Dlaczego w leczeniu cukrzycy typu 2 stosuje się połączenia leków

Kombinacje leków często powodują szybsze i dłuższe obniżenie poziomu cukru we krwi. (JERRY TOBIAS / VEER)

W apteczkach osób z cukrzycą typu 2 nie ma dużo miejsca. Większość ludzi nadal wytwarza przynajmniej część własnej insuliny, hormonu, który przekształca cukier w energię. Ale często nie dają wystarczająco dużo, aby przezwyciężyć oporność organizmu na hormon.

Podczas gdy dieta i ćwiczenia mogą obniżyć poziom cukru we krwi - więc wytwarzana przez nie insulina jest bardziej skuteczna - czasami to nie wystarcza.

Tutaj pojawia się wiele różnych leków. Leki te działają na różne sposoby, pomagając obniżyć poziom cukru we krwi do bezpiecznego poziomu i często są bardziej skuteczne, gdy są stosowane w połączeniu.

Wśród dorosłych chorych na cukrzycę , 57% przyjmuje leki doustne, a 12% przyjmuje zarówno insulinę, jak i leki doustne, według Centers for Disease Control and Prevention.

Większość ludzi zaczyna od metforminy.
Pierwszym lekiem, który zażywają, jest zwykle metformina, lek doustny zawarty w markowych lekach Glucophage i Glucophage XR. W miarę upływu czasu i postępu cukrzycy (naturalna produkcja insuliny może z czasem spadać), ich lekarz często dodaje do schematu inny rodzaj leku doustnego, insulinę lub inny lek do wstrzykiwań.

Metformina jest biguanidem, który zmniejsza nadmierną produkcję glukozy w wątrobie. Jeśli sam nie kontroluje poziomu cukru we krwi, lekarze mogą dodać pochodną sulfonylomocznika, która pobudza trzustkę do wytwarzania większej ilości insuliny. Lub mogą dodać tiazolidynodion, który zwiększa wrażliwość organizmu na insulinę.

Teraz, gdy terapia wielolekowa jest powszechną praktyką wśród endokrynologów, więcej leków jest dostępnych w jednej pigułce. Na przykład metforminę połączono z pochodnymi sulfonylomocznika (zwanymi Metaglip i Glucovance) oraz sitagliptyną (zwaną Janumet). Ponadto lekarze mogą rozważyć dodanie leków do wstrzykiwań Byetta (eksenatyd) lub Symlin (octan pramlintydu) do metforminy pacjenta, mówi Dace Trence, lekarz endokrynolog i dyrektor Diabetes Care Center w University of Washington Medical Center w Seattle. .

„Myślenie jest takie, że jeśli leczysz ludzi dwoma lekami zamiast jednego, możesz szybciej zejść do docelowego poziomu i pozostanie tam dłużej” - powiedział dr Trence.

Konieczne może być również przyjmowanie insuliny
Aktywność w ciągu dnia może zwiększyć wrażliwość organizmu na insulinę, więc doustny lek, taki jak metformina, może kontrolować poziom cukru we krwi na czczo. Ale ponieważ ludzie siedzą w nocy, mogą potrzebować długotrwałego zastrzyku insuliny przed snem.

„To przeniesie ich do następnego dnia” - powiedział dr Trence.

W mogą również potrzebować krótko działającej insuliny, którą przyjmuje się tuż przed jedzeniem, aby kontrolować poziom cukru we krwi po posiłkach.

Pacjenci szacują potrzebną ilość insuliny na podstawie ich ćwiczeń, kalorii i spożycia węglowodanów i ich odczyty poziomu cukru we krwi, powiedział Glenn Cunningham, lekarz endokrynolog i profesor w Baylor College of Medicine w Houston.

Być może nie będziesz musiał wiecznie przyjmować leków
Główne wyzwania to upewnienie się wszystkie leki nie powodują zbyt niskiego poziomu cukru we krwi, stan znany jako hipoglikemia, a także zapobiega przybieraniu na wadze. Istnieje większe ryzyko w przypadku niektórych leków (takich jak insulina i pochodne sulfonylomocznika) niż innych. Jednak niekontrolowana cukrzyca może prowadzić do choroby wieńcowej, niewydolności nerek, ślepoty, amputacji kończyn i przedwczesnej śmierci.

„Musimy pamiętać o kosztach niewykonania tej pracy” - powiedział dr Daniel Einhorn. endokrynolog i dyrektor medyczny Scripps Whittier Institute for Diabetes w La Jolla w Kalifornii.

Osoby, które zrzucają nadwagę, mogą - lub nie - zrezygnować z leczenia cukrzycy. Ważną rolę odgrywa genetyka, a także stopień zaawansowania choroby. Jeśli dana osoba ma bardziej wrażliwe komórki beta - komórki wytwarzające insulinę w trzustce - będzie potrzebować więcej leków, niezależnie od utraty wagi.