Kiedy powinieneś mieć rezonans magnetyczny na ból pleców?

Postępuj ostrożnie: MRI są potężne, ale mogą prowadzić lekarzy do dzikiego pościgu. (ISTOCKPHOTO) W którym momencie twój lekarz powinien zajrzeć do twoich pleców za pomocą nowoczesnego rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej, a nawet staromodnego RTG? W większości przypadków odpowiedź jest raczej później niż wcześniej.

Raport przeciwko rezonansowi magnetycznemu jako narzędziu diagnostycznemu w bólu krzyża nie polega na tym, że skany zwykle niczego nie ujawniają, ani nawet, że są drogie, chodzi o to, że często wykazują wiele nieprawidłowości w plecach, które mogą nie mieć nic wspólnego ze źródłem bólu. Wraz z wiekiem ciężko pracujący kręgosłup zaczyna wykazywać oznaki zużycia, takie jak zwyrodnienie dysków i zapalenie stawów w stawach. Ale w przypadku bólu, który w większości przypadków ustępuje w mniej niż dwa miesiące bez dramatycznej interwencji, tego rodzaju informacje nie są szczególnie pomocne.

„Jeśli weźmiesz setkę pacjentów w średnim wieku, którzy nie mają problemów z plecami, a Ty otrzymujesz rezonans magnetyczny ich pleców, jedna trzecia z nich będzie miała nieprawidłowe MRI '' - mówi Jeffrey Goldstein, MD, dyrektor medyczny Spine Service w New York University Hospital for Joint Diseases.

Jedna para zmaga się z przewlekłym bólem pleców

Nauka radzenia sobie z bólem i pozostawania w kontakcie Przeczytaj więcejWięcej informacji o bólu krzyża

Wszystkie potencjalnie nieistotne informacje ujawniają, że MRI nie narażają organizmu na promieniowanie. Ale tomografia komputerowa i zdjęcia rentgenowskie tak robią, co czyni je szczególnie ryzykownymi dla kobiet z bólem krzyża, które są w wieku rozrodczym. W ostatnich wytycznych opublikowanych w Annals of Internal Medicine wskazano, że ilość promieniowania pochłoniętego przez jajniki z pojedynczego zdjęcia rentgenowskiego kręgosłupa lędźwiowego (pięciu dolnych kręgów) jest równoważna ilości, jaką pochłonąć z całego roku

Następna strona: MRI może zbyt szybko doprowadzić do operacji MRI może zbyt szybko doprowadzić do operacji
Sceptycy również obawiają się, że MRI może postawić pacjenta na śliskiej drodze do oddziału chirurgicznego . `` Odkąd pojawił się rezonans magnetyczny, było dobrze wiadomo, że istnieje wiele 'normalnych nieprawidłowości' '- mówi Bradley Rosen, DO, lekarz osteopata i specjalista medycyny fizykalnej i rehabilitacji z Germantown w stanie Maryland (lekarze osteopatyczni koncentrują się na leczeniu układu mięśniowo-szkieletowego.) „To może być uderzenie dla chirurgów, ale te nieprawidłowe MRI mogą dać im coś do operacji - i tak zarabiają pieniądze”.

Lepsza opcja dla pacjenta zgłaszającego się z nowym bólem pleców? Podstawowe, mniej seksowne rozwiązania, takie jak ćwiczenia, dostępne bez recepty środki przeciwbólowe i czas. Większość problemów z bólem krzyża ustępuje po podstawowym leczeniu w ciągu czterech do sześciu tygodni, co sprawia, że ​​wczesny rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa lub prześwietlenie stają się zbędne.

Oczywiście, niektóre problemy nie rozwiązują się. Roger Chou, MD, profesor nadzwyczajny w Oregon Health & amp; Science University twierdzi, że „wyjątek stanowi uszczypnięty nerw - kiedy masz rwę kulszową lub zwężenie kręgosłupa, które jest zwężeniem kanału kręgowego” - mówi Chou. „Jeśli nie poprawia się przez cztery do sześciu tygodni, a objawy są dość poważne, może być rozsądne wykonanie MRI”. Dr Chou zwraca również uwagę, że lekarz może zlecić wykonanie rezonansu magnetycznego, gdy występują „objawy poważnego stanu podstawowego”, takiego jak rak lub infekcja.

Dr. Goldstein ostrzega, że ​​nawet jeśli lekarz zleci badanie MRI, nie powinno to być jego jedynym narzędziem diagnostycznym. Ból pleców może być złożonym współdziałaniem różnych czynników, z których wszystkie należy zbadać.

„Lekarze i pacjenci powinni wiedzieć, że nie leczymy rezonansu magnetycznego. Leczymy pacjentów ”- mówi dr Goldstein. „Mają rodziny, pracę, serca, nerki, stresy, życie i trzeba leczyć całego pacjenta. Jeśli będziesz leczyć MRI, będziesz mieć wielu nieszczęśliwych pacjentów. ”