Co należy wiedzieć o COVID-19 i zakrzepach krwi

• COVID-19 i skrzepy krwi
• Przyczyny
• Czynniki ryzyka
• Powikłania
• Leczenie
• Zapobieganie zakrzepom krwi
• Podsumowanie

COVID-19 to choroba wywoływana przez nowego koronawirusa SARS-CoV-2. Wiele objawów COVID-19, takich jak kaszel i duszność, wpływa na układ oddechowy.

Jednak wirus może mieć również inny wpływ na organizm. Na przykład w niektórych przypadkach może powodować objawy żołądkowo-jelitowe, utratę węchu lub smaku, a nawet wysypkę na palcach.

Innym możliwym skutkiem ubocznym COVID-19 jest to, że może on prowadzić do zakrzepów krwi u niektórych osób.

W tym artykule przyjrzymy się bliżej, jak COVID-19 może przyczynić się do tworzenia się skrzepów krwi, kto jest bardziej zagrożony, i opcji leczenia.

Co wiadomo o COVID-19 i tworzeniu się skrzepów krwi?

Zwykle zakrzepy krwi pomagają zatrzymać krwawienie, gdy jesteś kontuzjowany.

Kiedy naczynie krwionośne jest uszkodzone, wytwarza białka, które przyciągają płytki krwi i inne czynniki krzepnięcia. Te zlepiają się razem, tworząc skrzep, który zatyka ranę i umożliwia jej zagojenie.

Jednak czasami skrzepy krwi tworzą się w przypadku braku urazu. Jest to potencjalnie niebezpieczne, ponieważ zakrzep może ograniczać przepływ krwi w naczyniach krwionośnych, prowadząc do powikłań, takich jak udar lub zawał serca.

Skrzepy krwi z COVID-19 najczęściej obserwowano u osób, które był hospitalizowany z powodu tej choroby.

Badanie 184 osób na OIT z powodu ciężkiego COVID-19 wykazało, że 31 procent tych osób doświadczyło powikłań związanych z zakrzepami krwi.

Nadal nie wiadomo, jak często występują zakrzepy krwi osoby z łagodnym przypadkiem COVID-19.

Powikłania wywołane przez COVID-19 mogą wystąpić w każdym wieku. W niewielkim badaniu wzięło udział 14 osób z COVID-19, które doznały udaru z powodu zakrzepu krwi.

Badanie wykazało, że 42 procent uczestników było w wieku poniżej 55 lat i nie miało żadnych czynników ryzyka udaru mózgu.

Dlaczego COVID-19 może powodować zakrzepy krwi?

Nadal nie jest jasne, dlaczego zakrzepy krwi rozwijają się u osób z COVID-19. Jednak ostatnie badanie, opublikowane w czasopiśmie The Lancet Hematology, pomaga rzucić trochę światła na ten temat.

W badaniu wzięło udział 68 osób hospitalizowanych z powodu COVID-19. Spośród tych osób 48 było na OIT, a 20 nie. Ich krew została przeanalizowana pod kątem różnych markerów związanych z krzepnięciem.

Omawiane markery biorą udział w aktywacji komórek wyściełających naczynia krwionośne (komórki śródbłonka) i płytek krwi. Zarówno komórki śródbłonka, jak i płytki krwi są ważne dla rozpoczęcia procesu krzepnięcia.

Badanie wykazało, że osoby na OIT miały wyższe poziomy tych markerów krzepnięcia niż osoby, które nie przebywały na OIT.

