Zdecydowanie powinieneś udać się na ostry dyżur, jeśli masz te objawy - nawet podczas pandemii koronawirusa

Zaledwie kilka miesięcy temu Oddziały Ratunkowe im. Johna Muira w rejonie Zatoki San Francisco codziennie tętniły życiem. Między dwoma kampusami szpitalnymi lekarze codziennie opiekowali się około 370 pacjentami. „Nasi pacjenci obejmowali całą gamę od drobnych problemów medycznych i ortopedii po nagłe przypadki medyczne i chirurgiczne, w tym udary, zawały serca i poważne urazy” - powiedział Russell Rodriguez, lekarz medycyny, dyrektor medyczny na oddziałach ratunkowych John Muir Health's Concord i Walnut Creek Medical Centers, mówi Zdrowie. „Dziś jest to zupełnie inny obraz”.

Dr. Rodriguez mówi, że spodziewał się spadku liczby pacjentów w wyniku pandemii COVID-19 i nakazów dystansowania społecznego - głównie mniej drobnych dolegliwości medycznych i urazów spowodowanych kolizjami pojazdów mechanicznych - ale rzeczywisty spadek, jaki odnotowano na oddziałach ratunkowych, był znacznie większy. „Gwałtowny i niepokojący spadek wywołał niepokój w wielu systemach opieki zdrowotnej” - mówi, mówiąc, że na obu oddziałach ratunkowych odnotowano około 50% spadek głośności w porównaniu z tym samym okresem w zeszłym roku. Ale to nie tylko szpitale dr Rodrigueza - oddziały ratunkowe w całym kraju odnotowały podobne spadki, w tym w nowojorskich szpitalach Health + Hospitals i sieciach Providence St. Joseph Health w Seattle, według CNBC.

Chociaż wiele osób cierpiących na objawy COVID-19 wciąż gromadzi się na oddziałach ratunkowych w całym kraju w celu leczenia, wydaje się, że inni - nawet ci, którzy wymagają natychmiastowej pomocy medycznej - drastycznie opóźniają leczenie lub unikają szpitala za wszelką cenę, ponieważ są boją się narażenia na wirusa. Dr Rodriguez mówi, że na jego oddziałach ratunkowych wielu pacjentów czekało kilka dni na leczenie po udarze. „Do tego momentu nie można zapewnić natychmiastowego leczenia” - przyznaje. Pacjenci również zdecydowali się pozostać w domu, nawet cierpiąc z powodu miażdżącego bólu w klatce piersiowej. „Kiedy ci pacjenci ostatecznie decydują się na opiekę, zdiagnozowano u nich zawał serca, który często kończy się trwałym uszkodzeniem serca”.

George Fallieras, MD, dyrektor medyczny BioCorRx i lekarz medycyny ratunkowej pracujący w Los Angeles Surge Hospital również odnotowano dramatyczny spadek liczby wizyt na ostrym dyżurze z powodu chorób innych niż COVID-19. „Dobrze jest, aby ludzie nie narażali się niepotrzebnie, jeśli opieka, której szukają, nie pojawia się naprawdę” - mówi. „Ale jako opiekunowie z pewnością obawiamy się, że niektóre osoby unikają pogotowia ratunkowego, mimo że naprawdę wymagają one natychmiastowej oceny i uwagi”.

I niestety, tylko dlatego, że nastąpił spadek liczby wizyt na oddziałach ratunkowych, nie oznacza był również spadek warunków, które uzasadniają te wizyty. „Ludzie nadal cierpią na ataki serca, wypadki samochodowe, udary i bóle brzucha, które wymagają ostrego leczenia” - zauważa dr Shannon Sovdnal, autor publikacji Fragile , lekarza prowadzącego w obu przypadkach nagłych służby medyczne i ratownictwo medyczne, który jest lekarzem i dyrektorem medycznym w wielu agencjach ratownictwa medycznego i straży pożarnej.

Dobra wiadomość: `` Nawet w przypadku COVID-19 szpitale są przygotowane do leczenia ludzi, którzy potrzebują opieki, ”Mówi dr Sovdnal. „Systemy szpitalne w całych Stanach Zjednoczonych wprowadzają dodatkowe środki, aby zapewnić właściwą obsługę i opiekę nad pacjentami z COVID-19 i innymi niż COVID-19” - dodaje dr Rodriguez. Oprócz posiadania „prawie 100% pomieszczeń podciśnieniowych” - które wykorzystują niższe ciśnienie powietrza, aby wpuszczać powietrze z zewnątrz do oddzielnego środowiska, co zniechęca do rozprzestrzeniania się infekcji - wyjaśnia, że ​​większość szpitali oddziela pacjentów z rozpoznaniem lub podejrzeniem COVID-19 od reszty populacji, personel i pacjenci muszą nosić maski, a personel poddawany jest kontroli temperatury przed zmianą.

