Dlaczego insulina ma sens dla osób z cukrzycą typu 2

Jeśli masz cukrzycę typu 2, masz więcej możliwości kontrolowania poziomu cukru we krwi niż kiedykolwiek wcześniej, w tym nie mniej niż sześć klas leków doustnych i lek iniekcyjny oparty na jadu jaszczurki, Byetta.

Jednak to, że jeden określony lek - insulina - istnieje od prawie wieku, nie oznacza, że ​​należy go uważać za mniej przydatny lub mniej ważny niż inne „bardziej nowoczesne” leki. W rzeczywistości sprawdzone bezpieczeństwo stosowania insuliny i żelazna zdolność do obniżania poziomu cukru we krwi u wszystkich pacjentów sprawiają, że niektórzy lekarze częściej zalecają ją niektórym osobom z cukrzycą typu 2 wcześniej niż później.

Insulina to właściwy wybór w dowolnym momencie ”- mówi dr John Buse, dyrektor Diabetes Care Center na University of North Carolina School of Medicine w Chapel Hill. „Możesz zacząć to jako pierwszą terapię na cukrzycę. W niektórych krajach, takich jak Niemcy, wielu lekarzy uważa, że ​​jest to najlepsze podejście ”.
Więcej o stosowaniu insuliny

Insulinoterapia stała się przez lata łatwiejsza, dzięki czemu lek stał się mniej bolesny i łatwy w użyciu. niż w przeszłości.

Ale nawet jeśli ta terapia nie wydaje się teraz odpowiednia dla Ciebie, nie bój się jej użyć, jeśli lekarz uważa, że ​​może pomóc kontrolować poziom cukru we krwi w przyszłości. Podwyższony poziom cukru we krwi działa jak trucizna w organizmie, więc jeśli inne metody leczenia nie działają, musisz zrobić wszystko, aby dostać się do bezpiecznej strefy.

Większość obaw związanych z insuliną jest nieuzasadnione lub przynajmniej nieaktualne, mówi dr Buse.

Następna strona: Dlaczego insulina?

Dlaczego insulina?
Około 90% do 95% osób z cukrzyca ma cukrzycę typu 2, podczas gdy 5% do 10% ma cukrzycę typu 1. Spośród dorosłych z cukrzycą typu 1 lub 2 tylko 14% stosuje insulinę, 13% stosuje insulinę i leki doustne, 57% tylko leki doustne, a 16% Według CDC kontrolowanie poziomu cukru we krwi za pomocą samej diety i ćwiczeń fizycznych.

W przeciwieństwie do cukrzycy typu 1, typ 2 jest czasami definiowany przez rozwój insulinooporności - utratę wrażliwości na hormon - co powoduje, że insulina -produkcja komórek trzustki do ciężkiej pracy nad przezwyciężeniem oporu iz czasem w ogóle przestają funkcjonować.

Większość osób z tym typem cukrzycy ostatecznie przestaje w pewnym momencie wytwarzać naturalną insulinę. (W przeciwieństwie do wczesnego stadium choroby, kiedy insulinooporność może powodować, że trzustka wytwarza wyższe niż normalne poziomy insuliny.)

Osoby z cukrzycą typu 2 mogą odnieść korzyści z terapii insuliną, ponieważ może obniżyć poziom cukru we krwi przez przezwyciężenie insulinooporności lub uzupełnić własną naturalną produkcję insuliny - jeśli taka istnieje. Może być stosowany samodzielnie lub w połączeniu z lekami doustnymi, aby obniżyć poziom cukru we krwi.

Czasami leki doustne wystarczają, aby obniżyć poziom cukru we krwi, ale mogą nie pomóc wszystkim lub mogą przestać działać z czasem, zauważa Robert Rizza , MD, profesor medycyny i dziekan wykonawczy ds. Badań w Mayo Clinic w Rochester w stanie Minnesota.

„Prawie wszyscy chorzy na cukrzycę typu 2 w końcu będą musieli zacząć przyjmować insulinę” - mówi dr Rizza.

Może to jednak zależeć od tego, jak młody byłeś, kiedy zdiagnozowano u ciebie typ 2, jak dobrze kontrolowany był twój poziom cukru we krwi w czasie lub postęp choroby w czasie.

Im młodsza osoba zachoruje na cukrzycę, tym większe jest prawdopodobieństwo, że ten kamień milowy zostanie osiągnięty, spekuluje dr Buse. Na przykład osoba, u której zdiagnozowano ponad 60 lat, może mieć tylko jedną trzecią szansy na to, że kiedykolwiek będzie potrzebować insuliny zewnętrznej.

