Znalazłeś guzek w piersi. Co teraz?

Sześć lat temu Andrea Hutton brała prysznic, wykonując czynności związane z samokontrolą, kiedy odkryła guzek w prawej piersi, tuż nad sutkiem. „Wydawało się, że różni się od wszystkiego, co kiedykolwiek czułam” - wspomina. „Był bardziej okrągły, twardszy - jak kamyk”. Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej Andrei wysłał ją na mammografię diagnostyczną, a po kilku tygodniach (i więcej testów) matka dwojga dzieci i projektantka wnętrz z Bellevue w stanie Waszyngton potwierdziła swoje obawy: raka piersi w stadium 4. Miała 41 lat.

Okres poprzedzający postawienie diagnozy Andrei nie jest niczym niezwykłym. Badania wskazują, że około 40 procent pacjentek z rakiem piersi odkrywa swój guz samodzielnie, przypadkowo lub podczas samobadania. Dobra wiadomość: jeśli znajdziesz mszę, szanse są na twoją korzyść, mówi Elisa Port, MD, szef chirurgii piersi i współdyrektor Dubin Breast Center w Mount Sinai Hospital w Nowym Jorku. Szacuje się, że 80 procent guzków piersi okazuje się łagodnych.

Zdarzyło się to Aleisha Gore - dwukrotnie. 40-letni pisarz i filmowiec z Woodland Hills w Kalifornii poczuł gulę w wieku 30 lat, a dziesięć lat później przeszedł przez tę mękę. W obu przypadkach testy wykazały, że masy nie były rakiem. Ale nawet sytuacje, które kończą się szczęśliwie, mogą być stresujące w nawigacji.

Dlatego rozmawialiśmy z niektórymi z wiodących ekspertów w kraju, aby pomóc usunąć tajemnicę z tego procesu. W końcu im więcej wiesz, tym większą moc poczujesz się być swoim najlepszym adwokatem.

Oto dokładnie, co powinieneś zrobić - i co dzieje się później - kiedy poczujesz coś podejrzanego w piersi.

Krok 1: Sprawdź kalendarz
Czy Twój okres przypada w ciągu tygodnia? Guz może być po prostu cystą - małym, wypełnionym płynem workiem. U niektórych kobiet wzrost poziomu hormonów w okresie przedmiesiączkowym może powodować wzrost torbieli. Jest szansa, że ​​Twój ginekolog poprosi Cię, abyś zaczekał, aby zobaczyć, czy samo zniknie po okresie, mówi Mary Jane Minkin, MD, profesor kliniczny położnictwa i ginekologii w Yale School of Medicine.

Jednak jeśli jesteś w połowie cyklu (lub po menopauzie), zadzwoń do swojego ginekologa, nawet jeśli wkrótce masz wykonać mammografię. Czekając na wizytę, zrób kilka notatek, sugeruje Hollye Jacobs, RN, pacjentka z rakiem piersi, która napisała przewodnik dla pacjentów pt. The Silver Lining. Jak długo tam był guzek? Robi się większy czy mniejszy? To jest bolesne? Czy porusza się, gdy go popychasz? Te szczegóły mogą być pomocne podczas egzaminu.

Krok 2: Skontaktuj się z lekarzem
Twój ginekolog sam wyczuje guzek i sprawdzi kilka rzeczy. „Raki piersi są zazwyczaj twarde, mają konsystencję mrożonego grochu” - mówi Holly J. Pederson, dyrektor ds. Leczenia piersi w Cleveland Clinic. Ale guzy mają różne kształty i rozmiary, więc jeśli guzek się utrzymuje, bez względu na to, jak się czujesz, będziesz potrzebować dalszych testów. Nie pozwól lekarzowi powiedzieć ci, że to nic, nalega dr Pederson: „nalegaj na dalszą ocenę”.

Kiedy Cathy White znalazła guzek w wieku 22 lat, jej główny lekarz odrzucił to jako „prawdopodobnie tylko dodatkowy tłuszcz ”. Wciąż zaniepokojony asystent administracyjny z La Mirada w Kalifornii umówił się na regularne wizyty kontrolne u specjalisty chorób piersi. Trzy miesiące później w końcu dostała skierowanie na dalsze badania. Diagnoza: rak piersi w stadium 2.

