Czy Medicare zapłaci za podnośnik krzesełkowy?

• Ubezpieczenie medyczne
• Kwalifikowalność
• Koszty
• Co to jest krzesełko do podnoszenia?

• Podnoszone fotele ułatwiają przejście z pozycji siedzącej do stojącej.
• Medicare pomoże pokryć niektóre koszty zakupu wózka podnośnikowego.
• Twój lekarz musi przepisać wózek podnośnikowy i musisz go kupić od dostawcy zatwierdzonego przez Medicare, aby zapewnić ochronę.

Medicare pokryje część kosztów sprzętu medycznego w tym krzesełko do podnoszenia. Są to specjalne krzesła, które pomagają unieść Cię z pozycji siedzącej do pozycji stojącej. Mogą być niezwykle pomocne, gdy masz problemy z poruszaniem się i wstawaniem z pozycji siedzącej.

W tym artykule odpowiemy na Twoje pytania dotyczące ubezpieczenia Medicare krzeseł do podnoszenia i jak upewnić się, że otrzymasz zwrot maksymalnej kwoty za zakup.

Czy ubezpieczenie Medicare obejmuje podnośniki?

Medicare zapewnia pokrycie krzeseł windowych, pod warunkiem, że lekarz zaleci to z przyczyn medycznych. Jednak Medicare nie pokrywa całego kosztu krzesła. Mechanizm podnoszący z napędem silnikowym jest uważany za trwały sprzęt medyczny (DME), który jest objęty częścią B. Pozostałe części krzesła (rama, amortyzacja, tapicerka) nie są objęte i zapłacisz z kieszeni za tę część krzesła koszt.

Aby spełnić kryteria refundacji Medicare, DME musi spełniać następujące kryteria:

• trwałe (można go używać wielokrotnie)
• potrzebne do cel medyczny
• używany w domu
• zwykle trwa co najmniej trzy lata
• jest zwykle przydatny dla osoby chorej lub kontuzjowanej

Inne przykłady DME to kule, krzesła komodowe i chodziki.

Część krzesełkowa krzesełka nie jest uważana za niezbędną z medycznego punktu widzenia i dlatego nie jest objęta ubezpieczeniem.

Czy kwalifikuję się do otrzymania tych świadczeń?

Ty kwalifikują się do pokrycia krzesełka do podnoszenia, jeśli jesteś zapisany do Medicare Część B. Aby kwalifikować się do Medicare, musisz mieć co najmniej 65 lat lub mieć inne kwalifikujące się schorzenia. Warunki te mogą obejmować ciężką niepełnosprawność, schyłkową chorobę nerek lub ALS (stwardnienie zanikowe boczne).

Jeśli masz Medicare Advantage, nadal możesz otrzymać podnośnik. Medicare Advantage lub Medicare Część C to wybór prywatnej firmy ubezpieczeniowej do pokrycia świadczeń Medicare. Ponieważ firmy Medicare Advantage muszą pokrywać wszystkie aspekty, które obejmuje oryginalne Medicare, powinieneś otrzymać co najmniej taką samą kwotę ubezpieczenia, jeśli nie dodatkowe świadczenia.

Musisz również zostać oceniony przez lekarza, aby otrzymać receptę krzesło. Oto kilka rzeczy, które lekarz oceni, rozważając, czy podnośnik jest niezbędny z medycznego punktu widzenia:

• jeśli masz ciężkie zapalenie stawów kolan lub bioder
• zdolność do obsługiwać krzesło
• zdolność wstawania z krzesła bez pomocy
• zdolność chodzenia, nawet z pomocą balkonika, po podniesieniu krzesła (jeśli polegasz na skutera lub chodzika dla większości mobilności, może to sprawić, że nie będziesz się kwalifikować)
• możesz chodzić stojąc
• próbowałeś innych metod leczenia (takich jak fizjoterapia), aby pomóc bez powodzenia przechodzisz z pozycji siedzącej do stojącej

Jeśli jesteś pacjentem hospitalizowanym w szpitalu lub mieszkasz w placówce pielęgniarskiej, nie kwalifikujesz się do objęcia wózkiem podnośnym. Aby kwalifikować się do tego świadczenia, musisz mieszkać w domu opieki.

