Co należy wiedzieć o Active Vs. Odporność bierna - i dlaczego obie mają znaczenie w przypadku COVID-19

Obecnie ponad 450 000 osób na całym świecie wyzdrowiało z COVID-19, a liczba ta wciąż rośnie, według panelu COVID-19 Uniwersytetu Johnsa Hopkinsa. To oczywiście dobra wiadomość; ale tylko dlatego, że ktoś zachorował i ostatecznie wyleczył się z nowego koronawirusa, nie oznacza, że ​​jest całkowicie zwolniony z ponownej infekcji. W tym miejscu pojawia się kwestia odporności - a obecnie badacze i naukowcy wciąż nie są pewni, jaka jest odpowiedź immunologiczna organizmu na SARS-CoV-2 i jak długo może to trwać.

w większości słowo „odporność” przywołuje na myśl całkowitą ochronę przed chorobą, ale według Centers for Disease Control and Prevention jest o wiele bardziej skomplikowane. Ogólnie rzecz biorąc, osoba uzyskuje odporność na chorobę dzięki obecności przeciwciał lub białek wytwarzanych przez organizm, które mogą neutralizować lub nawet niszczyć toksyny lub inne nosiciele chorób. „To są nasze„ mechanizmy ataku ”na„ najeźdźców ”- mówi dr Jaimie Meyer, lekarz chorób zakaźnych Yale Medicine i adiunkt medycyny w Yale School of Medicine. Według CDC te przeciwciała są również specyficzne dla choroby - dlatego w tym roku, na przykład, nawet jeśli dostałeś szczepionkę przeciw grypie, nie masz odporności na obecną epidemię koronawirusa.

Poza tym odporność sama można podzielić na dwie różne kategorie: odporność czynną i odporność bierną - a różnice te zależą od tego, w jaki sposób organizm został wprowadzony do dowolnego wirusa lub bakterii, dla którego wytworzył przeciwciała oraz do jakiego stopnia (i jak długo) mogą one zapobiegać przyszłym chorobom . Dobra wiadomość: oba typy mogą odgrywać rolę w przyszłej ochronie przed COVID-19 (a nawet potencjalnym leczeniu).

CDC wyjaśnia, że ​​czynna odporność pojawia się, gdy narażenie na chorobę organizmu wyzwala układ odpornościowy. system do produkcji przeciwciał przeciwko tej chorobie ”i może się zdarzyć na dwa sposoby: poprzez zakażenie rzeczywistą chorobą, która jest znana jako naturalna odporność; lub poprzez szczepienie (zasadniczo zabitą lub osłabioną postać choroby, która nie spowoduje choroby, ale spowoduje, że organizm będzie wytwarzać przeciwciała), co jest znane jako odporność wywołana szczepionką.

Aktywny odporność wynikająca z dowolnej sytuacji - naturalna odporność lub odporność wywołana szczepionką - pozwoli układowi odpornościowemu osoby rozpoznać konkretną chorobę, jeśli kiedykolwiek zetknie się z nią ponownie, co spowoduje, że organizm będzie wytwarzał przeciwciała potrzebne do walki

Według CDC, czynna odporność jest często długotrwała, a czasami może nawet zapewniać ochronę przez całe życie - ale jest ona całkowicie oparta na samej chorobie. Odporność na wirusa ospy wietrznej (inaczej ospy wietrznej) - czy to poprzez zarażenie się w dzieciństwie, czy przez szczepionkę - może zapewnić odporność na całe życie lub długotrwałą ochronę do 10 do 20 lat, według CDC. Natomiast coroczne szczepienie przeciw grypie należy powtarzać co roku, ponieważ zapewnia najlepszą ochronę w ciągu pierwszych trzech miesięcy i zaczyna tracić największą skuteczność po sześciu miesiącach.

Należy również zauważyć, że odporność czynna nie jest natychmiastowa - rozwój choroby może czasem zająć kilka tygodni, dlatego większość lekarzy, w tym CDC, sugeruje wykonanie corocznej szczepionki przeciw grypie do końca października, aby zapewnić ochronę do czasu, gdy sezon grypowy zacznie się w listopadzie lub Grudzień.

Chociaż należy przeprowadzić znacznie więcej badań nad odpornością w odniesieniu do COVID-19, dr Meyers twierdzi, że zarówno odporność naturalna, jak i odporność wywołana szczepionką mogą zapewnić ochronę przed koronawirusem - ponownie, poprzez zakażenie przez wirus lub przyszła szczepionka. I chociaż odporność wywołana szczepionką jest nadal wielkim znakiem zapytania - i będzie trwać przez co najmniej kolejny rok, aż do zakończenia kolejnych badań - naukowcy obecnie przyglądają się odporności uzyskanej przez osoby, które wyleczyły się z COVID-19.

