Co powinieneś wiedzieć o przewlekłej chorobie z Lyme

Gwiazda Real Housewives of Beverly Hills, Yolanda Foster, wzbudza zainteresowanie swoim ostatnim postem na blogu o jej walce z przewlekłą chorobą z Lyme. Foster, u której zdiagnozowano boreliozę w 2012 roku, według People.com, mówi, że miała poważne upośledzenie umysłowe z powodu swojego stanu, pisząc: „Straciłem zdolność czytania, pisania, a nawet oglądania telewizji, ponieważ nie mogę przetwarzać informacji lub jakiejkolwiek stymulacji w tym zakresie. ”

Ale czy antybiotyki nie leczą boreliozy, a jeśli tak, to czym właściwie jest przewlekła borelioza? Zdrowie ma sens:

Borelioza to infekcja bakteryjna wywoływana przez bakterie Borrelia burgdorferi i przenoszona przez kleszcze. Uderza to bardziej niż nam się wydaje - Centers for Disease Control and Prevention szacuje, że każdego roku diagnozuje się u około 300 000 osób, czyli około 10 razy więcej niż liczba faktycznie zgłaszana do CDC. Nieleczona może powodować objawy, takie jak bóle głowy i sztywność karku, ból i obrzęk stawów, a nawet objawy neurologiczne, takie jak problemy z pamięcią.

Boreliozę rozpoznaje się na podstawie objawów (w tym charakterystycznej wysypki ') i badania krwi. Większość ludzi wyzdrowieje po 21-dniowym kursie antybiotyków, chociaż jeśli choroba rozprzestrzeniła się na centralny układ nerwowy, może być konieczne dłuższe (2-4 tygodnie) dożylne leczenie antybiotykami.

Chociaż rzadko przypadków infekcja może nadal się utrzymywać, „kiedy pacjenci mówią o przewlekłej boreliozie, zwykle odnoszą się do tego, co lekarze określają jako„ zespół boreliozy po leczeniu ”, w którym nadal występuje zespół objawów, takich jak zmęczenie, problemy z koncentracją i mięśnie i bóle stawów po leczeniu ”, wyjaśnia Brian Fallon, MD, MPH, dyrektor Centrum Badań nad Lyme i Kleszczami w Columbia University Medical Center. CDC twierdzi, że około 10 do 20% pacjentów z boreliozą będzie miało takie długotrwałe objawy. Chociaż nie jest jasne, co ją powoduje, „może to spowodować uszkodzenie organizmu przez samą bakterię lub nawet zmiany neuroprzekaźnikowe w mózgu wywołane przez wcześniejszą boreliozę” - mówi dr Fallon.

Samo leczenie jest kontrowersyjne, głównie dlatego, że praktycznie niemożliwe jest stwierdzenie, czy objawy utrzymują się z powodu nawracającej infekcji, czy też są spowodowane resztkowym uszkodzeniem z Lyme. „Obecne testy diagnostyczne pokazują tylko, czy ktoś ma przeciwciała z powodu wcześniejszej ekspozycji na boreliozę, więc chociaż wskazują, czy kiedykolwiek byłeś zarażony, nie pokazują, czy jesteś teraz zarażony” - wyjaśnia dr Fallon .

Niewielka podgrupa lekarzy twierdzi, że stan ten jest spowodowany resztkową infekcją bakteryjną i należy go leczyć długotrwałą antybiotykoterapią przez miesiące lub nawet lata. (Rzeczywiście, badania na zwierzętach sugerują, że infekcja z Lyme może się w niektórych przypadkach utrzymywać, mówi dr Fallon). Jednak grupy takie jak Infectious Diseases Society of America patrzą z dezaprobatą na to podejście. „Nie ma badań, które wykazałyby, że ten rodzaj leczenia działa - kilka badań wykazało, że ludzie przyjmujący długotrwale antybiotyk na boreliozę w celu leczenia przewlekłych objawów mają takie same wyniki jak ci, którzy przyjmują placebo” - stwierdza Chris Ohl, MD, choroba zakaźna ekspert w Wake Forest Baptist Medical Center.

Dr. Fallon dopuszcza inną możliwość: bakterie z Lyme „rosną bardzo wolno, więc jeśli odstawisz antybiotyki, ale objawy powrócą w ciągu dwóch do trzech tygodni, jest bardzo mało prawdopodobne, że przyczyną jest borelioza” - wyjaśnia. „Ale jeśli powrócą w ciągu kilku miesięcy, a nawet roku, możesz mieć nawracającą infekcję” i dlatego możesz potrzebować kolejnej (krótkiej) serii antybiotyków.

Może to być zupełnie inna choroba - na przykład kolejna infekcja przenoszona przez kleszcze. „Możliwe, że rozwinęła się choroba autoimmunologiczna, taka jak reumatoidalne zapalenie stawów, które zostało wywołane przez boreliozę” - dodaje dr Fallon.

„W większości przypadków, które widziałem, przeprowadził dokładną analizę i ostatecznie wymyślił podstawowy stan, taki jak niedokrwistość, choroba tarczycy, infekcja wirusowa, taka jak wirus Epsteina-Barra, a nawet zapalenie wątroby typu C ”- mówi Michael Parry, MD, Thomas J. Bradsell Chair of Infectious Diseases at Stamford Szpital w Stamford w stanie Connecticut.

Jeśli szeroko zakrojone badania nic nie wyjdą, większość lekarzy zaleca ostrożne monitorowanie i leczenie objawów (na przykład leczenie bólu stawów lub mięśni lekami przeciwzapalnymi dostępnymi bez recepty lub na receptę narkotyki). Ważne jest również, aby stosować terapie również stosowane w chorobach, takich jak zespół chronicznego zmęczenia, w tym dobry sen i nawyki związane z ćwiczeniami oraz, jeśli to konieczne, leczenie depresji.