Która statyna obniży twój cholesterol?

Lipitor (atorwastatyna), Zocor (simwastatyna), Crestor (rosuwastatyna) i inne statyny mogą radykalnie obniżyć poziom cholesterolu zatykającego tętnice we krwi, co sprawia, że ​​są one niezwykle popularne w naszym bogatym w cholesterol kraju. Badacze chorób serca oszacowali, że leki te mogą każdego tygodnia uratować 1000 istnień ludzkich na każde 10 milionów pacjentów z chorobami serca wysokiego ryzyka, którzy je przyjmują.

W jednym badaniu z udziałem prawie 20 000 pacjentów stwierdzono, że po zawale serca przyjmowanie leku statyna może zapobiec ryzyku śmierci w ciągu jednego roku o 25%. Wśród pacjentów, którzy nawet nie mają chorób układu krążenia, zapobiegawcze przyjmowanie statyn może zmniejszyć ryzyko poważnego zdarzenia wieńcowego, takiego jak zawał serca, o około 30%.

Kiedy Denise Foley, 57 lat, z Filadelfii, przeszła przez w okresie menopauzy jej poziom cholesterolu wzrósł ze 160 do 240. Lekarz ostrzegł ją, że ta liczba, wraz z historią chorób serca w jej rodzinie, naraża ją na ryzyko zawału serca lub udaru mózgu. Ale nie chciała brać leków na serce. „Naprawdę chciałam zmniejszyć ryzyko bez narkotyków” - mówi. „Schudłam 30 funtów, ćwiczyłam i przeszłam na dietę wegetariańską. Ale po prostu nie mogłem tego ruszyć ”.

Siedem lat temu przepisano jej Lipitor, aby kontrolować jej wysoki poziom cholesterolu. Wkrótce potem zaczęła czuć się przygnębiona bez powodu. „Poszłam na przyjęcie pełne dobrych przyjaciół, usiadłam w kącie i myślałam, że wszyscy mnie nienawidzą” - mówi. Okazuje się, że depresja może być efektem ubocznym Lipitora. Jej lekarz przeniósł ją na Zocor, który teraz z powodzeniem przyjmuje. Jej cholesterol jest w bezpiecznym zakresie. „Martwię się o długoterminowe skutki tych leków” - mówi. „Ale wiem również, że bez leków mógłbym umrzeć na zawał serca lub udar mózgu”.

W grudniu 2006 r. Około 13,1 miliona Amerykanów otrzymało receptę na statynę, co oznacza wzrost o 500 000 pacjentów. w nieco ponad rok. W 2004 roku Amerykanie wydali ponad 9 miliardów dolarów na sam Lipitor, więcej niż na jakikolwiek inny lek na receptę. Pojawienie się w 2006 roku dwóch niedrogich generycznych statyn - prawastatyny i symwastatyny - sprawi, że statyny będą dostępne dla jeszcze większej liczby pacjentów.

Statyny obniżają poziom cholesterolu na dwa sposoby: zachęcają wątrobę do usuwania LDL (złego cholesterolu) z krwi i blokują enzym, którego organizm potrzebuje do produkcji nowego cholesterolu.

W dużych dawkach statyny mogą podnieść poziom HDL (dobrego cholesterolu), jednocześnie obniżając poziom LDL (złego cholesterolu) o 50% lub więcej . Badania wykazały, że u pacjentów, którzy już mają chorobę serca, przyjmowanie statyn może zmniejszyć ryzyko śmiertelnych incydentów wieńcowych w ciągu pięciu lat nawet o 40%. Według Thomasa H. Lee, kardiologa i redaktora naczelnego Harvard Heart Letter , nawet osoby, które nie mają wysokiego poziomu cholesterolu, mogą zmniejszyć ryzyko chorób serca o jedną trzecią, przyjmując statyny. .

Nawet biorąc pod uwagę ich dziką popularność, „statyny są nadal niedostatecznie przepisywane” - mówi dr Thomas Allison, specjalista od chorób układu krążenia w Mayo Clinic w Rochester w stanie Minnesota. „Leki mogą zdziałać znacznie więcej pożytku, jeśli więcej osób zabrał je, aby zapobiegać chorobom serca, a nie tylko je leczyć - mówi. „Większość ludzi nie otrzymuje leczenia cholesterolem, dopóki nie przeszło zawału serca”.

Joe Marzan, lat 32, po zawale serca w Prineville w stanie Oregon, otrzymał profilaktyczną receptę na statyny, ponieważ miał wysoki poziom cholesterolu i tłustą dietę, a jego ojciec przeszedł operację bajpasu wieńcowego. `` Jednak nie brałem tego regularnie '' - mówi, ponieważ uważał, że jest za młody, by martwić się chorobami serca.

Kiedy badanie wykazało, że jego całkowity cholesterol wzrósł do niewiarygodnych 400, jego lekarz zalecił mu bardziej agresywne leczenie, w tym większe dawki Zocor lub Lipitor. Ale Marzan, który ma dwoje dzieci, był w trakcie przeprowadzki do nowego miasta i odłożył spotkanie. Jego atak serca uderzył siedem miesięcy później. Teraz doradza innym chorym na serce w kwestii przestrzegania zaleceń. `` Gdybym posłuchał mojego lekarza, mógłbym uniknąć tej kuli '' - mówi.

Statyny na ogół nie powodują wielu skutków ubocznych, ale potencjalnie najczęstszym problemem jest ból mięśni, sztywność lub osłabienie, które dotyka około 1% badanych, ale znacznie więcej pacjentów w świecie rzeczywistym, ponieważ badani są dokładnie badani, mówi Eliot Brinton, MD, kardiolog prewencyjny i lipidolog z University of Utah School of Medicine. Inne działania niepożądane mogą obejmować zmęczenie, wzdęcia, zaparcia oraz bóle nóg i brzucha. Poważniejsze skutki uboczne - w tym uszkodzenie wątroby - są rzadkie. Mniej więcej jeden na sześć milionów pacjentów przyjmujących Lipitor ma śmiertelną reakcję. „Chodzenie do sklepu po lek jest bardziej niebezpieczne niż jego przyjmowanie” - mówi Allison.

Niektórzy eksperci wyrazili zaniepokojenie, że nacisk na statyny może odwrócić uwagę od znaczenia diety i stylu życia. Badanie przeprowadzone w 2007 roku na 71 pacjentach, którzy rozpoczęli przyjmowanie statyn wykazało, że 44% uważało, że ich lekarz przepisał statyny, mimo że pacjenci woleli spróbować środków dietetycznych w celu kontrolowania poziomu cholesterolu. I chociaż 76% pacjentów chciało zmniejszyć spożycie tłuszczów w diecie, kiedy rozpoczęli leczenie statynami, po sześciu miesiącach nie było znaczącej zmiany w spożyciu tłuszczu w grupie.

Jednak największym ryzykiem związanym ze statynami jest niestosowanie im. Tylko około połowa wszystkich pacjentów, którym przepisano statyny, osiąga docelowy poziom cholesterolu, głównie dlatego, że zbyt wiele osób pozostawia zbyt wiele nietkniętych tabletek.

Niedawne badanie prawie 6500 pacjentów wykazało, że uzupełniali swoje miesięczne recepty. średnio mniej niż pięć razy w roku.