Młode kobiety pomijają badania przesiewowe raka szyjki macicy. Co się dzieje?

Prawdziwa rozmowa: kiedy ostatnio wykonałeś wymaz?

Nowe badanie wykazało niepokojący trend dotyczący tego, kto i kiedy wykonuje cytologię. Badanie opublikowane w Journal of Women's Health dotyczyło kobiet w wieku 16 lat i starszych mieszkających w hrabstwie Olmsted w stanie Minnesota w latach 2005–2016. W 2016 r. Tylko 64,6% kobiety w wieku 30–65 lat były na bieżąco z pokazami. Wśród kobiet w wieku 21–29 lat tylko 53,8% posiadało aktualne wyniki testów. W rzeczywistości naukowcy odkryli tendencję spadkową dla testów cytologicznych w każdej grupie wiekowej.

Więc co się dzieje? To, co wydaje się być ciągłą zmianą zaleceń dotyczących badań przesiewowych, mogło mieć nieoczekiwany wpływ: kobiety mogły wyrwać się z nawyku chodzenia. Kiedyś co roku chodziłeś do ginekologa na badanie cytologiczne. Następnie w 2012 roku zalecenia te uległy zmianie. Co bardziej skomplikowane, różniły się w zależności od wieku, czynników ryzyka i wyników poprzednich badań, ale ogólnie są następujące:

Badanie cytologiczne wykrywa nieprawidłowe zmiany w komórkach szyjki macicy, które mogą wskazywać na obecność prekursora. Test HPV wykrywa obecność jednego ze szczepów wirusa, który może powodować raka. Oba są niezbędne w odpowiednim wieku.

„Od czasu wytłumaczenia, że ​​nie potrzebujesz corocznej papki, pacjenci przełożyli to na Myślę, że muszę odwiedzać mojego lekarza tylko co trzy lata ”, mówi Mount Kisco, nowojorska ob-gyn Alyssa Dweck, autorka książki The Complete A to Z for Your V . Oznacza to, że kobiety nie odwiedzają swoich ginekologów corocznie (a powinny, niezależnie od tego, czy mają zaplanowaną papkę), a wyjście z tego nawyku może oznaczać, że zapomną o badaniu na czas.

Jest także kwestia dostępu do opieki zdrowotnej. Zgodnie z ustawą o przystępnej cenie wszystkie plany zdrowotne Marketplace (i wielu prywatnych ubezpieczycieli) są zobowiązane do pokrycia badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy przeprowadzanych przez lekarza w sieci, wraz z badaniami przesiewowymi pod kątem chorób przenoszonych drogą płciową, takich jak chlamydia, rzeżączka, HIV i kiła wizyty dobrej kobiety. Wiek 26 lat to wiek, w którym kobiety odchodzą od ubezpieczenia rodziców; po tym czasie mogą pozostać nieubezpieczone i pominąć te usługi profilaktyczne, mówi dr Dweck.

Co więcej, dodaje Mary Jane Minkin, MD, profesor kliniczny położnictwa, ginekologii i nauk o rozrodzie w Yale School of Medicine , niektóre kobiety mogą pomyśleć, że otrzymanie szczepionki przeciwko wirusowi HPV oznacza, że ​​nie potrzebują badań przesiewowych. „Nadal musisz zostać przebadany pod kątem innych chorób przenoszonych drogą płciową, a także raka szyjki macicy” - mówi. „Chociaż szczepionka z pewnością zmniejsza ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy, nie jest to 100%. Wciąż istnieje wiele innych paskudnych wirusów HPV. ”

Następnie jest zaprzeczenie. „Kobiety myślą, że im się to nie przydarzy, ale rak szyjki macicy jest nadal dość powszechnym rakiem, któremu można zapobiec, ponieważ możemy go wcześnie wychwycić i leczyć” - mówi dr Dweck. Wytrzeźmy dzięki kilku statystykom American Cancer Society: w 2019 roku zostanie zdiagnozowanych około 13170 nowych przypadków inwazyjnego raka szyjki macicy, a 4250 kobiet umrze z powodu raka. Najczęściej diagnozuje się ją u kobiet w wieku 35–44 lat, więc możesz zobaczyć, dlaczego przestrzeganie zalecanego harmonogramu badań przesiewowych po 30 roku życia jest tak ważne.

Kolejna uwaga: istnieje nieporozumienie, że jeśli nie masz objawów nie ma z tobą nic złego. "To nieprawda! Cechą charakterystyczną raka szyjki macicy jest to, że nie ma żadnych objawów ”- mówi Wendy Goodall McDonald, położna w Chicago, z dr Every Woman. Możesz wyszukiwać w Google „objawy raka szyjki macicy”, ile chcesz, ale na początku większość kobiet nie ma nieprawidłowych wydzielin ani zmian menstruacyjnych, mówi: „Wykrywanie zmian przedrakowych w szyjce macicy wymaga oceny mikroskopowej”. I to z punktualną papką.

Chociaż w tej chwili nic nie zastępuje corocznej wizyty u ginekologa, pojawiają się testy na obecność wirusa HPV w domu iz pewnością jest to lepsza opcja niż nic, mówi Dr. Dweck. Badania pokazują, że to działa: w jednym badaniu z Ohio State University naukowcy wysłali test w domu kobietom w wieku 30–65 lat z Appalachian Ohio (obszar niedostatecznie obsługiwany i niedostatecznie przebadany), które nie miały badania cytologicznego w co najmniej trzy lata. Pełne 78% kobiet przystąpiło do testu i zwróciło go, z czego około jedna czwarta miała wykrywalny szczep wirusa HPV.

Jedna marka, Nurx, oferuje test przesiewowy HPV w domu. Firma organizuje konsultacje dotyczące telezdrowia, które są ważne dla zrozumienia testów. „Ludzie mogą być bardzo zaniepokojeni pozytywnym wynikiem testu. Nie wszystkie pozytywne wyniki oznaczają raka, więc potrzebujesz porady, która pomoże Ci zinterpretować wyniki. Mimo to jesteśmy bardzo daleko od tego, by te domowe testy były zwykłą opieką ”- mówi dr Dweck.

A propos tej corocznej wizyty: zobowiązuj się do jej utrzymania w tym roku. Kiedy idziesz na ginekologię, natychmiast umów się na kolejny roczny wyjazd - mówi dr McDonald. W razie potrzeby zawsze możesz to zmienić, ale przynajmniej masz to w swoim kalendarzu.

„Wciąż uważam, że coroczna wizyta kontrolna u lekarza ginekologa - ginekologa, położnej pielęgniarki, pielęgniarki praktykującej - to dobry pomysł” - mówi dr Minkin. „Nawet jeśli nie wykonujesz corocznego testu cytologicznego, nadal musisz poddać się badaniu na obecność chorób przenoszonych drogą płciową, jeśli jesteś aktywny seksualnie z więcej niż jedną osobą, a zwłaszcza jeśli nie uprawiasz bezpiecznego seksu”. Te coroczne kontrole dają Ci również szansę porozmawiania z lekarzem o tym, czy antykoncepcja, której używasz, działa dla Ciebie, lub o planowaniu ciąży, jeśli ma to zastosowanie, mówi.

Być może już ustawiłeś swoje postanowienia na ten rok, ale dodaj do listy test Pap i / lub HPV. I niech będzie to jedyna rozdzielczość, którą zachowujesz.