Co powinieneś wiedzieć o chirurgii zapobiegającej rakowi Angeliny Jolie

Angelina Jolie Pitt we wzruszającym artykule opublikowanym w New York Times ujawniła, że ​​w zeszłym tygodniu przeszła zabieg zapobiegawczy w celu usunięcia jajników i jajowodów. Wiadomość nadeszła dwa lata po tym, jak ujawniła, że ​​przeszła zapobiegawczą podwójną mastektomię, rozpoczynając ogólnokrajową rozmowę o kobietach i ryzyku raka.

Jolie Pitt jest nosicielką mutacji w genie BRCA1, która daje jej 87% szans raka piersi i 50% szans na raka jajnika. Na raka straciła matkę, babcię i ciotkę.

Zdecydowała się najpierw usunąć piersi, ponieważ ryzyko raka piersi było wyższe niż ryzyko raka jajnika, ale zauważyła, że ​​planuje mieć kolejny rak -zapobieganie operacji w pewnym momencie. „Przygotowywałam się fizycznie i emocjonalnie, omawiając opcje z lekarzami, badając medycynę alternatywną i mapując moje hormony do zastępowania estrogenu lub progesteronu” - pisze. „Ale czułem, że mam jeszcze kilka miesięcy, aby umówić się na randkę”.

Potem pojawiła się obawa przed rakiem: badania krwi wykazały, że ma podwyższone markery stanu zapalnego, możliwy wskaźnik wczesnego raka. Dalsze skany i testy nie wykazały żadnych oznak guza, ale doświadczenie pomogło umocnić postanowienie Jolie Pitt: „Ku mojej uldze wciąż miałam możliwość usunięcia jajników i jajowodów i zdecydowałam się to zrobić”.

Przeprowadzenie operacji usunięcia jajników (znanej jako zmniejszenie ryzyka lub profilaktyczne wycięcie jajnika) może radykalnie zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka jajnika u kobiet, które są nosicielami mutacji genu BRCA1. Usunięcie jajników może również obniżyć ryzyko raka piersi poprzez znaczne zmniejszenie ilości estrogenu i progesteronu w organizmie, ponieważ wiele nowotworów piersi potrzebuje tych hormonów do wzrostu.

Ponieważ kobiety z mutacjami BRCA1 lub BRCA2 są również bardziej ryzyko raka jajowodu, eksperci zwykle zalecają usunięcie jajowodów wraz z jajnikami (salpingooforektomia, operacja przeprowadzona przez Jolie Pitt).

Jednak, jak zauważa Jolie Pitt, usunięcie jajników stawia również kobiety we wczesną menopauzę. Może to powodować nie tylko uderzenia gorąca, suchość pochwy i inne nieprzyjemne skutki uboczne menopauzy, ale także osteoporozę i zwiększone ryzyko chorób serca.

Jolie Pitt mówi, że nosi teraz plaster zawierający bio-identyczny estrogen i ma wkładkę z progesteronem, która pomaga chronić przed rakiem macicy. (Sama terapia estrogenami może zwiększyć ryzyko raka macicy, dlatego należy podawać progesteron, aby obniżyć to ryzyko do normalnego poziomu). Chociaż hormonalna terapia zastępcza (HTZ) od dawna budzi kontrowersje ze względu na związek ze zwiększonym ryzykiem raka piersi. , niektóre badania sugerują, że kobiety z mutacjami BRCA1 lub BRCA2 mogą bezpiecznie stosować krótkoterminową HTZ po profilaktycznym wycięciu jajników w celu złagodzenia objawów menopauzy.

Ważne jest, aby wiedzieć, że operacja nie jest jedyną opcją dla kobiet które są nosicielami mutacji genu raka piersi, jak podkreśla Jolie Pitt. Strategie zapobiegawcze mogą obejmować przyjmowanie pigułek antykoncepcyjnych, częste badania przesiewowe lub usuwanie tylko jajowodów, ale pozostawienie jajników. Karmienie piersią i zawiązanie rurki może również zmniejszyć ryzyko raka jajnika u kobiet z mutacjami genu BRCA, jak wykazał przegląd z 2014 roku.

Pomimo skutków ubocznych operacji, Jolie Pitt mówi, że jest zgodna ze swoją decyzją. „Czuję się kobieca i ugruntowana w wyborach, których dokonuję dla siebie i mojej rodziny” - pisze. „Niezależnie od przyjmowanych hormonów zastępczych, teraz jestem w okresie menopauzy. Nie będę mógł mieć więcej dzieci i spodziewam się pewnych fizycznych zmian. Ale czuję się swobodnie z tym, co nadejdzie, nie dlatego, że jestem silny, ale dlatego, że jest to część życia. Nie ma się czego bać ”.