Koszty i zwrot kosztów

Koszty części B Medicare

Medicare Część B to część Medicare, która płaci za mechanizm podnoszący wózka podnośnikowego. W przypadku części B musisz najpierw pokryć odliczenie, które wynosi 198 USD w 2020 r. Po osiągnięciu odliczenia zapłacisz 20% kwoty zatwierdzonej przez Medicare za mechanizm podnoszący. Zapłacisz również 100% pozostałego kosztu krzesła.

Lekarze i dostawcy zapisani do Medicare

Medicare zapłaci tylko za wózek podnośnikowy, jeśli lekarz, który go przepisuje, jest Dostawca Medicare. Medicare wymaga również, aby dostawca był zapisany do Medicare. Kiedy szukasz krzeseł do podnoszenia, ważne jest, aby zapytać firmę, czy są zapisani do Medicare i zaakceptowali zlecenie. Jeśli firma przewodnicząca nie uczestniczy w Medicare, może zostać naliczona opłata wyższa niż zaakceptowana kwota Medicare i to od Ciebie będzie zależało pokrycie różnicy.

Jak działa zwrot kosztów

Jeśli kupujesz krzesełko od dostawcy Medicare, prawdopodobnie zapłacisz z góry całkowity koszt krzesła, a następnie będziesz mógł ubiegać się o częściowy zwrot kosztów w Medicare. Tak długo, jak dostawca uczestniczy w Medicare, zwykle składa wniosek w Twoim imieniu. Jeśli z jakiegokolwiek powodu dostawca nie złoży reklamacji, możesz wypełnić wniosek online. Aby złożyć wniosek, potrzebne będą następujące elementy:

• formularz roszczenia
• szczegółowy rachunek
• list wyjaśniający powód przesłania reklamacja
• dokumenty uzupełniające związane z reklamacją, takie jak recepta lekarza

Dostawca lub Ty musisz złożyć reklamację w ciągu 12 miesięcy od zakupu wózka.

Inne uwagi

Niektóre firmy mogą również zezwalać na wypożyczenie wózka podnośnikowego. Może to wpłynąć na koszty w ramach Medicare. W takim przypadku najlepiej jest poprosić firmę, w której wynajmujesz, o wyjaśnienie miesięcznych kosztów w ramach Medicare.

Jeśli masz polisę Medigap (znaną również jako ubezpieczenie uzupełniające Medicare), może ona pomóc w pokryciu kosztów współpłatności na krześle. Sprawdź w swoim planie szczegółowe informacje o zasięgu.

Czym dokładnie jest wózek podnośnikowy?

Podnośnik pomaga osobie przejść z pozycji siedzącej do stojącej. Krzesło zwykle wygląda jak rozkładane krzesło, ale ma możliwość unoszenia się lub podnoszenia na pochyłości po naciśnięciu przycisku.

Czasami podnoszone krzesła mają dodatkowe funkcje, takie jak ogrzewanie lub masaż. Niektóre krzesła mogą nawet przekształcić się w całkowicie płaską pozycję, co umożliwiłoby również spanie na krześle.

Dzięki wielu dodatkowym funkcjom lub dostępnym ulepszonym materiałom tapicerskim, koszty podnośników są również bardzo zmienne. Większość krzeseł kosztuje od kilkuset do tysiąca dolarów.

Ważne jest, aby pamiętać, że wózek podnośnikowy to nie to samo, co winda schodowa, czyli siedzisko, które umożliwia przewiezienie z dołu na szczyt schodów poprzez naciśnięcie przycisku. Nie jest to również podnoszenie pacjenta, które pomaga opiekunom w przeniesieniu Cię z wózka inwalidzkiego do łóżka lub odwrotnie.

Na wynos

• Medicare traktuje podnośnik jako trwały sprzęt medyczny (DME) i pokryje część kosztów za krzesło.
• Musisz mieć receptę lekarską na fotel i zakupić ją od dostawcy zatwierdzonego przez Medicare.
• Zapłacisz za cały koszt krzesła w momencie zakupu, a następnie Medicare zwróci Ci 80% zatwierdzonego kosztu zmotoryzowanego podnośnika krzesła; zapłacisz 100% kosztu pozostałej części krzesła.