„Nawet w dzisiejszych czasach wiele kobiet nie jest traktowanych poważnie przez lekarzy, którzy powiedzą:„ Jesteś za młoda ”lub„ Właśnie przeszłaś mammografia '' - mówi dr Pederson. Ale mammografia nie wykrywa wszystkich guzów, a raki interwałowe - guzy, które pojawiają się w ciągu roku od negatywnej mammografii - są bardziej agresywne. Konkluzja: Jeśli się martwisz, zawsze zasięgnij drugiej opinii.

Następna strona: Krok 3: Uzyskaj odpowiednie testy

Krok 3: Uzyskaj odpowiednie testy
Zaczniesz od badań obrazowych, które pozwolą Twojemu lekarzowi przyjrzeć się guzkowi. Jeśli masz ponad 30 lat, Twój lekarz prawdopodobnie zaleci zarówno skupione USG, jak i diagnostyczną mammografię. „Badanie ultrasonograficzne dostarcza informacji o guzie - na przykład o tym, czy jest lity, czy cysta” - mówi dr Debra Monticciolo, przewodnicząca Komisji Obrazowania Piersi w American College of Radiology. „Mammografia może ujawnić inne podejrzane ustalenia, takie jak zwapnienia, i może pomóc scharakteryzować granice i gęstość masy.”

W przypadku USG technik nałoży żel na obszar piersi, w którym guz jest zlokalizowana, a następnie przyłóż urządzenie do skóry, które wykorzystuje fale dźwiękowe do stworzenia obrazu tkanki znajdującej się wewnątrz. Mammogram będzie podobny do mammografii przesiewowych, które mogłeś mieć w przeszłości (w których pierś jest ściskana między dwiema płytkami w celu rozprowadzenia tkanki), z wyjątkiem tego, że promienie rentgenowskie koncentrują się na obszarze guza. Upewnij się, że masz oba testy. „Kiedy odkryłem guzek, był on widoczny tylko w USG. Nie pojawił się na mammografii ”- mówi Barbara Medile z South Salem w stanie Nowy Jork, u której w 2010 roku w wieku 46 lat zdiagnozowano raka w stadium 2.

Kobiety poniżej 30. roku życia zazwyczaj otrzymują skupione USG. Dzieje się tak częściowo dlatego, że mammografia ma mniejsze szanse na wykrycie nieprawidłowości w młodszej tkance piersi, która jest zwykle gęstsza.

Dr. Monticciolo zaleca wykonanie testów w placówce wyznaczonej jako Centrum Doskonałości Obrazowania Piersi (szukaj na acr.org). Jeśli gdzie indziej przeprowadzałeś badanie mammograficzne, przynieś kopie swoich najnowszych zdjęć. I nie panikuj, jeśli nie możesz dostać natychmiastowej wizyty. „Może się wydawać, że czekanie przez kilka dni jest zbyt długie” - mówi dr Port, którego książka, The New Generation Breast Cancer Book , ukazała się we wrześniu. „Bezpiecznie jest poczekać do kilku tygodni.”

Krok 4: Dowiedz się, czy guzek jest stały, czy torbiel
Po USG radiolog lub ginekolog poinformuje Cię, czy guzek to prosta cysta, w takim przypadku nie musisz robić nic więcej. (Chociaż jeśli guzek jest tkliwy, radiolog lub chirurg piersi może go opróżnić za pomocą bardzo cienkiej igły). Według jednego z badań torbiele są dość powszechne, wykrywane w USG u 30 procent kobiet przed menopauzą i 7 procent kobiet po menopauzie. Kobiety, które każdego miesiąca nękają cysty (do momentu, w którym ćwiczenia wydają się niewygodne), mogą chcieć wypróbować ten schemat dzięki uprzejmości dr Minkina: przez 14 dni, zaczynając tydzień przed miesiączką, przyjmuj od 100 do 200 miligramów witaminy B, 200 IU witaminy E i 1000 miligramów oleju z wiesiołka przy jednoczesnym ograniczeniu kofeiny.

Jeśli z drugiej strony obrazowanie sugeruje stałą masę, będziesz potrzebować więcej testów.

Krok 5: Wykonaj biopsję
Radiolog może być w stanie wykonać to na miejscu za pomocą igły - jest to najczęstsza metoda. Po znieczuleniu obszaru prawdopodobnie użyje ultradźwięków, aby nakierować igłę na masę i pobrać mały kawałek tkanki do zbadania przez patologa. (Andrea Hutton pamięta uczucie silnego nacisku, „jakby ktoś wciskał mi długopis w pierś”). Zwykle z masy zostanie pobranych kilka próbek. Później może pojawić się bolesność i siniaki, a także niewielka blizna.

