Kiedy Medicare obejmuje drugą opinię?

• Ubezpieczenie Medicare
• Zasady ubezpieczenia Medicare
• Koszt
• Kwalifikowalność
• Wyjaśnienie drugiej opinii
• Czy potrzebujesz takiego?
• Na wynos

• Medicare zwykle zapewnia pokrycie, gdy potrzebujesz drugiej opinii.
• Medicare Część B zapewni ubezpieczenie, gdy korzystasz z oryginalnego Medicare.
• Twój plan Medicare Advantage również zapewni ubezpieczenie.

Czasami potrzebujesz drugiej opinii na temat diagnozy lub planu leczenia otrzymane od lekarza. Dobra wiadomość jest taka, że ​​Medicare zapewni ubezpieczenie, kiedy to zrobisz.

Aby uzyskać ubezpieczenie, możesz skorzystać z Medicare Część B lub planu Medicare Advantage. Tak długo, jak jest to usługa, którą zazwyczaj pokrywa Medicare, będziesz objęty ubezpieczeniem.

Medicare pokryje również koszty, jeśli obaj lekarze nie zgadzają się i potrzebujesz trzeciej opinii.

Kiedy Medicare obejmuje drugą opinię?

Możesz uzyskać ubezpieczenie do drugiej opinii za pomocą Medicare.

Dzieje się tak często, gdy lekarz uważa, że ​​konieczna jest operacja w celu wyleczenia choroby. Możesz skontaktować się z innym lekarzem, aby uzyskać drugą opcję, czy operacja jest konieczna.

Medicare zapłaci za wizytę u drugiego lekarza i uzyskanie drugiej opinii, abyś mógł dokonać świadomego wyboru.

Medicare nie zapłaci tylko za drugą opinię, to operacja, której Medicare nigdy nie pokrywa. W takim przypadku Medicare nie pokryje drugiej opinii ani operacji.

Większość operacji jest objęta ubezpieczeniem Medicare, o ile jest to konieczne z medycznego punktu widzenia.

Operacja jest uważana za niezbędną z medycznego punktu widzenia, jeśli jest stosowana w leczeniu stanu lub zapobieganiu pogorszeniu się stanu. Zabieg nie jest uważany za konieczny z medycznego punktu widzenia, jeśli jest kosmetyczny.

Które części Medicare obejmują drugą opinię (i jakie są zasady)?

Możesz uzyskać pokrycie drugiej opinii na kilka różnych sposobów.

Jeśli jesteś zapisany do Medicare w częściach A i B, razem nazywanych oryginalnym Medicare, będziesz korzystać z części B do pokrycia. Medicare Część B to część pierwotnego Medicare, która obejmuje takie usługi, jak wizyty lekarskie. Ta relacja obejmuje drugie opinie.

Medicare Część A to ubezpieczenie szpitalne i nie obejmuje wizyt lekarskich. Korzystając z oryginalnego Medicare w celu uzyskania drugiej opinii, zapłacisz 20% kosztu zatwierdzonego przez Medicare. Medicare zapłaci pozostałe 80 procent.

Masz również opcje pokrycia z niektórymi innymi częściami Medicare. Ubezpieczenie drugiej opinii w ramach innych części Medicare obejmuje:

• Część C (Medicare Advantage). Plany Medicare Advantage obejmują wszystko, co robi oryginalny Medicare, w tym drugie opinie. Jednak może być konieczna wizyta u lekarza należącego do sieci Twojego planu lub uzyskanie skierowania od lekarza pierwszego kontaktu.
• Część D. Medicare Część D obejmuje leki na receptę. W ogóle nie obejmuje wizyt lekarskich. Więc nie zapewni pokrycia dla drugiej opinii.
• Dodatek Medicare (Medigap). Medigap pokrywa bieżące koszty korzystania z oryginalnego Medicare. Nie zapewnia dodatkowego pokrycia - co oznacza, że ​​nie obejmie drugiej opinii, ale możesz go użyć do obniżenia kosztów, gdy ją otrzymasz.

Ile kosztują drugie opinie?

Twoje koszty będą zależeć od części Medicare, z której korzystasz i od tego, czy zapłaciłeś już jakiekolwiek koszty własne związane z plan. Niektóre koszty, które możesz zobaczyć, obejmują:

• Kiedy używasz oryginalnego Medicare. Musisz pokryć swój udział własny, zanim Medicare zacznie pokrywać Twoje koszty. Odliczenie w 2020 roku wynosi 198 USD. Po spełnieniu tego warunku zapłacisz 20 procent kosztu wizyty.
• Kiedy korzystasz z Medicare Advantage. Plany Medicare Advantage mają własne ceny i koszty. Sprawdź szczegóły swojego planu, aby zobaczyć, czy masz odliczenie i jaka jest Twoja kwota współpłacenia lub współubezpieczenia.
• Kiedy używasz Medigap. Twoje koszty z Medigap będą zależeć od Twojego planu. Niektóre plany Medicare obejmują ubezpieczenie podlegające odliczeniu części B, podczas gdy inne obejmują pokrycie tylko płatności współubezpieczenia.