„Najważniejsze jest, aby każdy zrozumiał, że ryzyko wystąpienia znacznego bólu, krótko- lub długotrwałej niepełnosprawności lub śmierci z powodu nieleczonego schorzenia medycznego lub chirurgicznego jest prawdopodobnie znacznie wyższe niż możliwe narażenie na COVD-19 . Pacjenci powinni mieć pewność, że mogą już teraz bezpiecznie szukać potrzebnej pomocy medycznej ”- mówi. Ale co dokładnie oznacza „potrzebną opiekę medyczną”? Lekarze oddziałów ratunkowych podzielili się 10 objawami lub stanami, które bezwzględnie uzasadniają wizytę na oddziale ratunkowym - w porównaniu z wizytą w pilnej opiece lub rozmową telefoniczną z telemedycyną - nawet podczas pandemii koronawirusa.

Dr. Rodriguez mówi, że widział 40% spadek liczby pacjentów z zawałem serca szukających pomocy na izbie przyjęć, pomimo objawów zawału serca sygnalizujących nagły wypadek.

Według American Heart Association objawy zawału serca zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet obejmują ucisk, uczucie pełności, ucisk lub ból w środku klatki piersiowej; ból lub dyskomfort w jednym lub obu ramionach, plecach, szczęce, szyi lub żołądku; duszność; nudności; wyzysk; lub zawroty głowy. Należy jednak zauważyć, że mężczyźni zazwyczaj odczuwają standardowy ból w klatce piersiowej lub dyskomfort, podczas gdy kobiety częściej doświadczają innych, czasem bardziej grypopodobnych objawów.

Oddziały ratunkowe Johna Muira również odnotowały 30% spadek liczby pacjentów po udarze, mówi dr Rodriguez. Według American Stroke Association (ASA) akronim FAST może pomóc zidentyfikować znaki ostrzegawcze przed udarem: opadanie twarzy, osłabienie ramion i niewyraźną mowę (T oznacza „czas zadzwonić pod numer 911”).

Dr. Fallieras dodaje, że inne częste objawy udaru obejmują drętwienie lub mrowienie, ślinienie się, dezorientację, przechylanie się w jedną stronę oraz nudności i wymioty. ASA mówi, że kłopoty ze wzrokiem i silny ból głowy mogą również sygnalizować udar.

„Wiele złamań kości można opatrzyć pilną opieką, ale jeśli wystąpi deformacja, ważne byłoby, aby lekarz z izby przyjęć ją ustalił, ponieważ większość z nich będzie wymagać planowej operacji w przyszłości a te operacje są obecnie niedostępne ”- wyjaśnia Brandon Lawrence, lekarz pogotowia ratunkowego w Arizonie.

Według Mayo Clinic złamania kości, które wymagają natychmiastowej pomocy medycznej, mogą również obejmować obfite krwawienie, kość, która przebiła skórę lub niebieskawe zabarwienie chorej kończyny. Jeśli złamana kość znajduje się w głowie, szyi, plecach lub klatce piersiowej, również będzie to uzasadniało wizytę na ostrym dyżurze.

Podczas gdy ostatnio ludzie są poza domem i mniej niż zwykle z powodu dystansu społecznego, nadal się zdarzają. Wszyscy lekarze zgodzili się, że jeśli miałeś poważny wypadek samochodowy, poważny upadek lub odniosłeś ranę postrzałową, zawsze powinieneś natychmiast udać się na pogotowie.

Amerykańskie Towarzystwo Hematologiczne (ASH) twierdzi, że chociaż krzepnięcie krwi jest normalnym procesem w organizmie, czasami w naczyniach krwionośnych mogą tworzyć się skrzepy i nie rozpuszczać się naturalnie, co może stać się niebezpieczną sytuacją.

Kiedy w żyle tworzy się nieprawidłowy zakrzep krwi, może on ograniczać dopływ krwi do serca i powodować ból i obrzęk, gdy krew zostaje zablokowana za skrzepem. Nazywa się to zakrzepicą żył głębokich (DVT) i zwykle występuje w głównej żyle w nogach, a rzadziej w ramionach, miednicy lub innych dużych żyłach. W niektórych przypadkach te nieprawidłowe skrzepy mogą się wypchnąć i przedostać do płuc, co nazywa się zatorowością płucną, gdzie ponownie osadzają się i blokują przepływ krwi.

Z drugiej strony, krzepnięcie w tętnicach, jest zwykle spowodowane miażdżycą tętnic lub stwardnieniem tętnic z powodu złogów płytki nazębnej. Kiedy skrzepy pojawiają się w tętnicach, mogą ograniczać dopływ krwi do mózgu lub serca, prowadząc do udaru lub zawału serca.

Dr. Fallieras mówi, że objawy zakrzepów krwi nie zawsze są oczywiste, ale często obejmują jednostronny obrzęk nóg, czasami z bólem w klatce piersiowej, kaszlem lub dusznością, jeśli rozprzestrzenia się do płuc. Według ASH inne objawy zakrzepów mogą zależeć od lokalizacji skrzepu (w sercu może powodować uczucie ciężkości w klatce piersiowej, pocenie się, zawroty głowy lub nudności; w mózgu może objawiać się osłabieniem twarzy, trudnościami z mówieniem lub nagły, silny ból głowy).