W niektórych przypadkach może być konieczne zaplanowanie biopsji chirurgicznej u chirurga piersi. Kiedy jesteś uspokojony lub w znieczuleniu ogólnym, kobieta użyje skalpela do usunięcia części lub całości guza. Wyjdziesz ze szwami i możesz zauważyć zmianę kształtu piersi, jeśli usunięto dużo tkanki.

Krok 6: Otrzymaj wyniki
Zadzwonimy w ciągu tygodnia . Możliwości jest kilka.

Negatywne.
Wspaniała wiadomość! Oznacza to, że twój guzek jest łagodnym guzem. Jeden rozpowszechniony typ: gruczolakowłókniaki, na które prawdopodobnie wpływają hormony rozrodcze, ponieważ czasami rosną w czasie ciąży. Jeśli planujesz mieć dziecko w przyszłości, Twój lekarz może zasugerować usunięcie go teraz. („Ostatnią rzeczą, jakiej pragniesz, jest wykonanie mammografii lub biopsji w czasie ciąży” - zauważa dr Port). W przeciwnym razie umów się na wizytę kontrolną u chirurga piersi za trzy do sześciu miesięcy. „Jeśli guz urósł, zazwyczaj decydujemy się na jego usunięcie” - mówi dr Port.

Jest nieprawidłowy.
Jeden z najczęstszych wyników w tej kategorii jest nietypowym rozrostem, rozrostem nieprawidłowych komórek w przewodzie mlecznym (rozrost przewodowy) lub jednym z woreczków produkujących mleko (rozrost zrazikowy). To nie jest rakowe, ale twój lekarz prawdopodobnie będzie chciał, abyś usunął go chirurgowi piersi: `` W około 10 do 15 procentach przypadków wykryjemy raka w otaczającej tkance i okazuje się, że atypowe komórki były po prostu wierzchołek góry lodowej ”- mówi dr Port.

Omówisz także zarządzanie ryzykiem ze swoim chirurgiem lub skieruje Cię do specjalisty (często onkologa raka piersi), wyjaśnia Deborah Axelrod , MD, dyrektor klinicznych programów i usług dotyczących piersi w Perlmutter Cancer Center w NYU Langone Medical Center. Niedawne badanie Mayo Clinic wykazało, że 30 procent kobiet z atypowym rozrostem zachoruje na raka piersi w ciągu 25 lat. Ekspert może zalecić strategie zmniejszania ryzyka, od zmian stylu życia (patrz Beat the Odds, strona obok) i testów genetycznych (jeśli masz historię rodzinną) po przyjmowanie leku tamoksyfen i częstsze badania przesiewowe (zwykle naprzemiennie MRI i mammos co sześć miesięcy).

Następna strona: ujawnia raka
ujawnia raka.

Twój lekarz - ginekolog lub chirurg piersi , w zależności od rodzaju wykonanej biopsji - zadzwoni w celu omówienia wyniku i dalszych kroków.

Kiedy Allison Boyanovski, 36-letnia asystentka lekarza z Fords, NJ, dowiedziała się, że jej guzek była złośliwa, jej pierwszym odruchem było usunięcie go, stat. „To było jak błąd w koszuli. Chciałam, żeby to się wydostało ”- wspomina. Ostatecznie jednak zdecydowała się nie spieszyć i dowiedzieć się, na czym będzie polegał ten proces, co zdaniem ekspertów jest rozsądne. „Warto poświęcić kilka dni na znalezienie odpowiednich lekarzy” - mówi dr Port.

Aby usunąć ten guz, musisz znaleźć chirurga, który specjalizuje się w leczeniu raka piersi. Jeśli masz bardzo duży guz lub zdiagnozowano u Ciebie pewne rodzaje raka piersi, możesz najpierw przejść chemioterapię. W takim przypadku Twój chirurg prawdopodobnie będzie współpracował z onkologiem, aby zarządzać Twoim leczeniem.

Twój ginekolog może podać Ci kilka nazwisk. Możesz też skorzystać z własnej sieci. Szukaj rekomendacji od współpracowników, sąsiadów, przyjaciół znajomych - każdego, kto już wcześniej podążał tą ścieżką.