Dokładna przyczyna wzrostu markerów krzepnięcia jest niepewna, ale może być spowodowana jednym (lub kombinacją) poniższych mechanizmów:

• Komórki śródbłonka wyrażają ACE2 białko, którego nowy koronawirus wykorzystuje, aby dostać się do komórek. Z tego powodu wirus może bezpośrednio zaatakować i uszkodzić komórki śródbłonka, uruchamiając mechanizm krzepnięcia organizmu.
• Jeśli komórki śródbłonka nie są bezpośrednio zakażone, uszkodzenie tkanek wokół nich z powodu infekcji wirusowej lub układu odpornościowego odpowiedź może spowodować zwiększone krzepnięcie.
• Zwiększenie ilości cząsteczek zapalnych, które układ odpornościowy wytwarza w odpowiedzi na infekcję wirusową, może aktywować krzepnięcie.

Inne badanie, które zostało opublikowane w czasopiśmie Blood, potwierdza niektóre z powyższych ustaleń.

W tym badaniu stwierdzono, że płytki krwi osób hospitalizowanych z powodu COVID-19 są nadpobudliwe, mają zwiększoną aktywację i agregację (zlepianie).

Chociaż dokładny mechanizm jest niejasny, COVID -19 wydaje się powodować zwiększoną aktywację komórek, które są ważne w inicjowaniu procesu krzepnięcia. Może to prowadzić do zwiększonego ryzyka zakrzepów krwi.

Czy niektórzy ludzie są bardziej narażeni na powstawanie zakrzepów krwi?

Możesz być bardziej narażony na zakrzepy krwi w wyniku COVID-19, jeśli ty:

• Jesteś w szpitalu. Większość przypadków zakrzepów krwi u osób z COVID-19 odnotowano u osób, które były hospitalizowane.
• Mają wysoki poziom niektórych markerów. Badanie przeprowadzone na ponad 300 osobach hospitalizowanych z powodu COVID-19 wykazało, że wysoki poziom D-dimerów był silnym predyktorem śmierci. Inne markery krzepnięcia i zapalenia są również powiązane z krzepnięciem lub złymi wynikami.
• Masz inne stany, które narażają Cię na krzepnięcie. Niektóre przykłady obejmują choroby serca, cukrzycę i otyłość.

Jakie komplikacje mogą powodować zakrzepy krwi?

Zakrzep krwi może prowadzić do potencjalnie poważnych powikłań, takich jak:

• Udar. Skrzep krwi może zablokować naczynia krwionośne w mózgu, przerywając przepływ krwi i prowadząc do udaru. Jeśli zakrzep tymczasowo zmniejsza przepływ krwi, możesz mieć przejściowy atak niedokrwienny (TIA) lub ministroke.
• Zator tętnicy płucnej. Zatorowość płucna występuje wtedy, gdy skrzep krwi przemieszcza się do płuc i blokuje przepływ krwi. Może to zmniejszyć poziom tlenu i uszkodzić tkankę płuc.
• Atak serca. Atak serca ma miejsce, gdy przepływ krwi do tkanki serca zostaje odcięty. Skrzepy krwi są potencjalną przyczyną zawałów serca.

Możliwe jest również, że zakrzepy mogą ograniczać przepływ krwi w innych częściach ciała, powodując potencjalnie poważne uszkodzenia. Niektóre przykłady innych obszarów, na które mogą wpływać zakrzepy krwi, obejmują:

• kończyny
• przewód pokarmowy
• nerki

COVID-19 i naczynia włosowate

Kapilary to najmniejsze naczynia krwionośne w Twoim ciele. Mogą być tak wąskie, że czerwone krwinki muszą przechodzić przez nie w jednej linii.

Skrzepy spowodowane COVID-19 mogą również wpływać na naczynia włosowate. W rzeczywistości jest możliwe, że obecność małych skrzepów w naczyniach włosowatych może przyczynić się do stanu znanego jako „palce u stóp COVID”.

Te maleńkie skrzepy mogą być niebezpieczne u osób z zapaleniem płuc wywołanym przez COVID-19, gdzie stan zapalny i płyn nagromadzenie już utrudnia oddychanie.

Skrzep w naczyniach włosowatych wewnątrz małych pęcherzyków powietrza w płucach może ograniczać przepływ powietrza, co dodatkowo obniża poziom tlenu.

