Kobieta cierpi na niezwykle rzadki wyciek płynu mózgowego po teście na koronawirusa - oto, co musisz wiedzieć

Miliony ludzi w USA przebadano pod kątem COVID-19 - ponad 79 milionów, według Centers for Disease Control and Prevention - bez żadnych problemów. Ale raport przypadku opublikowany w czwartek ujawnił jedno niezwykle rzadkie powikłanie, które wystąpiło po teście na koronawirusa pewnej kobiety: wyciek płynu mózgowego.

Kobieta, podobno po czterdziestce, szukała pomocy medycznej w szpitalach University of Iowa. i kliniki po niedawnym badaniu nosogardzieli w kierunku COVID-19, zgodnie z raportem opublikowanym w JAMA Otolaryngology-Head & amp; Operacja szyi.

Przeszła test koronawirusa przed operacją naprawy przepukliny i wkrótce potem zaczęła odczuwać objawy, w tym katar w jednym nozdrzu, metaliczny posmak w ustach, ból głowy, szyi sztywność, wymioty i wrażliwość na światło.

Po zbadaniu jej lekarze stwierdzili, że z prawej strony nosa wypływa klarowny płyn. Kiedy wykonano jej nosofaryngoskopię - zabieg, w którym lekarz wprowadza przez nos i do tylnej części gardła giętką rurkę sondy - lekarze wykryli guz, ale nie odkryli źródła płynu. Jej drenaż nosowy został później przeanalizowany i przetestowany jako dodatni dla beta-2 transferyny, markera znajdującego się prawie wyłącznie w płynie mózgowo-rdzeniowym (inaczej mózgowym).

Kobieta została poddana tomografii komputerowej i rezonansowi magnetycznemu, które wykazały, że miała tak zwana przepuklina mózgowa, która jest defektem u podstawy czaszki, przez co wyściółka mózgu wystawała jej do nosa. Tam był podatny na pęknięcie, zwłaszcza gdy został nakłuty czymś w rodzaju wymazu z nosa.

Przepuklina mózgowa została naprawiona, a kobieta została przyjęta do szpitala w celu „monitorowania neurologicznego i zarządzania drenażem lędźwiowym”.

Od razu brzmi to przerażająco - zwłaszcza, że ​​testy na COVID-19 są teraz tak powszechne - i zrozumiałe jest, aby dowiedzieć się więcej o tym zdarzeniu. Oto, co musisz wiedzieć o tym opisie przypadku i dlaczego lekarze zalecają, aby nie zniechęcać Cię do wykonania badań na obecność COVID-19 w przyszłości.

Badanie nosogardzieli wykorzystuje wymaz z nosogardła, który ma długie, elastyczne wały wykonane z tworzywa sztucznego lub metalu i końcówki z poliestru, sztucznego jedwabiu lub flokowanego nylonu, zgodnie z New England Journal of Medicine (NEJM). Zasadniczo wygląda jak naprawdę długa końcówka Q.

Podczas badania lekarz zaleci nieznaczne odchylenie głowy do tyłu i włożenie wymazu wzdłuż przegrody, tuż nad dnem przewodu nosowego, aby nosogardzieli (górna część gardła, która znajduje się za nosem), aż do wyczucia oporu, mówi NEJM.

Lekarz pozostawi wymaz na miejscu na kilka sekund, aby wchłonąć wydzielinę, a następnie powoli go wyjmuje podczas obracania. Stamtąd wymaz zostanie włożony do probówki i wysłany do laboratorium w celu przetestowania.

Dla przypomnienia, jest to niezwykle, niezwykle rzadka rzecz, dr Richard Watkins, lekarz chorób zakaźnych w Akron , Ohio i profesor chorób wewnętrznych na Uniwersytecie Medycznym Northeast Ohio, mówi Health. (Dlatego trafił do opisu przypadku, który jest używany w dużej części do badania wyjątkowych przypadków).

Autorzy badania przyznają również, że sytuacja jest rzadka - zaostrzona przez historię medyczną kobiety - która znowu dlatego zdecydowali się to opisać. "Opublikowaliśmy to, ponieważ tak się stało, ale musi również uświadomić ludziom, którzy mogli mieć operację i mieć czynniki predysponujące" - współautor badania dr n. Med. Jarrett Walsh, adiunkt otolaryngologii na Uniwersytecie Iowa , mówi Zdrowie. „Ogólnie rzecz biorąc, dla zdecydowanej większości społeczeństwa jest to niezwykle rzadkie. Jeśli potrzebujesz wymazu, możesz to zrobić bezpiecznie ”.

Szczególnie ta kobieta miała wiele czynników predysponujących, które otwierały ją na tę komplikację, mówi dr Walsh. Przepuklina mózgowa dramatycznie zwiększyła ryzyko wycieku płynu mózgowego. Jej historia operacji zatok - podobno usunięto polipy nosa 20 lat temu, zgodnie z raportem - mogła również zwiększyć jej szanse na powikłanie.

Dr. Walsh zauważa również, że kobieta miała wcześniej rozpoznanie nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, które jest zwiększonym ciśnieniem w czaszce. „Może to spowodować samoistny wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego” - mówi dr Walsh. "Jej wcześniejsza diagnoza nadciśnienia wewnątrzczaszkowego jest prawdopodobnie tym, co ją do tego przygotowało". Ogólnie rzecz biorąc, mówi: „miała po prostu pecha”.

Chociaż wymazy z nosa na COVID-19 nie powodują skutków ubocznych - „większość ludzi nie ma potem”, mówi dr Watkins - to jest dobre przypomnienie, że „ludzie powinni mieć test wykonany przez przeszkolony personel”.

Benjamin Bleier, MD, dyrektor chirurgii endoskopowej podstawy czaszki w Mass Eye and Ear, zgadza się, dodając, że chociaż te przypadki są bardzo rzadkie, są „znanym problemem” w środowisku medycznym. „Gdy jest wykonywany przez dobrze wyszkoloną osobę, ryzyko jest bardzo niskie, ale nie jest zaskakujące dla nas w naszej społeczności, że tak się dzieje” - mówi Health.

Ogólnie rzecz biorąc, jeśli jesteś Dr Watkins mówi, że badany pod kątem COVID-19 i pojawia się ból głowy lub „silny ból, który nie ustępuje po kilku godzinach”. Ale znowu, była to bardzo rzadka komplikacja i nie potwierdza wcześniejszych testów COVID-19. „Jest to niezwykle rzadkie” - mówi dr Watkins. „nie powinno zniechęcać ludzi do poddawania się testom”.