Jaka jest różnica między adenomiozą a endometriozą?

Kiedy kobieta doświadcza bolesnych miesiączek, obfitego krwawienia i przewlekłego bólu w okolicy miednicy, ta konstelacja objawów może sugerować endometriozę, stan, w którym tkanka endometrium rozprzestrzenia się i wszczepia poza macicę. Podczas każdej miesiączki ta niewłaściwie położona tkanka endometrium może wylewać krew do okolicy miednicy i poza nią, powodując z czasem tworzenie się cyst, blizny i zrostów.

Ale jeśli tkanka endometrium zagnieździ się głęboko w mięśniu w macicy, a nie poza macicą, diagnoza to właściwie adenomioza, stan, który jest związany z endometriozą, ale ma kilka kluczowych różnic.

W endometriozy tkanka endometrium ucieka z macicy i może się zagnieżdżać powierzchni pęcherza, jelit lub innych narządów w całym ciele. W adenomiozie tkanka endometrium zostaje wepchnięta do mięśnia myometrium macicy, który znajduje się między wewnętrzną a zewnętrzną warstwą narządu macicy. Po zagnieżdżeniu się w mięśniu ta tkanka endometrium złuszcza się, gdy reszta endometrium złuszcza się w okresie, co powoduje dodatkowe krwawienie, ból i skurcze.

Obie choroby mogą powodować ból, dr Sanjay Agarwal, dyrektor dla Center for Endometriosis Research and Treatment na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Diego opowiada Zdrowie . Ale kobiety z adenomiozą zwykle odczuwają ból związany z miesiączkami, podczas gdy kobiety z endometriozą mogą również odczuwać ból przy wypróżnianiu i w innych momentach cyklu.

„W przypadku adenomiozy główny wpływ na jakość życie to bolesny okres ”- mówi dr Agarwal. „Być może dzieje się tak, ponieważ endometrioza sięga dalej”.

Jednak te dwa stany nie powodują objawów u wszystkich. Szacuje się, że około jedna trzecia kobiet z adenomiozą nie odczuwa żadnych objawów. A jeśli chodzi o bezobjawową endometriozę, szacuje się, że aż 43% kobiet, które ostatecznie poddają się sterylizacji z innych powodów, również wykazuje oznaki łagodnej endometriozy i zupełnie nie zdawało sobie z tego sprawy.

Chociaż więcej lekarzy jest tego świadomych. Rozpoczynając leczenie endometriozy w oparciu o objawy takie jak ból miednicy i bolesne miesiączki, ostateczną diagnozę stawia się podczas operacji zwanej laparoskopią, kiedy to lekarze wprowadzają cienką rurkę z lampą i aparatem do małego nacięcia w jamie brzusznej. Dzięki rurce mogą zobaczyć zmiany w endometrium, cysty i zrosty, które składają się na endometriozę.

Rozpoznanie adenomiozy jest znacznie mniej inwazyjne. Rezonans magnetyczny może pomóc lekarzom w stwierdzeniu, czy mięśniówka macicy jest grubsza niż normalnie - jeden z objawów choroby. MRI i USG przezpochwowe mogą również pomóc lekarzom w identyfikacji torbieli w ścianach macicy, a także mięśniówki macicy o nieprawidłowej teksturze. Jeśli wzrost ogranicza się do kilku cyst, adenomioza jest klasyfikowana jako ogniskowa, podczas gdy nieprawidłowe myometrium w całej macicy nazywa się rozlaną adenomiozą.

Oba stany mogą również zwiększać ryzyko upośledzenia płodności lub niezdolności aby począć lub urodzić ciążę przed terminem.

Szczególnie w przypadku adenomiozy zarodki mogą mieć trudności z zagnieżdżeniem się w powiększonej i „twardej” macicy. Straty ciążowe są również częstsze. Jedno z badań wykazało, że kobiety z adenomiozą poddawane zapłodnieniu in vitro miały dwukrotnie wyższy wskaźnik poronień w porównaniu z kobietami z adenomiozą i endometriozą.

Adenomioza naraża również kobiety i ich dzieci na większe ryzyko porodu przedwczesnego i przedwczesnego pęknięcie worka owodniowego, a także zahamowanie wzrostu wewnątrzmacicznego, nadciśnienie związane z ciążą i infekcja macicy.

Jeśli IVF nie działa, lekarze mogą zasugerować protokół leczenia zwany agonistą hormonu uwalniającego gonadotropiny, który hamuje wytwarzanie hormonów rozrodczych, takich jak progesteron i estrogen, w celu zmniejszenia rozmiaru wzrostu macicy. Lekarze mogą również próbować wykonać operację usunięcia narośli zwanych gruczolakami i zrekonstruować macicę. Wykazano, że te dwie alternatywne metody leczenia zwiększają ryzyko samoistnej ciąży u kobiet z adenomiozą, podczas gdy protokół leków może również pomóc w zwiększeniu skuteczności IVF.

Jednak w zależności od rozmiaru i rozprzestrzeniania się choroby Dr Agarwal mówi, że kobiety z rozległą adenomiozą mogą potrzebować substytutu do ciąży, mówi dr Agarwal.

Opcje leczenia obu schorzeń są podobne i nasilają się od pigułek antykoncepcyjnych, które hamują uwalnianie hormonów rozrodczych do operacja usunięcia torbieli endometrium, blizny lub implantów, gruczolaków, a nawet całej macicy.

Pomiędzy tymi dwoma końcami spektrum kobiety mogą wypróbować inne leki hormonalne, aby zmniejszyć produkcję estrogenu, hormon, który pogarsza zarówno adenomiozę, jak i endometriozę. Wykazano, że leki te, dostarczane przez zastrzyki, hormonalne wkładki domaciczne lub pigułki, zmniejszają skurcze menstruacyjne, ból podczas seksu i przewlekły ból miednicy w obu przypadkach.