Jakie są opcje leczenia?

Osoby, u których występują zakrzepy krwi, są często leczone lekami zwanymi rozcieńczalnikami krwi, które zmniejszają krzepnięcie w organizmie. Leki rozrzedzające krew mogą pomóc w zapobieganiu powiększaniu się istniejących zakrzepów i tworzeniu nowych.

W jednym badaniu zbadano wpływ leków rozrzedzających krew u osób hospitalizowanych z powodu COVID-19. Okazało się, że osoby, które były leczone lekami rozrzedzającymi krew w szpitalu, miały bardziej pozytywny wynik niż ci, którzy ich nie otrzymywali.

Należy zauważyć, że to badanie było tylko obserwacyjne i nie było próbą kliniczną.

W przyszłości trzeba będzie przeprowadzić badania kliniczne, aby określić bezpieczeństwo, skuteczność i właściwe dawkowanie leków rozrzedzających krew w leczeniu zakrzepów krwi związanych z COVID-19.

Czy jest coś co możesz zrobić, aby zmniejszyć ryzyko powstania zakrzepów krwi?

Ogólne ryzyko wystąpienia zakrzepów można zmniejszyć, wykonując następujące czynności:

• Pozostań aktywny. Siedzący tryb życia może zwiększyć ryzyko powstania zakrzepów krwi, dlatego należy regularnie ćwiczyć. Jeśli musisz długo siedzieć - na przykład w pracy lub w podróży - staraj się robić regularne przerwy, aby móc wstać i się poruszać.
• Schudnij, jeśli masz nadwagę. Zrzucenie nadwagi może pomóc zmniejszyć ryzyko powstania zakrzepów krwi.
• Nie pal. Palenie może uszkodzić wyściółkę naczyń krwionośnych i powodować tworzenie się skrzepów.
• Poznaj skutki uboczne leków. Niektóre rodzaje leków, w tym pigułki antykoncepcyjne, hormonalna terapia zastępcza i niektóre leki przeciwnowotworowe, mogą zwiększać ryzyko powstania zakrzepów krwi. Skontaktuj się z lekarzem, aby upewnić się, że są one odpowiednio zarządzane, aby zminimalizować ryzyko zakrzepów krwi.

Najlepszym sposobem zapobiegania zakrzepom krwi związanym z COVID-19 jest unikanie zarażenia się nowym koronawirusem. Najskuteczniejszym sposobem uniknięcia tego wysoce zaraźliwego wirusa jest:

• Ćwiczenie dystansu fizycznego.
• Unikanie chorych.
• Myj ręce często.
• Unikaj dotykania nosa, ust i oczu nieumytymi rękami.
• Zakładaj maskę na twarz, jeśli musisz przebywać w pobliżu osób, których nie ma w Twoim domu.

Jeśli zachorujesz na COVID-19 i martwisz się ryzykiem wystąpienia zakrzepów, nie wahaj się porozmawiać z lekarzem.

Jeśli jesteś narażony na zwiększone ryzyko zakrzepów krwi, możliwe, że Twój lekarz może przepisać doustny lek rozrzedzający krew.

Podsumowanie

COVID- 19 może potencjalnie powodować zakrzepy krwi. Jak dotąd zakrzepy krwi obserwowano głównie u osób hospitalizowanych z ciężkimi objawami COVID-19.

Nie jest jasne, w jaki sposób COVID-19 prowadzi do zakrzepów. Stwierdzono jednak, że infekcja aktywuje komórki biorące udział w procesie krzepnięcia.

Skrzepy krwi spowodowane COVID-19 mogą prowadzić do powikłań, takich jak udar i zawał serca. Mogą wystąpić we wszystkich grupach wiekowych iu zdrowych ludzi.

Jeśli zachorujesz na COVID-19 i obawiasz się o ryzyko powstania zakrzepów, koniecznie porozmawiaj ze swoim lekarzem.