Dlaczego objawy astmy mogą się różnić w zależności od pogody

Jesień to dni szkolne, rześkie powietrze, przewracające się liście i nagły wzrost objawów astmy. Ale wiosna może być ciężka także dla osób z astmą, szczególnie jeśli mają alergię na pyłki. A letnie upały są znane z wysyłania astmatyków, szczególnie dzieci z astmą w obszarach miejskich, na pogotowie.

Dlaczego więc objawy astmy nasilają się przy każdej zmianie pogody? Chociaż wydaje się to zagmatwane, istnieją pewne coroczne trendy, a także powody, dla których objawy astmy nasilają się w określonych porach roku.

Na przykład ciężka astma osiąga szczyt w miesiącach jesiennych, zwłaszcza wśród dzieci. Na przykład badanie z 2001 roku, w którym zbadano dziesiątki tysięcy hospitalizacji z powodu astmy w Kanadzie w ciągu 12 lat, wykazało, że w październiku było ponad dwa razy więcej hospitalizacji niż w lipcu lub sierpniu. Inne badania wykazały podobne wzorce.

Jednak w jednym z badań przeprowadzonych w Detroit stwierdzono, że podczas gwałtownego wzrostu temperatury o 10 stopni lub wzrostu wilgotności o 10% - co może się zdarzyć wiosną i latem - liczba hospitalizacji dzieci z astmą wzrosła w ciągu następnego dnia lub dwóch.

Prawdę mówiąc, objawy astmy mogą zaostrzyć o każdej porze roku z powodu dobrze znanych czynników wywołujących astmę, takich jak sierść zwierząt domowych, bierne palenie i ćwiczenia . Jednak znajomość czynników wyzwalających, które mogą zmieniać się w zależności od pory roku - takich jak pyłki, temperatura, wilgotność, zanieczyszczenie i wirusy - może pomóc osobom chorym na astmę w ustaleniu, czy powinni zwiększać dawki leków.

Jesień
Zimne powietrze może powodować zacieśnienie płuc astmatyków, więc można się domyślić, że szczytowa liczba epizodów astmy jest spowodowana chłodniejszą pogodą. Ale wzorce znalezione w badaniu kanadyjskim zostały również zgłoszone w odległych miejscach, w tym w Hongkongu i tropikalnej wyspie Trynidad - więc zimna pogoda nie jest całkowicie winna.

W rzeczywistości uważa się, że głównym winowajcą jest być sezonem na przeziębienia i grypę, który zaczyna się rozwijać, gdy dzieci wracają do szkoły. Klasy wypełnione cieknącymi nosami i brudnymi dłońmi są wylęgarnią wirusów przeziębienia i grypy, które dzieci w wieku szkolnym nieuchronnie przenoszą na swoje rodziny.

Osoby z astmą nie są bardziej narażone na zarażenie wirusem niż osoby bez astmy, ale kiedy tak, ich choroba bywa dłuższa i cięższa. Infekcje dróg oddechowych nasilają przewlekłe zapalenie płuc związane z astmą, które może prowadzić do świszczącego oddechu, kaszlu, trudności w oddychaniu i ataków astmy. (Grypa, przeziębienie i inne infekcje dróg oddechowych są odpowiedzialne za około 80% epizodów świszczącego oddechu u dzieci i około 50% takich epizodów u dorosłych).

„Stare porzekadło:„ Jeśli leczysz przeziębienie trwa tydzień; jeśli je zignorujesz, to trwa siedem dni, co nie jest prawdą dla astmatyków ”- mówi Bradley Chipps, lekarz pediatra i alergolog z Sacramento w Kalifornii.„ Jeśli nie zostanie leczone, objawy utrzymują się czasami tygodniami ”.

Grypa, czy to świńska grypa (H1N1), czy sezonowa, może być jeszcze bardziej niebezpieczna. Niedawna analiza przypadków wykazała, że ​​28% osób hospitalizowanych z powodu świńskiej grypy miało astmę. Osoby z astmą są bardziej narażone na powikłania związane z grypą - takie jak zapalenie płuc - i są bardziej narażone na hospitalizację, dlatego Centers for Disease Control and Prevention zaleca, aby wszystkie osoby z astmą w wieku powyżej sześciu miesięcy dostawały świnie sezonowe i świnie. szczepionka przeciw grypie. I to musi być strzał, czy to szczepionka przeciw grypie sezonowej, czy przeciw świńskiej grypie. (Szczepionka FluMist, która jest podawana w aerozolu do nosa, może powodować świszczący oddech i astmatycy powinni jej unikać.)

Nagły wzrost liczby wizyt lekarskich związanych z astmą i wizyt na ostrym dyżurze u dzieci, który zbiega się z początkiem rok szkolny - wzór obserwowany na całej półkuli północnej - jest tak przewidywalny, że stał się znany jako epidemia wrześniowa.