Kiedy rozmawiasz z chirurgiem, postaraj się mieć partnera lub przyjaciela, aby uzyskać wsparcie. Dr Port sugeruje uzyskanie odpowiedzi na te trzy pytania:

1) Czy wykonuje przynajmniej jedną lub dwie operacje raka piersi w tygodniu?

2) Jeśli praktykuje krócej niż czy ukończyła stypendium na temat raka piersi?

3) Czy współpracuje z zespołem, w tym onkologiem (który może nadzorować potrzebną chemioterapię, terapię hormonalną, immunoterapię lub inne terapie niechirurgiczne), radioterapię onkolog (który zarządzałby twoimi radioterapią), chirurg plastyczny, doradca genetyczny i patolog?

Idealnie byłoby, gdyby wszyscy lekarze, których możesz potrzebować, pracowali w tym samym ośrodku, mówi dr Port. „Jedną z korzyści jest to, że mogą się regularnie spotykać, aby zebrać głowy w celu opracowania najlepszego możliwego leczenia”.

Kiedy Andrea Hutton przeprowadzała wywiady z lekarzami, zdecydowała, że ​​częściowo za to nie będzie chirurgiem „gwiazdy rocka” swojego miasta powód. „Pomyślałem, że ważniejsze jest, aby pojechać z kimś, kto miał dobre stosunki z onkologiem, o którym chciałem” - wyjaśnia. „Chciałem też chirurga, którego gabinet nie każe mi czekać na 10 minut za każdym razem, gdy dzwonię”. (Andrea, która jest teraz wolna od raka, opisała swoje doświadczenia w przewodniku dla swojej nowej osoby, która przeżyła, Łysa jest lepsza z kolczykami. )

Dr. Pederson mówi, że warto również zapytać, czy ośrodek uczestniczy w badaniach klinicznych i czy badanie pasujące do Twojego profilu może być dostępne.

Jeśli klikniesz na pierwszego napotkanego chirurga, nie ma reguły, której potrzebujesz uzyskać inną opinię. „Ale jeśli to sprawi, że poczujesz się lepiej, zrób to” - mówi dr Port. Podczas wizyty u drugiego lekarza unikaj wyjaśniania planu pierwszego lekarza; niech zrobi własną recenzję i ocenę twoich zdjęć radiologicznych i slajdów patologicznych. „W ten sposób będziesz mieć pewność, że otrzymujesz obiektywną opinię” - wyjaśnia.

Możliwe, że rekomendacje, które usłyszysz, będą się różnić od tych, których oczekiwałeś na podstawie walki przyjaciółki lub krewnego z piersi rak. Pamiętaj, że nie ma uniwersalnego doświadczenia z rakiem. Każdy przypadek wymaga innego leczenia.

Niezależnie od wybranego przez ciebie lekarza, miej odwagę wiedząc, że poprawia się przeżywalność raka piersi. W rzeczywistości między 1990 a 2010 rokiem śmiertelność spadła o 34 procent. „Poczyniliśmy ogromne postępy w zakresie zaawansowanych terapii ukierunkowanych specjalnie na raka u kobiet” - mówi dr Pederson. „I jak zawsze, im wcześniej zostanie wykryty guz, tym lepsze rokowanie”. Znalezienie tej bryły może być twoim najgorszym koszmarem. Ale może to również oznaczać ratowanie własnego życia.

Następna strona: 3 wielkie mity o grudkach w piersi

3 wielkie mity o grudkach w piersi

' Mały guzek jest mniej niepokojący niż duży. „
Rozmiar nie zawsze przewiduje rokowanie. Nawet mały guzek może być nosicielem potencjalnie śmiertelnego raka, mówi Elisa Port, MD, więc sprawdź to.

Guz u matki karmiącej piersią oznacza zatkany przewód mleczny. '
Tak, są szanse, że to prawda. Ale chociaż jest to niezwykłe, nadal możesz zachorować na raka podczas karmienia, mówi Mary Jane Minkin, MD. Spróbuj zastosować ciepły kompres przed każdym karmieniem przez trzy do pięciu dni. Guz wciąż tam jest? Zobacz swój ginekolog. W razie potrzeby na kobiecie karmiącej można wykonać wszystkie rodzaje obrazowania diagnostycznego i testów, w tym biopsje chirurgiczne.