Następna strona: Jak bezpieczna jest insulina?

Jak bezpieczna jest insulina?
Kiedy poziom cukru we krwi lub hemoglobiny HbA1C - miara kontroli poziomu cukru we krwi w ciągu ostatnich trzech miesięcy - wzrasta pomimo doustnych leków, prawdopodobnie czas poszukać dalszej pomocy.

„Insulina istnieje od prawie 90 lat i dobrze rozumiemy jej problemy” - zauważa dr Buse. „Z drugiej strony, w przypadku nowszych terapii doustnych istnieje pewien strach przed nieznanym”. Większość leków doustnych ma bardzo bezpieczne wyniki, ale nie wszystkie. Na przykład amerykańska Agencja ds.Żywności i Leków niedawno ograniczyła Avandia ze względu na związek z atakami serca i udarami.

Ale insulina ma również swoje wady i zalety. Może wywołać przyrost masy ciała, co nie jest rzadkością w przypadku terapii cukrzycy, które poprawiają zdolność organizmu do wchłaniania i przetwarzania cukru we krwi.

Na przykład zmiany stylu życia i monitorowanie poziomu cukru we krwi mogą zwykle zrekompensować wszelkie skutki dla masy ciała. . A insulina może spowodować zbyt niski poziom cukru we krwi, stan znany jako hipoglikemia. Jest to jednak rzadkie i zwykle można je leczyć za pomocą źródła cukru, takiego jak tabletki z glukozą.

Jedna rzecz, którą insulina nie jest, jest jednak bolesna. Chociaż mogło to być prawdą 90 lat temu, obecnie igły do ​​insuliny są znacznie mniejsze i cieńsze.

„Jako mężczyzna w średnim wieku, jeśli trzymasz igłę przy twarzy, trochę trudno jest nawet zobaczyć szerokość igły” - mówi dr Buse. „Są bardzo wypolerowane i nasmarowane. Jest to w zasadzie bezbolesne doświadczenie - zdecydowanie mniej bolesne niż ukłucie palca w celu uzyskania wyniku pomiaru poziomu cukru we krwi, co większość pacjentów robi już co najmniej codziennie.

Istnieją nawet dowody sugerujące, że wczesna insulinoterapia może zwiększyć naturalne wydzielanie insuliny w organizmie, chociaż nie jest jeszcze jasne, czy faktycznie przynosi to długoterminowe korzyści pacjentom.

Następna strona: Odstawienie insuliny

Odstawienie insuliny
Wiele osób zakłada również, że rozpoczęcie terapii insuliną oznacza całe życie zastrzyków. To nie zawsze jest prawdą. „Wiele osób rezygnuje z insuliny po przyjęciu religii” - mówi dr Buse, odnosząc się do poprawy wrażliwości na insulinę wywołanej utratą wagi i ćwiczeniami.

Jeśli pacjent zaczyna mieć nadwagę i prowadzi siedzący tryb życia, jego jej organizm może potrzebować 100 jednostek insuliny do kontrolowania poziomu cukru we krwi, zapewnia dr Rizza. „Może ich trzustka może wydzielać 80, więc muszą przyjmować insulinę, aby to uzupełnić” - wyjaśnia. „Ale jeśli stracą na wadze, a ich zapotrzebowanie spadnie później do 60 jednostek, mogą być w stanie zaprzestać stosowania insuliny”.

Przykład pacjenta chirurgii bariatrycznej jest jeszcze bardziej dramatyczny - dodaje. Po znacznej utracie wagi podczas zabiegu często nie potrzebuje już zewnętrznej pomocy hormonu.

Niektórzy pacjenci mają również błędne przekonanie, że zastrzyki insuliny prowadzą do zwiększonego ryzyka powikłań cukrzycowych. „To również wynika z dawnych czasów, kiedy nie traktowaliśmy tego schorzenia tak intensywnie, a lekarze podawali ludziom insulinę dopiero po rozpoznaniu problemów z warzeniem” - wyjaśnia dr Buse.

„Teraz wiedzą, że insulina jest równie skuteczna, a prawdopodobnie bardziej skuteczna niż jakakolwiek inna terapia, jeśli chodzi o zapobieganie powodującym kalectwo powikłaniom cukrzycy ”- dodaje. „Insulina nie powoduje komplikacji; zapobiega im ”.