Jakie są wymagania kwalifikujące Medicare do pokrycia drugiej opinii?

Medicare pokryje twoją drugą opinię, o ile będzie dotyczyła usługi, którą pokrywa Medicare. Medicare pokryje większość usług, ale jest kilka, których nigdy nie pokrywa. Usługi te obejmują:

• medycyna alternatywna
• chirurgia plastyczna
• większość opieki stomatologicznej
• aparaty słuchowe
• opieka opiekuńcza
• opieka długoterminowa
• transport w nagłych wypadkach
• rutynowa pielęgnacja stóp
• pielęgnacja wzroku

Medicare nie zapewni pokrycia, jeśli potrzebujesz drugiej opinii na temat jednej z usług wymienionych powyżej. Jednakże, jeśli twoja usługa jest czymś, co pokrywa Medicare, możesz uzyskać drugą opinię w Medicare.

Jeśli nie masz pewności, czy usługa jest objęta ubezpieczeniem, możesz poszukać jej w witrynie Medicare.

Co to jest druga opinia?

Druga opinia dotyczy sytuacji, gdy lekarz zapoznaje się z diagnozą lub planem leczenia przekazanym przez innego lekarza.

Drugie opinie mogą pomóc Ci zrozumieć dostępne opcje i upewnić się, że otrzymujesz odpowiednią opiekę. Na przykład możesz poprosić o drugą opinię, aby sprawdzić, czy operacja jest naprawdę najlepszą opcją w leczeniu twojego stanu.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem, jeśli chcesz uzyskać drugą opinię. Możesz poprosić ich o przesłanie Twojej dokumentacji medycznej do drugiego lekarza.

Warto przyjść na wizytę z listą pytań do drugiego lekarza. Podczas wizyty powiedz drugiemu lekarzowi, jakie zabiegi lub operację zalecił pierwszy lekarz.

Drugi lekarz sprawdzi twoje dane i zbada cię. Mogą zlecić inne testy niż twój pierwszy lekarz. Medicare zapłaci za wszelkie dodatkowe badania, których potrzebujesz.

Czasami drugi lekarz dochodzi do tego samego wniosku, co pierwszy lekarz. W innych przypadkach możesz otrzymać inną odpowiedź.

Istnieje kilka kroków, które możesz podjąć, jeśli drugi lekarz postawi inną diagnozę lub zaleci inne leczenie. W zależności od tego, co powie lekarz, możesz:

• Wróć do pierwszego lekarza i porozmawiaj z nim o tym, co powiedział drugi lekarz.
• Uzyskaj pomoc od drugiego lekarza.
• Uzyskaj trzecią opinię od innego lekarza.

Medicare zapewni ubezpieczenie, jeśli potrzebujesz trzeciej opinii. Zasady będą takie same, jak przy drugiej opinii.

Kiedy możesz rozważyć drugą opinię

Drugą opinię możesz otrzymać, gdy nie jesteś pewien diagnozy lub planu leczenia od swojego lekarza. Ważne jest, aby czuć się komfortowo z planem leczenia zaleconym przez lekarza.

Jeśli uważasz, że diagnoza lub leczenie jest niewłaściwe, nie bój się zasięgnąć drugiej opinii. Uzyskanie drugiej opinii może być dobrym pomysłem, gdy:

• Plan leczenia Twojego lekarza obejmuje operację lub inną procedurę wysokiego ryzyka.
• Zdiagnozowano u Ciebie rzadki stan.
• Zdiagnozowano u Ciebie raka.
• Byłeś na planie leczenia przez dłuższy czas, bez zmian w Twoim stanie.

Sytuacje awaryjne są wyjątkami. W nagłym przypadku medycznym należy się opiekować lekarzem prowadzącym. Na przykład nie czekaj na drugą opinię, jeśli lekarz mówi, że potrzebujesz pilnej operacji w celu usunięcia zakrzepu lub pękniętego wyrostka robaczkowego.

Na wynos

• Odebranie drugiej opinia może pomóc Ci poznać dostępne opcje i znaleźć plan leczenia, który Ci odpowiada. Medicare zapewni ubezpieczenie, gdy będziesz potrzebować tej drugiej opinii.
• Będziesz objęty ubezpieczeniem, o ile druga opinia dotyczy usługi, którą pokrywa Medicare.
• Jeśli korzystasz z oryginalnego Medicare, zapłacisz 20 procent kosztów.
• Twoje koszty z planem Medicare Advantage będą zależeć od Twojego planu.

Informacje w tej witrynie mogą pomóc w podejmowaniu osobistych decyzji dotyczących ubezpieczenia, ale ich celem nie jest udzielanie porad dotyczących zakupu lub korzystania z jakichkolwiek ubezpieczeń lub produktów ubezpieczeniowych. Healthline Media nie prowadzi działalności ubezpieczeniowej w żaden sposób i nie jest licencjonowana jako firma ubezpieczeniowa lub producent w żadnej jurysdykcji Stanów Zjednoczonych. Healthline Media nie poleca ani nie popiera żadnych osób trzecich, które mogą prowadzić działalność ubezpieczeniową.