Dlaczego kobiety z gęstymi piersiami mogą nie potrzebować więcej badań przesiewowych

Od kilku lat narasta potrzeba doradzania kobietom z gęstą tkanką piersi, aby wykonywały coś więcej niż tylko coroczną mammografię. I jest ku temu dobry powód - badania pokazują, że gęsta tkanka piersi może maskować małe potencjalne guzy na obrazie mammograficznym, a gęsta tkanka piersi może być również czynnikiem ryzyka raka piersi.

Jednak najnowsze badania pokazują, że nie wszystkie kobiety z gęstymi piersiami mogą być bardziej narażone na raka. W raporcie opublikowanym w Annals of Internal Medicine dr Karla Kerlikowske, profesor medycyny i epidemiologii / biostatystyki na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Francisco, wraz ze współpracownikami przedstawiają długo oczekiwane dane na temat ryzyka zachorowania na raka u tych kobiet. .

Naukowcy przebadali 365 426 kobiet w wieku od 40 do 74 lat, które wykonały łącznie ponad 831 000 mammografii. Mieli również informacje na temat liczby przypadków raka piersi wśród kobiet w ciągu 12 miesięcy od wykonania mammografii. Kiedy zespół następnie zastosował różne modele do przewidywania, które kobiety zachorują na raka - w tym tylko ich gęste piersi lub kombinacje ich gęstych piersi i oceny ich pięcioletniego ryzyka raka piersi z czynnikami takimi jak wiek, rasa, historia rodzinna choroby, niedawnej biopsji piersi i gęstości piersi - odkryli, że sama gęstość piersi nie jest dobrym wskaźnikiem ryzyka raka.

Gęstość tkanki piersi jest określana przez radiologów czytających mammografię i jest stosunkowo subiektywna. Około połowa badanych kobiet z gęstymi piersiami okazała się mieć niskie ryzyko zachorowania na raka. A spośród osób z wyższym ryzykiem tylko 24% skorzystałoby z dodatkowych badań przesiewowych, takich jak MRI lub USG. Ogólnie oznacza to, że tylko 12% populacji kobiet poddawanych mammografii, w tym kobiet z gęstą tkanką piersi, wymagałoby dodatkowego badania przesiewowego.

To dramatyczna różnica w porównaniu z obecną praktyką, w której prawie wszystkie kobiety przy gęstych piersiach zaleca się rozważenie dodatkowych badań przesiewowych. W rzeczywistości 22 stany nakazują lekarzom, którzy otrzymali informację, że piersi ich pacjentek zawierają gęstą tkankę, aby omówić z pacjentkami potencjalne dodatkowe badania przesiewowe. Obecnie trwa przegląd ustawy federalnej wymagającej takiej samej dyskusji. Nie wszyscy ubezpieczyciele pokrywają jednak tę dodatkową kontrolę, co rodzi pytania o to, jak opłacalne i przydatne może być.

Najnowsze wyniki wskazują, że taka praktyka może nie być uzasadniona. Około 42% do 45% kobiet, które zostaną poddane badaniom przesiewowym, będzie miało gęstą tkankę piersi, a „nie możesz wykonać dodatkowego badania przesiewowego dla 45% populacji” - mówi Kerlikowske. „To po prostu nierealne, ani z punktu widzenia czasu, ani kosztów”.

Jak pokazuje badanie, można dowiedzieć się, które kobiety z gęstymi piersiami są bardziej narażone na raka, biorąc pod uwagę nie tylko ich gęstość ale także inne czynniki ryzyka. „Myślę, że obecnie ludzie patrzą na raport gęstości z mammografii i nie biorą pod uwagę wieku i innych czynników” - mówi Kerlikowske. „Ale nie możesz; musicie wspólnie przyjrzeć się czynnikom ryzyka ”.

Gdyby każda osoba z gęstymi piersiami została poddana dodatkowym badaniom przesiewowym, należałoby przebadać 1124 kobiet, aby wykryć potencjalny przypadek raka. Uwzględniając inne czynniki ryzyka, liczba ta spada do 694.

Teraz, gdy Kerlikowske i jej zespół ustalili sposób identyfikacji kobiet z gęstymi piersiami, które są najbardziej narażone na zachorowanie na raka, planują przyjrzeć się czy badania MRI i USG mogą pomóc tym kobietom uniknąć agresywnych chorób i żyć dłużej.