Która statyna jest najlepsza dla osób z cukrzycą?

• Statyny 101
• Cukrzyca i statyny
• Poziom cukru we krwi
• Wybór statyny
• Korzyści
• Efekty uboczne
• Porozmawiaj z lekarzem

Jeśli masz cukrzycę, jesteś bardziej narażony na choroby serca i udar. Dlatego szczególnie ważne jest kontrolowanie innych czynników ryzyka problemów sercowo-naczyniowych, takich jak wysoki poziom cholesterolu.

Zbyt dużo cholesterolu może zwiększyć ryzyko sercowo-naczyniowe poprzez zatykanie naczyń krwionośnych.

Na szczęście leki zwane statynami są skuteczne w obniżaniu poziomu cholesterolu lipoprotein o niskiej gęstości (LDL). Ten rodzaj cholesterolu jest często określany jako „zły cholesterol”.

Która statyna jest najbardziej odpowiednia dla Ciebie, jeśli masz cukrzycę? Zależy to od ogólnego ryzyka sercowo-naczyniowego.

Ogólnie rzecz biorąc, jeśli masz cukrzycę, American Diabetes Association (ADA) zaleca stosowanie statyn o umiarkowanej lub dużej intensywności, oprócz zmian w odżywianiu i poziomie aktywności.

Statyny 101

Istnieje kilka różnych typów statyn. Niektóre są silniejsze niż inne. Wszystkie pomagają obniżyć poziom cholesterolu, zakłócając działanie substancji potrzebnej wątrobie do jego wytwarzania.

Statyny stały się jednymi z najczęściej przepisywanych leków cholesterolowych na świecie. Obejmują one atorwastatynę (Lipitor), rosuwastatynę (Crestor) i inne wersje generyczne i markowe.

Nie ma już konkretnych poziomów „dobrego” i „złego” cholesterolu, które każdy powinien uznać za zdrowy . Liczby nadal stanowią wskazówkę, ale każda osoba ma inne indywidualne czynniki zdrowotne, które określają ryzyko rozwoju chorób serca.

Oznacza to, że Twój idealny poziom cholesterolu i zalecenia dotyczące leczenia mogą różnić się od innych.

Wytyczne przedstawione przez American College of Cardiology i ADA zwiększyły liczbę osób, które powinny stosować statyny.

Lekarze wcześniej oparli swoją decyzję o przepisaniu statyn głównie na podstawie wyniku LDL danej osoby. Teraz rozważane są inne czynniki.

Ogólnie rzecz biorąc, jeśli masz cukrzycę, statyny są zalecane, jeśli spełniasz którekolwiek z poniższych kryteriów:

• masz zdiagnozowaną chorobę sercowo-naczyniową
• mają 40 lat lub więcej
• mają od 20 do 39 lat i mają dodatkowe czynniki ryzyka chorób układu krążenia.

Cukrzyca i statyny

W swoich wytycznych, ADA zaleca, aby wszyscy dorośli powyżej 40 roku życia z cukrzycą przyjmowali statyny o umiarkowanym działaniu jako uzupełnienie terapii stylu życia.

ADA twierdzi, że kontrolowanie czynników ryzyka pomoże zmniejszyć ogólne ryzyko zachorowania na choroby serca. Te czynniki ryzyka mogą obejmować:

• wysoki poziom cholesterolu
• wysokie ciśnienie krwi
• nadwagę lub otyłość
• palenie
• picie dużej ilości alkoholu
• wysoki poziom sodu, tłuszczów nasyconych lub tłuszczów trans w diecie
• niższy poziom aktywności fizycznej

Im mniej masz czynników ryzyka, tym większe są Twoje szanse na uniknięcie zawału serca lub udaru mózgu.

Cukrzyca stanowi dodatkowe zagrożenie dla zdrowia układu sercowo-naczyniowego, ponieważ z czasem dodatkowa glukoza we krwi może uszkodzić naczynia krwionośne.

Uszkodzone naczynia krwionośne mogą zakłócić przepływ krwi do serca i mózgu. Zwiększa to ryzyko zawału serca lub udaru mózgu.

Cukrzyca może również wpływać na poziom cholesterolu, obniżając poziom lipoprotein o dużej gęstości (HDL), czyli „dobrego” cholesterolu, i podnosząc poziom cholesterolu LDL.

Nazywa się to dyslipidemią cukrzycową. Może się zdarzyć, nawet jeśli cukrzyca jest leczona.

Czy statyny podnoszą poziom cukru we krwi?

Według przeglądu badań z 2016 r. Wiele badań wykazało, że statyny mogą zwiększać poziom cukru we krwi i ryzyko cukrzyca.

W 2012 roku Food and Drug Administration (FDA) zmieniła etykiety dotyczące bezpieczeństwa statyn, aby wskazać, że te leki mogą być związane ze zwiększonym poziomem cukru we krwi.

W innym przeglądzie z 2016 roku stwierdzono, że statyny miały tendencję do zwiększania poziomu glukozy u osób z cukrzycą. Jednak badania były mieszane, jeśli chodzi o specyficzne skutki każdej statyny.

Badania z 2017 roku i badania z 2020 roku również wykazały, że wyższe dawki i dłuższe stosowanie statyn mogą być związane ze zwiększonym ryzykiem rozwoju cukrzycy.

Chociaż ogólna szansa na rozwój cukrzycy była niewielka, atorwastatyna i rosuwastatyna niosły ze sobą największe ryzyko.