Jesienią problemem są również alergeny. Sezon ambrozji rozpoczyna się późnym latem, ale na niektórych obszarach może trwać nawet do października. Ta roślina, która występuje w największych ilościach na Wschodzie i Środkowym Zachodzie, jest koszmarem dla uczulonych na ten alergen astmatyków. Każda roślina produkuje do miliarda ziaren pyłku w sezonie, a lekkie ziarna mogą przenosić wiatr na setki kilometrów.

Następna strona: Zima

Zima
Chociaż szczytowym okresem zaostrzenia objawów astmy jest jesień, problemem może być również zimowa pogoda, która panuje w wielu częściach kraju w grudniu.

Zimne, suche powietrze może zaostrzyć astmę, zwłaszcza w okresie ćwiczenia, kiedy powietrze jest wdychane w większych ilościach. „Głównym czynnikiem przyspieszającym sapanie jest zimne, suche powietrze, zwłaszcza na zewnątrz i podczas ćwiczeń” - mówi dr Chipps. „Kiedy patrzy się na olimpijczyków, niektóre z najwyższych przypadków skurczu oskrzeli wywołanego wysiłkiem fizycznym występują u narciarzy biegowych, a także hokeistów”. (Dodaje jednak, że astmę związaną z hokeja mogą również powodować chemikalia używane do wygładzania lodu).

Jednak osoby z astmą nie muszą ćwiczyć, aby zauważyć wpływ zimnego powietrza. U niektórych osób nawet chodzenie na zewnątrz w zimne dni może powodować objawy. „Nie jest to wyłącznie wysiłek fizyczny” - mówi Melinda Rathkopf, lekarz medycyny, alergolog i immunolog, która praktykuje w Anchorage na Alasce, gdzie zimowe temperatury rutynowo sięgają nastolatków. „W przypadku niektórych astmatyków zimne powietrze może być jednym z wyzwalaczy”.

Jeśli wyzwalają Cię zimne powietrze, noszenie szalika na twarzy pomoże ogrzać i nawilżyć powietrze, którym oddychasz. Jeśli to nie pomoże, pomocne mogą być specjalne maski zawierające wymienniki ciepła. Wykazano, że te maski - które zasadniczo działają jak szalik, tylko bardziej - zapobiegają pogorszeniu czynności płuc podczas ćwiczeń. Stosowanie wziewnego leku rozszerzającego oskrzela (takiego jak albuterol) na 15 do 20 minut przed ćwiczeniami na świeżym powietrzu może również pomóc w przeciwdziałaniu skutkom zimnego powietrza.

W okresie zimowym astmatycy muszą również uważać na pogodę wewnątrz. Kiedy okna są zamknięte przed zimnym powietrzem z zewnątrz, a grzejniki i nawilżacze są włączone, może pojawić się inny problem. „Zwiększając ciepło i wilgotność wewnątrz, przyczyniamy się do powstawania alergenów w pomieszczeniach” - mówi dr Rathkopf. „W szczególności roztocza i pleśń radzą sobie lepiej w warunkach wysokiej wilgotności”.

Innym czynnikiem drażniącym występującym w pomieszczeniach jest dym z kominków i pieców opalanych drewnem. Kiedy dr Rathkopf po raz pierwszy widzi pacjentów, prosi ich o wpisanie ich metody ogrzewania domu w kwestionariuszu spożycia. „Spróbuj zminimalizować użycie pieców opalanych drewnem”, mówi swoim pacjentom, „i upewnij się, że przewody i przewody kominowe są czyste i dobrze wentylowane”.

Wiosna
Dla astmatyków wiosna oznacza jeden rzecz przede wszystkim: sezon pylenia. Pyłki są silnym alergenem, który wdychany może zapalać drogi oddechowe i powodować ataki astmy. (Podobnie jak w okresie przeziębienia i grypy, wysoka liczba pyłków wiąże się ze wzrostem liczby wizyt w szpitalach związanych z astmą.)

„Pyłek jest główną sezonową przyczyną narastającej astmy” - mówi dr Chipps. Podobnie jak w przypadku zimnego, suchego powietrza zimą, ćwiczenia na świeżym powietrzu mogą sprawić, że osoby z astmą będą szczególnie podatne na ataki astmy. Na szczęście stężenia pyłków są stosunkowo przewidywalne. „Liczba pyłków jest najwyższa między około 4 rano a 10 rano każdego dnia, więc jeśli zamierzasz ćwiczyć w okresie pylenia, lepiej robić to później w ciągu dnia” - mówi.

