Co należy wiedzieć o łuszczycy krostkowej, według dermatologów

Zazwyczaj łuszczyca - przewlekła zapalna choroba skóry - objawia się czerwonymi plamami o srebrnym, łuszczącym się wyglądzie. Łuszczyca krostkowa jest nieco inna i może być całkiem poważna.

Według National Psoriasis Foundation (NPF) łuszczyca krostkowa charakteryzuje się białymi krostami (lub pęcherzami ropnymi) otoczonymi czerwoną skórą. Ale - i to jest ważne - łuszczyca krostkowa nie jest zaraźliwa. „Ponieważ pojawia się jako krosty, ludzie często zakładają, że jest to element infekcyjny, ale tak nie jest” - mówi Lindsey Bordone, MD, dermatolog z ColumbiaDoctors i adiunkt dermatologii w Columbia University Medical Center w Nowym Jorku. Ropa wewnątrz tych krost jest w rzeczywistości zbudowana z białych krwinek, a nie z infekcji.

To właśnie z powodu tych krost łuszczyca krostkowa jest często błędnie diagnozowana. „Łuszczyca krostkowa bardzo różni się od łuszczycy plackowatej” - mówi dr Jessica Kaffenberger, dermatolog i główny badacz w badaniach klinicznych nad łuszczycą w Ohio State University Wexner Medical Center. Na przykład niektórzy pacjenci mogą „cierpieć z powodu silnego bólu, ponieważ krosty powodują, że używanie rąk lub chodzenie bez odczuwania silnego bólu jest bardzo bolesne”.

Istnieją również dwa specyficzne typy łuszczycy krostkowej: uogólniona krostkowa łuszczyca (GPP), która często występuje w całym organizmie; i pustuloza dłoniowo-podeszwowa (PPP), która występuje głównie na dłoniach i stopach, mówi dr Kaffenberger.

Chociaż PPP jest często mniej dotkliwe, GPP może wymagać natychmiastowej pomocy medycznej, zgodnie z American Academy of Dermatology (AAD ). „Pacjenci GPP mogą bardzo chorować na gorączkę i zwiększoną liczbę białych krwinek” - dodaje dr Kaffenberger. „Jeśli tak się stanie, ci pacjenci będą musieli być hospitalizowani”. Oprócz rozpowszechnionych krost, objawy GPP obejmują również gorączkę, dreszcze, odwodnienie i szybki puls.

Jeśli chodzi o czynniki wyzwalające, zaostrzenie łuszczycy krostkowej ma kilka różnych przyczyn, według NPF, w tym różne leki, ciąża, nadmierna ekspozycja na promieniowanie UV, infekcje i stres emocjonalny.

Podobnie jak w przypadku innych postaci łuszczycy, dermatolodzy leczą łuszczycę krostkową na kilka sposobów. Podczas gdy niektórzy pacjenci reagują na kremy i maści steroidowe, inni wymagają leków doustnych lub fototerapii, która wykorzystuje światło UVB do leczenia zajętych obszarów skóry.

„Protokoły leczenia są uzależnione od wielkości powierzchni ciała. , ”Mówi dr Adarsh ​​Vijay Mudgil, lekarz medycyny, dermatolog i dermatopatolog z dyplomem zarządu oraz właściciel Mudgil Dermatology w Nowym Jorku. „W przypadku miejscowego zajęcia skóry na ogół wystarcza miejscowe leczenie kremami lub maściami steroidowymi. W przypadku bardziej rozpowszechnionych chorób na ogół wymagana jest terapia ogólnoustrojowa, która może obejmować doustne leki (takie jak metotreksat, acytretyna lub cyklosporyna) lub leki biologiczne we wstrzyknięciach (takie jak Enbrel, Humira lub Stelara).

Więcej ciężkie GPP mogą obejmować monitorowanie elektrolitów, dlatego konieczna jest hospitalizacja. „Przyjrzymy się poziomowi wapnia we krwi, który może być niebezpiecznie niski u tych pacjentów” - mówi Andrew Miner MD, dermatolog z Rockledge na Florydzie. „Wiele z najlepszych metod leczenia GPP działa szybko i obejmuje leki takie jak cyklosporyna (czasami stosowana u pacjentów po przeszczepach narządów) lub infliksymab (lek dożylny, który atakuje prozapalną cząsteczkę zwaną czynnikiem martwicy guza)”.

Co ciekawe, niektórzy pacjenci z GPP mają mutację w cząsteczce zwanej interleukiną-36, dodaje dr Miner. „W przypadku tych pacjentów przyszłe terapie mogą obejmować bardziej ukierunkowane terapie obejmujące szlaki molekularne związane z interleukiną-36” - mówi.

W końcu eksperci zachęcają pacjentów z tą postacią łuszczycy, aby szukali leczenia w jak najszybciej dermatologa. „Często do przywrócenia jakości życia potrzebne jest podejście wielotorowe” - mówi dr Kaffenberger.