Kobiety muszą się martwić atakami serca

W jednej chwili Elizabeth Baska pakowała świąteczne prezenty… „i nagle nie mogłam oddychać” - mówi mama z Seattle, która miała wtedy 36 lat.

Tak jak robiła to podczas podobnego odcinka dwa lata wcześniej dzwoniła pod numer 911. I po raz kolejny sanitariusze, którzy przybyli, zdiagnozowali ten incydent jako atak lęku. Ale tym razem objawy Baskasa nadal się pogarszały, więc personel ratunkowy wykonał badanie EKG i ustalił, że ma zawał serca. „Gdybym był mężczyzną, myślę, że wszyscy szybciej zdaliby sobie sprawę, że to moje serce” - mówi Baska, który teraz przyjmuje leki spowalniające puls, aby zapewnić jej bezpieczeństwo. „Nigdy nie rozważałem takiej możliwości, ponieważ nie sądziłem, że kobiety muszą martwić się atakiem serca”.

Prawda jest taka, że ​​ponad 450 000 amerykańskich kobiet umiera każdego roku z powodu chorób serca. Przez dwie dekady zabijało więcej kobiet niż mężczyzn, a różnica w rzeczywistości się powiększa, ponieważ śmiertelność mężczyzn na zawał serca poprawia się szybciej niż kobiet. Jednak tylko jedna trzecia kobiet w Stanach Zjednoczonych uważa się za narażoną na choroby serca, według badania z 2006 roku.

„Większość kobiet martwi się o wiele bardziej rakiem piersi niż chorobami serca” - mówi Elsa-Grace V Giardina, lekarz medycyny, kardiolog i dyrektor Center for Women's Health w New York Presbyterian Hospital oraz członek Rady Doradczej ds. Zdrowia. „Ale na każdą kobietę, która umiera na raka piersi, 10 umiera z powodu zawału serca”.

Zrobił się postęp: liczba zgonów z powodu chorób serca u kobiet zmniejszyła się w latach 2003-2004. choroba (CVD) to nadal prawie jedna trzecia kobiet. I właśnie dlatego American Heart Association (AHA) niedawno wydało nowe wytyczne podkreślające znaczenie zdrowego stylu życia kobiet w każdym wieku w zmniejszaniu długoterminowego ryzyka chorób serca i naczyń krwionośnych.

Następna strona: Zapomnij większość tego, co już wiesz o atakach serca Na początek musisz zapomnieć o większości tego, co już wiesz o atakach serca. Konwencjonalna mądrość od dawna opiera się na doświadczeniach mężczyzn, ale lekarze zdają sobie teraz sprawę, że choroby serca mogą być bardzo różne u kobiet - od objawów, przez testy diagnostyczne, po skuteczne leczenie.

Dwie trzecie kobiet z sercem ataki umierają, nigdy nie wiedząc, że je mają. W dużej mierze dzieje się tak dlatego, że objawy, takie jak Elizabeth Baskas, mogą różnić się od objawów męskich i często są błędnie interpretowane przez ofiarę lub błędnie diagnozowane przez lekarzy.

„Większość ludzi uważa, że ​​jeśli masz zawał serca, to jest będzie ból w klatce piersiowej i drętwienie lewego ramienia. Ale nie zawsze tak jest w przypadku kobiet ”, wyjaśnia kardiolog Nieca Goldberg, profesor medycyny w New York University School of Medicine i dyrektor NYU Womens Heart Programme. „Kobiety często doświadczają różnych objawów, takich jak duszność, zmęczenie, ucisk w jamie brzusznej i ból szczęki”. Często są one błędnie identyfikowane jako dolegliwości żołądkowe lub ataki lęku, więc wczesne sygnały ostrzegawcze pozostają niezauważone.

Nawet jeśli lekarze podejrzewają chorobę serca i zlecają angiografię lub angiogram (diagnostyczne prześwietlenie serca i jego naczynia krwionośne), często nie widzą problemów, co od dawna ich wprawiało w zakłopotanie. Jednak odkrycia 10-letniego badania przeprowadzonego przez National Institutes of Health - badanie zespołu niedokrwienia kobiet (WISE) ukończone w 2006 roku - wydają się rozwiać tajemnicę.

Badacze z WISE odkryli, że dwie trzecie badań uczestnicy z bólem w klatce piersiowej mieli „wyraźne” angiogramy, ale połowa z nich miała stan zwany zespołem mikronaczyń wieńcowych, w którym płytka pokrywa małe tętnice w sercu, zamiast tworzyć skupiska w większych naczyniach.

„Zamiast tego dyskretnych przeszkód płytka jest równomiernie rozmieszczona w naczyniach krwionośnych, więc jest prawie niewidoczna na angiogramie ”- mówi dr Goldberg, która jest również rzeczniczką AHA.

Następna strona: Naczynia stają się węższe i sztywność Niemniej jednak naczynia stają się węższe i sztywniejsze oraz mniej przepuszczalne. To z kolei blokuje dopływ krwi i tlenu do mięśnia sercowego (stan zwany niedokrwieniem), co prowadzi do bólu w klatce piersiowej i potencjalnie do zawału serca. Naukowcy szacują, że aż trzy miliony kobiet cierpi na ten zespół, czasami nazywany chorobą małych naczyń serca.

Testy medyczne wykorzystane w badaniu WISE do identyfikacji tego zespołu nie są jeszcze szeroko dostępne, ale jeden powszechna procedura może to wykryć: jądrowy test stresu, w którym tal jest wstrzykiwany do krwiobiegu. Za pomocą specjalnej kamery lekarze obserwują następnie, jak dobrze materiał radioaktywny przemieszcza się przez naczynia krwionośne zaopatrujące serce.