Zapalenie opon mózgowych - które może być spowodowane przez wirusa lub bakterie - jest stanem zapalnym cienkiej tkanki otaczającej mózg i rdzeń kręgowy, zwanych oponami mózgowymi. MedlinePlus National Library of Medicine. Wirusowe zapalenie opon mózgowych występuje częściej; i chociaż może się to zdarzyć każdemu, zapalenie opon mózgowych występuje częściej u osób z osłabionym układem odpornościowym.

Zapalenie opon mózgowych może bardzo szybko stać się poważne, więc jeśli wystąpią objawy, takie jak nagła wysoka gorączka, silny ból głowy, sztywność karku, oraz nudności i wymioty, należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza.

Według National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) zapalenie wyrostka robaczkowego to zapalenie wyrostka robaczkowego i jest to najczęstsza przyczyna ostrego bóle brzucha wymagające operacji w USA.

Najczęstszym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego jest specyficzny rodzaj nasilającego się bólu brzucha. „Często jest to ogólny ból w środkowej części brzucha, w pobliżu pępka, a następnie lokalizuje się w prawym dolnym kwadrancie” - mówi dr Fallieras. Ból brzucha często nasila się, gdy się poruszasz, bierzesz głęboki oddech, kaszlesz lub kichasz.

Według NIDDK ból brzucha jest pierwszy, ale może też towarzyszyć utrata apetytu, nudności, wymioty, biegunka , zaparcie, niska gorączka lub obrzęk brzucha.

Arytmia to problem z regularnym biciem serca - kiedy bije zbyt szybko (tachykardia), zbyt wolno (bradykardia) lub ma nieregularny wzór (migotanie przedsionków), według MedlinePlus. Inne objawy obejmują zawroty głowy, ból w klatce piersiowej, duszność, omdlenie lub pocenie się, mówi dr Fallieras, i nakazuje wizytę na ostrym dyżurze.

Chociaż wiele reakcji alergicznych może być łagodnych lub kontrolowanych za pomocą leków w domu, niektóre mogą być ciężkie i zagrażające życiu, zgodnie z MedlinePlus. Najpoważniejsza reakcja alergiczna nazywana jest anafilaksją lub wstrząsem anafilaktycznym i występuje głównie w sekundach lub minutach po ekspozycji na alergen. Jeśli jednak alergen został zjedzony, może wywołać reakcję kilka godzin po spożyciu.

Objawy ciężkiej reakcji alergicznej obejmują między innymi ból brzucha, nieprawidłowe lub wysokie dźwięki oddechowe, trudności w oddychaniu lub połykaniu, kołatanie serca, silny obrzęk, a nawet utratę przytomności.

Zgodnie z komunikatem prasowym Departamentu Zdrowia Stanu Nowy Jork z 7 kwietnia „leczenie pacjentów przed medycznym badaniem kryminalistycznym po napaści na tle seksualnym jest podstawową usługą we wszystkich szpitalnych oddziałach ratunkowych stanu Nowy Jork (NYS)”. Dzieje się tak dlatego, że w zależności od zgody ofiary, lekarze mogą zebrać historię medycyny sądowej, przeprowadzić badanie lekarskie i skoordynować leczenie oraz udokumentować wyniki. Pacjenci mogą w tym czasie wyrazić zgodę na zaangażowanie organów ścigania. Personel szpitala może również udzielić ofiarom napaści seksualnych informacji na temat zakażeń przenoszonych drogą płciową, ciąży, myśli samobójczych oraz nadużywania alkoholu i substancji odurzających, a także udzielać zaleceń dotyczących dodatkowego leczenia i usług. Chociaż szpitale mogą być zmuszone do wprowadzenia zmian w swoich obecnych zasadach ze względu na COVID-19 - na przykład przeniesienie usług związanych z napaściami na tle seksualnym w szpitalu - leczenie nie będzie zagrożone.

Po pierwsze: większość łagodnych przypadków COVID-19 nie gwarantują wizyty na ostrym dyżurze, chociaż nadal mogą skorzystać z konsultacji telemedycznej lub zadzwonić do lekarza - zwłaszcza jeśli chcesz wykonać badanie na obecność COVID-19.

Ale jeśli masz cięższy przebieg symptomów, powinieneś jak najszybciej zwrócić się o pomoc. „Jeśli masz silny kaszel, bóle w klatce piersiowej, duszność i nie możesz dużo chodzić bez konieczności przerw; lub jeśli cierpisz na choroby współistniejące i masz objawy COVID 19, zdecydowanie polecam przyjście na ostry dyżur ”- mówi dr Lawrence.

CDC podkreśla również znaczenie poszukiwania pomocy medycznej w nagłych wypadkach w przypadku ciężkiego COVID-19 objawy, nakłaniające ludzi do udania się na ostry dyżur, jeśli odczuwają trudności w oddychaniu, uporczywy ból lub ucisk, nowe splątanie lub niezdolność do wybudzenia lub zasinienie ust lub twarzy. Oczywiście CDC twierdzi, że nie jest to lista wyczerpująca i że każdy, kto doświadcza jakichkolwiek poważnych objawów, które go dotyczą, powinien szukać pomocy medycznej - dobra zasada praktyczna w przypadku każdego z powyższych stanów lub objawów.