Te same badania sugerują, że następujące statyny mogą mieć najniższe ryzyko zwiększenia poziomu cukru we krwi:

• prawastatyna
• fluwastatyna
• pitawastatyna

Prawastatyna i fluwastatyna mogą nawet pomóc kontrolować poziom glukozy, chociaż więcej badań jest potrzebne.

Pomimo potencjalnych zagrożeń FDA nadal zaleca statyny ze względu na ich korzyści sercowo-naczyniowe.

Wybór statyny odpowiedniej dla Ciebie

Właściwa statyna dla Ciebie będzie zależeć od:

• poziomu LDL
• czynników ryzyka chorób serca
• tolerancji leku

Jak już wspomniano, ADA zaleca osobom chorym na cukrzycę statyny o umiarkowanej i dużej intensywności.

Ogólnie ADA sugeruje stosowanie statyn o niższym działaniu u osób z cukrzycą tylko wtedy, gdy nie mogą tolerują wyższą dawkę. Prawastatyna (prawachol) i lowastatyna (Altoprew) to dwie opcje o niższym działaniu.

Jeśli chcesz bardziej agresywnie walczyć z wysokim poziomem cholesterolu, lekarz może przepisać rosuwastatynę (Crestor), która jest najsilniejszą statyną lub atorwastatyna (Lipitor) w wyższych dawkach.

Atorwastatyna w mniejszych do umiarkowanych dawkach i symwastatyna (Zocor) mają umiarkowane działanie.

Ważną kwestią jest zdolność tolerowania określonej statyny. Twój lekarz może zacząć od silnej statyny i zmienić rodzaj statyny lub w razie potrzeby obniżyć dawkę.

Jednak niektórzy lekarze decydują się na rozpoczęcie od najłagodniejszej opcji i zwiększają poziom cholesterolu. za mało.

Korzyści ze statyn

Statyny mają wiele zalet zdrowotnych. Należą do nich:

• obniżenie poziomu cholesterolu
• zmniejszenie ryzyka udaru i chorób serca
• zmniejszenie ryzyka powstania zakrzepów krwi
• zmniejszenie potrzeby angioplastyki lub innej procedury mającej na celu zwiększenie przepływu krwi w tętnicy

Korzyści ze stosowania statyn są większe u osób z wyższym ryzykiem udaru lub zawału serca. Korzyści sercowo-naczyniowe również rosną z biegiem czasu, gdy kontynuujesz przyjmowanie statyn.

Jakie są skutki uboczne statyn?

Statyny są zwykle dobrze tolerowane, ale mogą mieć pewne skutki uboczne . Mogą to być:

• bóle mięśni lub bóle mięśni
• nudności
• utrata pamięci
• podwyższony poziom cukru we krwi i zwiększone ryzyko rozwój cukrzycy insulinoniezależnej (cukrzyca typu 2)
• uszkodzenie wątroby

Przyzwyczajenie się do leku, zmiana na inny rodzaj statyny lub przyjmowanie mniejszej dawka może rozwiązać problem.

Wiele skutków ubocznych statyn jest rzadkich, a niektóre mają sprzeczne lub żadne dowody. Potrzebne są dalsze badania dotyczące skutków ubocznych statyn.

Według FDA korzyści ze stosowania statyn są prawdopodobnie większe niż ryzyko.

Statyny mogą wchodzić w interakcje z innymi lekami, dlatego należy poinformować lekarza, jakie leki przyjmujesz. Nie powinieneś również przyjmować statyn, jeśli jesteś w ciąży lub masz pewne schorzenia wątroby.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem

Kontrolowanie poziomu cholesterolu i cukrzycy wymaga więcej niż samych leków. Ty i Twój lekarz powinniście omówić inne sposoby, takie jak ćwiczenia i dieta, aby utrzymać zdrowy poziom glukozy we krwi i LDL.

Jeśli Twoje wartości LDL lub inne czynniki ryzyka są wysokie i masz cukrzycę, zaleca się stosowanie statyn . Należy porozmawiać z lekarzem o:

• docelowym poziomie cholesterolu LDL
• ryzyku i korzyściach związanych ze stosowaniem statyn
• skutkach ubocznych statyn
• jak reagować na skutki uboczne statyn
• wszelkie aktualnie przyjmowane leki, które mogą oddziaływać ze statynami

Po rozpoczęciu przyjmowania statyn w pierwszej kolejności skonsultuj się z lekarzem, jeśli chcesz przerwać ich stosowanie lub zmienić lek na inny. Jest to szczególnie ważne, jeśli niedawno przeszedłeś zawał serca lub udar mózgu.

Istnieje wiele sposobów na poprawę zdrowia serca. Jeśli masz cukrzycę i już masz chorobę sercowo-naczyniową lub ryzyko zawału serca zwiększa się o 10 lat, terapia statynami może pomóc w zapobieganiu zawałowi serca lub udarowi mózgu.

Codzienna wskazówka dotycząca cukrzycy

rozmawialiśmy wcześniej o znaczeniu monitorowania cholesterolu LDL w zapobieganiu chorobom serca i udarom. ADA zaleca, aby większość osób z cukrzycą przyjmowała statyny, w zależności od ich wieku i innych czynników ryzyka. Te leki mają na celu zmniejszenie ryzyka związanego z zagrożeniami sercowo-naczyniowymi.

Porozmawiaj z lekarzem o tym, jaki rodzaj statyny może być dla Ciebie odpowiedni.