Dlaczego prawdopodobnie nie musisz wykonywać samobadania piersi - i co zamiast tego zalecają lekarze

Jeśli obawiasz się samodzielnego badania piersi (BSE) lub wstydzisz się pomijać go miesiącami, nie bij się. Duże organizacje medyczne nie zalecają już BSE jako narzędzia do badań przesiewowych we wczesnym wykrywaniu raka piersi u kobiet o średnim ryzyku zachorowania.

Ale robią naleganie na „samodzielne badanie piersi”. świadomość." Zasadniczo oznacza to zapoznanie się z normalnym wyglądem i samopoczuciem piersi, dzięki czemu będzie bardziej prawdopodobne, że rozpoznasz coś niezwykłego.

„Myślę, że przesłanie do domu dla kobiet to zwracanie uwagi na zmiany w piersiach ”- mówi dr Robert Smith, epidemiolog i wiceprezes ds. badań przesiewowych w kierunku raka w American Cancer Society w Atlancie.

Jednak niektórzy lekarze twierdzą, że najlepszym sposobem, aby kobiety poznały swoje piersi i rozpoznać możliwe zmiany to samobadanie piersi.

„Mówienie kobietom, by były„ świadome ”swoich piersi, jest dezorientujące” - twierdzi dr Deborah Axelrod, profesor chirurgii i dyrektor klinicznych programów i usług dotyczących piersi w Perlmutter Cancer Center NYU Langone Health w Nowym Jorku. Sugeruje, że powinni wiedzieć, że mają piersi, mówi, „ale nie to, co mogą zawierać”.

BSE było kiedyś uważane za kluczowe narzędzie wczesnego wykrywania raka piersi, zwłaszcza zanim mammografia stała się złotym standardem w badaniach przesiewowych w kierunku raka piersi.

Dokładne samobadanie piersi składa się z wielu etapów. Kobieta przeszukuje każdą pierś i otaczającą ją tkankę w precyzyjnej macierzy za pomocą palców, aby wyczuć wszelkie nietypowe grudki lub zgrubienie tkanki. Wykonywany jest w pozycji leżącej i stojącej. Ostatni krok wymaga lustra, aby obserwować wszelkie zmiany w wyglądzie jej piersi.

Naturalnie lekarze założyli, że nauczanie kobiet o BSE uratuje życie. Jednak dowody z dwóch dużych badań klinicznych - jednego w Chinach i drugiego w Rosji - nie wykazały żadnego znaczącego zmniejszenia liczby zgonów z powodu raka piersi wśród kobiet, które uczono tej techniki, w porównaniu z kobietami, które nie otrzymały takich instrukcji.

Eksperci przyznają, że były problemy z badaniami. Na przykład kobiety, które nauczyły się wykonywać BSE, albo nie trzymały się tego miesiąc po miesiącu, albo robiły to nieprawidłowo. Ponadto badania wzbudziły zaniepokojenie niepotrzebnymi badaniami, ponieważ kobiety z BSE miały więcej procedur obrazowania i biopsji.

Po rozważeniu ryzyka fałszywych alarmów i braku dowodów na potencjalne korzyści, grupy opracowujące wytyczne, w tym US Preventive Services Task Force, American Cancer Society i American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) zaczęli zmieniać swoje stanowisko w sprawie BSE.

Mimo to niektórzy lekarze i obrońcy pacjentów nadal zalecają samobadanie jako ważne narzędzie do badań przesiewowych.

„W przypadku każdej osoby może to stanowić różnicę między mniej agresywnym leczeniem a potencjalnie dłuższym okresem przeżycia” - podkreśla Marisa Weiss, dyrektor ds. zdrowia piersi w Lankenau Medical Center w Wynnewood w Pensylwanii i dyrektor medyczny Breastcancer.org, non-profit, placówki edukacyjnej.

Breastcancer.org zaleca, aby wszystkie kobiety przeprowadzały te rutynowe samokontroli oraz otrzymywały mammografię i klinikę l badania piersi u swojego lekarza.

Lisa Jacobs, MD, profesor chirurgii, która specjalizuje się w raku piersi w Johns Hopkins Kimmel Cancer Center w Baltimore, mówi, że „powinna to być rozmowa o tym, czy ”.

„ Szczerze mówiąc, w mammografii można pominąć od 10 do 20% przypadków raka piersi ”- dodaje. „A więc jeśli jedynym badaniem przesiewowym jest mammografia… w jaki sposób znajdziemy te nowotwory?”

Młodsze kobiety nie mają mammografii przesiewowej, więc często w ten sposób wykrywają raka piersi - dodaje Jessica Young, MD, adiunkt onkologii na oddziale chirurgii piersi w Roswell Park Comprehensive Cancer Center w Buffalo w stanie Nowy Jork.

Z drugiej strony niektóre kobiety nie chcą przeprowadzać samodzielnych badań, ponieważ „ powoduje to zbyt duży niepokój ”- i to w porządku, mówi dr Young, o ile regularnie chodzą do lekarza i otrzymują przepisane badania przesiewowe w kierunku raka piersi.

Problem w tym, że większość kobiet nie wie o zaktualizowanym badaniu piersi Dr Axelrod zauważa, że ​​wielu z nich nie ma dostępu do stałej opieki zdrowotnej.

Mark Pearlman, MD, profesor na oddziale położnictwa i ginekologii na University of Michigan Hospital and Health Systems w Ann Arbor, był zaangażowany w pisanie wytycznych ACOG dotyczących badań przesiewowych w kierunku raka piersi, które odzwierciedlają ryzyko szkód w wyniku fałszywie dodatniego testu res wrzody i brak dowodów na korzyści.

Mimo to dr Pearlman zauważa, że ​​połowa kobiet w wieku powyżej 50 lat i 70% kobiet poniżej 50 roku życia ma własny rak piersi. „Więc tak naprawdę nie możemy powiedzieć: OK, po prostu zignoruj ​​swoje piersi”. To dało początek koncepcji samoświadomości piersi, mówi.

Co dokładnie oznacza bycie samoświadomym piersi? Właściwie nie ma standardowej definicji. Krytycy, tacy jak dr Weiss, mówią, że jest to problem, ponieważ „kobietom pozostawia się niewiele pożytecznych wskazówek”.

ACOG opisuje samoświadomość jako wiedzę o tym, co jest normalne dla własnych piersi i zwracanie uwagi na zmiany, które możesz odczuwać.

Susan G. Komen, krajowa grupa zajmująca się badaniami nad rakiem piersi i działaniami na rzecz pacjentów, definiuje to bardzo szeroko. Kobiety muszą znać ryzyko raka piersi, w tym historię choroby w rodzinie, mówi. Powinny mieć regularne mammografie i kliniczne badania piersi. Muszą dokonywać wyborów dotyczących zdrowego stylu życia i wiedzieć, co jest dla nich normalne.

„Ważne jest, aby znać znaki ostrzegawcze raka piersi” - dodaje Susan Brown, RN, dyrektor zarządzająca ds. Zdrowia i zdrowia Komen edukacja program misyjny. Poszukaj guzka, twardego węzła lub zgrubienia w piersi; zmiana kształtu lub rozmiaru piersi; lub objawy, takie jak na przykład obrzęk, zaczerwienienie lub wydzielina z sutków.

Dr. Pearlman radzi pacjentom średniego ryzyka, aby zwracali uwagę na wszystko, co wydaje się dziwne podczas zakładania biustonosza, mycia pod prysznicem lub przebywania w intymności z partnerem. „Jeśli coś wydaje się inne, zadzwoń do swojego lekarza, mówi. „To stosunkowo prosta wiadomość”.