„Przez lata kardiolodzy uważali, że testy wysiłkowe nie działają dobrze w przypadku kobiet, ponieważ po pojawieniu się problemów, angiogram byłby jasny ”- wyjaśnia dr Goldberg. „Teraz wiemy, że angiogram może czasami być niedokładny w przypadku kobiet”.

Dlatego niezależnie od tego, co pokazuje angiogram, słaby wynik jądrowego testu stresu wymaga leczenia. Ale standardowe procedury, takie jak angioplastyka i operacja bajpasów, nie zawsze są rozwiązaniem. Angioplastyka wykorzystuje nadmuchiwany balon do otwierania zatkanych tętnic i siatkową rurkę zwaną stentem, aby utrzymać je otwarte. A operacja bajpasów polega na przeszczepieniu naczyń krwionośnych z innych części ciała, takich jak ramiona i nogi, do serca w celu ominięcia zatorów.

W przypadku choroby małych naczyń serca nie ma dyskretnych zatorów do usunięcia lub objazd; problem tkwi w mniejszych naczyniach krwionośnych pokrytych płytką. Lepszym rozwiązaniem - i na szczęście znacznie mniej inwazyjnym - jest terapia lekowa w celu obniżenia poziomu cholesterolu we krwi (a tym samym płytki nazębnej), rozrzedzenia krwi (poprawienia przepływu) oraz, w niektórych przypadkach, ograniczenia tempa pracy serca ( złagodzenie jej ciężaru). Zmniejszenie innych czynników ryzyka chorób serca, takich jak zła dieta i brak ruchu, jest również skuteczne.

Następna strona: Czynniki ryzyka dla kobiet są prawie identyczne jak dla mężczyzn

Jednak nie wszystko o zawałach serca kobiet różni się tak bardzo od mężczyzn. Na przykład czynniki ryzyka są prawie identyczne. „Jeszcze około 15 lat temu ginekolodzy mówili kobietom, że nie muszą martwić się chorobami serca aż do menopauzy, ponieważ hormony chroniłyby je do tego momentu, a terapia hormonalna chroniłaby je później” - mówi dr Nanette Wenger, dyrektor kardiologii w Grady Memorial Hospital i profesor medycyny na Emory University School of Medicine w Atlancie.

Jednak badania przeprowadzone w ciągu ostatniej dekady wykazały, że hormony zapewniają niewielką lub żadną ochronę. W rzeczywistości terapia hormonalna może w rzeczywistości wyrządzić krzywdę. „Teraz wróciliśmy do podstaw z tradycyjnymi czynnikami ryzyka, takimi jak wysoki poziom cholesterolu, palenie, otyłość, siedzący tryb życia i rodzinna historia chorób serca” - mówi dr Wenger.

Większość mężczyzn - a na pewno ich lekarze —Wiedza o czynnikach ryzyka. Ale te same zagrożenia są często niedoceniane przez kobiety i ich lekarzy. Osiemdziesiąt procent lekarzy błędnie uważa, że ​​choroby serca zabijają więcej mężczyzn niż kobiet - wynika z ogólnokrajowego badania świadomości lekarzy z 2005 roku, opublikowanego w czasopiśmie AHA Circulation. W tym samym badaniu lekarzom podano profile pacjentów, w których poziomy ryzyka były takie same, ale różna była płeć pacjentów. Poproszeni o ocenę stanu zdrowia każdego pacjenta, lekarze mieli tendencję do przypisywania niższego ryzyka sercowo-naczyniowego kobietom niż mężczyznom, którzy mieli te same czynniki ryzyka - i zalecali mniej agresywne metody leczenia.

Wynik jest taki, że kobiety muszą być zdecydowanymi orędownikami własnej opieki sercowo-naczyniowej - mówi Kadiolog Goldberg. Jeśli masz objawy, a lekarz podejrzewa jedynie niestrawność lub niepokój, nalegaj na dodatkowe badania. Jeśli test wysiłkowy lub inna procedura wskazuje na problemy, ale na angiogramie nie widać blokady, mimo wszystko zażądaj leczenia - przynajmniej profilaktyki i planu kontrolnego. „Jeśli twój lekarz nie traktuje poważnie twoich objawów, znajdź takiego, który to zrobi” - mówi dr Goldberg.

To właśnie zrobiła Gayle Nix. I to prawdopodobnie uratowało jej życie. Kiedy miała około czterdziestki, z Live Oak na Florydzie, mama zaczęła odczuwać ucisk w klatce piersiowej, a także ból pleców i szczęki. „Moi lekarze powiedzieli mi, że może to być niestrawność lub stres” - mówi. „Ale nalegałem na więcej testów”.

Nawet po tym, jak angiogram nie wykazał blokady, a lekarze wystawili serce Nixs w dobrym stanie, nie przestawała odwiedzać gabinetów lekarskich, gdy pojawiały się objawy. W końcu została skierowana do Oddziału Medycyny Sercowo-Naczyniowej Uniwersytetu Floridas, który akurat prowadził badanie WISE - i zdiagnozowano u niej zespół mikrokrążenia wieńcowego.

Po kursie leków rozrzedzających krew i kilku wskazówkach na temat Prawidłowe odżywianie się, objawy Nix prawie zniknęły. „Kupiłam sobie bieżnię i nauczyłam się smażyć zamiast smażyć wszystko tak, jak kiedyś” - mówi 62-letnia obecnie aktywna babcia. „I czuję się świetnie.”