' Jeśli guz jest obolały, nie może to być rak. '
Podczas gdy delikatny guzek (szczególnie w okresie miesiączkowym) jest często torbielą, w przypadku niektórych nowotworów piersi występuje ból. Możliwe, że masa drażni pobliskie nerwy. Lub może to być rodzaj zwany zapalnym rakiem piersi, który może blokować naczynia limfatyczne w skórze.

Objawy, których nie należy ignorować
Guz lub brak guza, jeśli zauważysz którąkolwiek z tych innych zmian w piersiach, natychmiast powiadom ginekologa.
• Zmiana tekstury skóry lub rozszerzenie porów skóry
• Zaczerwienienie lub łuszczenie się skóry lub brodawki
• Bolesność sutków, która nie pokrywa się z miesiączką
• Wgłębienie w dowolnym miejscu na piersi
• Obrzęk lub kurczenie się po jednej stronie
• Sutek zagłębia się lub wydaje się skierowany do wewnątrz
• Samoistne wydzielanie z brodawki (zwłaszcza jeśli nie jesteś -karmienie lub ciąża)

Pokonaj szanse
Istnieją pewne czynniki ryzyka raka piersi, których nie możesz kontrolować (takie jak historia rodziny i starzenie się). Ale oto cztery rzeczy, które możesz zrobić, aby zwiększyć swoje szanse na zachowanie zdrowia.

1. Utrzymuj niską wagę
Brytyjskie badania z 2014 roku sugerują, że zwiększanie rozmiaru spódnicy co dekadę, począwszy od 25 roku życia, wiąże się z 33% wyższym ryzykiem zachorowania na raka piersi po menopauzie. Duże badanie opublikowane w sierpniu wykazało, że najbardziej otyłe kobiety po menopauzie (te z BMI 35 lub wyższym) miały o 58% większe ryzyko choroby niż kobiety o normalnej wadze.

2. Trzymaj się swojej rutyny ćwiczeń
Pomoc nie musi być ekstremalna. Według badań przeprowadzonych we Francji z 2014 roku, kobiety po menopauzie, które chodzą przez odpowiednik około czterech godzin tygodniowo, mają o 10% mniejsze ryzyko zachorowania na raka piersi niż te, które są mniej aktywne.

3. Kontroluj poziom insuliny
Po menopauzie wysoki poziom insuliny i insulinooporność mogą zwiększać ryzyko raka piersi, nawet jeśli nie masz nadwagi - stwierdzono w badaniu z 2015 r. Opublikowanym w Cancer Research. Twój lekarz może sprawdzić poziom glukozy we krwi, który jest powiązany z insulinoopornością, wykonując badanie krwi podczas corocznej kontroli. Jeśli Twój poziom cukru we krwi jest wysoki, zmiany diety i stylu życia mogą pomóc go obniżyć.

4. Uważaj na alkohol
Analiza 53 badań wykazała, że ​​kobiety, które spożywały około trzech lub więcej drinków dziennie, miały prawie 1,5 razy większe ryzyko zachorowania na raka piersi niż osoby niepijące. Jeśli jesz, ogranicz to do jednego dziennie. (Chociaż nawet posiadanie jednego dziennie zwiększa ryzyko o niewielką kwotę.)

Czy powinieneś zrobić samokontrolę?
Jeszcze nie tak dawno samobadanie piersi było jak spłacanie kredytu rachunek z karty: raz w miesiącu zmuszałeś się do tego. Ale obecnie jest to uważane za opcjonalne, po tym, jak w 2009 roku amerykańska grupa zadaniowa ds.usług prewencyjnych zaleciła, aby nie uczyć formalnych egzaminów. Co ważniejsze, jak mówią lekarze, rozwija się ogólna świadomość piersi. „To oznacza zaznajomienie się z normalnym dotykiem piersi” - mówi dr Holly J. Pederson. Nie musisz przestrzegać żadnej przepisanej procedury. Samo regularne masowanie piersi pod prysznicem pomoże Ci wykryć zmiany - wyjaśnia.

Jeśli jednak masz w zwyczaju robienie regularnych samokontroli, to też jest w porządku. „Mówię swoim pacjentom:„ Róbcie wszystko, co zapewni wam komfort ”- mówi dr Elisa Port. Chodzi o to, aby poznać swoje ciało i jeśli zarezerwowanie czasu w kalendarzu pomoże Ci uczynić to priorytetem, zrób to.