Sezon pylenia to dwa uderzenia. Drzewa zaczynają wydzielać pyłek około marca (w zależności od tego, gdzie mieszkasz), a kiedy dochodzi do regeneracji po pyleniu drzew, szczyt pylenia traw przypada na maj i czerwiec. „Przychodzą rodzice i mówią, że ich dziecko jest przeziębione pod koniec każdego roku szkolnego - ale prawdopodobnie jest to alergia na drzewo” - mówi dr Rathkopf. „Kichanie, swędzenie i katar są często mylone z przeziębieniem”.

W cieplejszym klimacie pyłek jest w powietrzu przez większą część roku. W chłodniejszych klimatach z wyraźnymi porami roku, w których zimą występują głębokie mrozy, według dr Rathkopfa sezon pylenia jest często krótszy, ale znacznie bardziej intensywny.

Chociaż wiosną brakuje ekstremalnych warunków pogodowych zimą i latem, pory roku nieprzewidywalna pogoda może nadal powodować problemy. Badanie Detroit dzieci z astmą, które zostało opublikowane w Annals of Allergy, Asthma & amp; Immunology zasugerował, że zmiany temperatury i wilgotności - a nie same poziomy - są odpowiedzialne za wywoływanie zaostrzeń astmy. Badanie, w którym kontrolowano poziomy zanieczyszczeń i alergenów w powietrzu (na które wpływa pogoda), wykazało, że wzrost temperatury o 10 stopni i zmiana wilgotności o 10% wiązały się z lekkim wzrostem w izbie przyjęć związanych z astmą.

„Powodem, dla którego zrealizowaliśmy ten projekt, było coś, co widzieliśmy w klinice” - mówi Alan Baptist, naczelny autor badania i dyrektor programu astmy na Uniwersytecie Michigan. „Często pytamy pacjentów:„ Co wywołuje astmę? I wiele razy pacjenci i rodzice małych dzieci chorych na astmę mówią: „Kiedy zmieni się pogoda”.

Następna strona: Lato

Lato
Lato zwykle dostarcza trochę ulga dla osób z astmą. Najgorsze z wiosennego sezonu pylenia się skończyło, a sezon przeziębienia i grypy jeszcze się nie rozpoczął. W rzeczywistości liczba epizodów astmy jest najczęstsza w miesiącach letnich, ale nie oznacza to, że nadal nie mogą one powodować problemów u niektórych astmatyków. Niektóre osoby z astmą słabo reagują na ciepło i wilgoć, chociaż jest to dalekie od uniwersalności i różni się znacznie w zależności od pacjenta. „Niektórzy pacjenci radzą sobie okropnie w klimatach o bardzo dużej wilgotności, a niektórzy w ogóle się tym nie przejmują” - mówi dr Chipps. „To zdecydowanie nie jest jeden rozmiar dla wszystkich”.

Letnia pogoda zwykle zbiega się z gorszą jakością powietrza, zwłaszcza na gęsto zaludnionych obszarach miejskich. Zanieczyszczenia związane z ruchem ulicznym i światło słoneczne mogą łączyć się, promując wytwarzanie ozonu - silnego wyzwalacza astmy - a stagnacja, wilgotne powietrze fal upałów zatrzymuje cząstki stałe i inne zanieczyszczenia, powodując ich zawieszenie w powietrzu i ich większą koncentrację. Te dni ze złym powietrzem sprawiają, że osoby z astmą są bardziej podatne na problemy z oddychaniem i ataki astmy.

„Mówimy naszym pacjentom, aby obserwowali dni, w których panuje wysoka temperatura i wilgotność, i zwracali szczególną uwagę na dni z działaniem ozonu”, mówi dr Baptist. Zachęca swoich pacjentów do używania pikflometru do monitorowania czynności płuc w te upalne dni.

Burze - element lata - są kolejnym wyzwalaczem astmy. Porywisty wiatr, który towarzyszy burzom, wywołuje pleśń i zarodniki grzybów, a woda deszczowa rozbija ziarna pyłku na setki mikroskopijnych kawałków, co oznacza kłopoty dla astmatyków. Burze często powodują wzrost liczby wizyt na ostrym dyżurze w związku z astmą. „Często w okresie burz pojawiają się bardzo wysokie poziomy pleśni i obserwujemy wzrost liczby odwiedzin w tym czasie” - mówi dr Chipps.

Pod koniec lata pyłek znów staje się problemem, ponieważ sezon ambrozji rozpoczyna się w połowie sierpnia. W wielu miejscach najwyższe stężenia grzybów unoszących się w powietrzu, Alternaria, osiągają również szczyt w sierpniu i wrześniu. Te alergeny utrzymują się jesienią, a zanim się zorientujesz, znowu sezon przeziębienia i grypy.