Podczas briefingu medialnego Światowej Organizacji Zdrowia 13 kwietnia, Michael Ryan, MD, MPH, dyrektor wykonawczy Programu WHO w sytuacjach kryzysowych, przyznaje, że nadal `` nie wiadomo '', czy osoby wcześniej zakażone COVID-19 mogą zostać ponownie zakażonych i jaką mają odporność na wirusa. "Można by oczekiwać, że osoba, która generuje pełną odpowiedź immunologiczną z wykrywalnymi przeciwciałami, powinna mieć ochronę przez pewien czas" - powiedział dr Ryan. „Po prostu nie wiemy, jaki to okres. Spodziewalibyśmy się, że będzie to rozsądny okres ochrony, ale bardzo trudno jest to powiedzieć w przypadku nowego wirusa.

dr Maria Van Kerkhove, ekspert w dziedzinie nowych chorób i kierownik techniczny w sprawie COVID-19 WHO powtórzyło to stwierdzenie po wyjaśnieniu, że wstępne badania przeprowadzone w Chinach dały mieszane wyniki dotyczące odporności. „W tej chwili nie mamy pełnego obrazu tego, jak wygląda odporność” - powiedział dr Van Herkhove. „Dopóki tego nie zrobimy, nie możemy udzielić pełnej odpowiedzi”.

Mimo to niektórzy eksperci - w tym główny specjalista od COVID-19 w USA, dr Anthony Fauci, czołowy rządowy specjalista od chorób zakaźnych - są przekonani, że osoby narażone na koronawirusa i zarażone nim rozwiną pewną odporność. „Jeśli ten wirus zachowuje się jak każdy inny znany nam wirus, kiedy zostaniesz zarażony, wyzdrowiejesz, usuniesz wirusa, uzyskasz odporność, która ochroni Cię przed ponowną infekcją” - powiedział dr Fauci w niedawnym wywiadzie dla The Daily Show.

Podczas gdy odporność czynna występuje, gdy osoba wytwarza przeciwciała przeciwko chorobie za pośrednictwem własnego układu odpornościowego, odporność bierna jest zapewniana, gdy osoba jest podawana przeciwciała. Może się to zdarzyć w okresie życia płodowego lub w przypadku produktów krwiopochodnych zawierających przeciwciała - takich jak immunoglobulina lub substancja wytworzona z ludzkiego osocza krwi - podawanych, gdy potrzebna jest natychmiastowa ochrona przed określoną chorobą. „Na przykład, gdy przeciwciała matki przenikają przez łożysko do płodu lub gdy ludzie otrzymują przeciwciała w celu leczenia wścieklizny” - wyjaśnia dr Meyer. Immunoglobulina może również zapewnić ochronę przed wirusowym zapaleniem wątroby typu A w przypadkach, gdy szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu A nie jest zalecana, zgodnie z CDC.

Główną zaletą biernej odporności - i powodem, dla którego jest czasami stosowana w leczeniu chorób - jest to, że zapewnia natychmiastową ochronę. Ale odporność bierna nie trwa tak długo, jak odporność czynna i traci skuteczność w ciągu kilku tygodni lub miesięcy, zgodnie z CDC.

Oczywiście ta odporność bierna może być również pomocna w przypadku COVID- 19 - przede wszystkim poprzez potencjalne wykorzystanie surowicy lub osocza krwi do rekonwalescencji pobranych od osób, które wcześniej wyzdrowiały po COVID-19. Według dr Meyera oznacza to „podawanie przeciwciał z krwi osób, które wyzdrowiały z COVID-19, osobom aktywnie chorym, aby zapobiec powikłaniom i przyspieszyć powrót do zdrowia”. Ale użycie rekonwalescencji plazmowej nie jest zupełnie nowe; jest również stosowany jako opcja leczenia wielu innych chorób zakaźnych, w tym Ebola, bliskowschodniego zespołu oddechowego (MERS), SARS, a nawet infekcji H1N1 i H5N1, zgodnie z badaniami przedstawionymi w JAMA. Te same badania wykazały, że w przypadku pięciu krytycznie chorych pacjentów z COVID-19 leczenie osoczem rekonwalescencji skutkowało `` poprawą stanu klinicznego '' u wszystkich pacjentów, stwierdzając, że rekonwalescencja może być pomocnym sposobem leczenia osób z krytycznymi przypadkami COVID. 19.

Osocze rekonwalescencji jako lekarstwo na COVID-19 jest nadal badane i nie jest jeszcze zalecane jako rutynowa terapia - ale chociaż nie zostało jeszcze zatwierdzone do użytku przez Food & amp; Drug Administration, FDA zapewniła wytyczne dla pracowników służby zdrowia i badaczy podających lub badających użycie osocza rekonwalescencji w leczeniu COVID-19, zgodnie z komunikatem prasowym udostępnionym w poniedziałek 13 kwietnia. Oprócz tych wytycznych. FDA zatwierdziła również Uniwersytet Johna Hopkinsa, aby przetestować terapie krwi na COVID-19 przy użyciu osocza pobranych od pacjentów. "Naukowcy mają nadzieję, że wykorzystają tę technikę do leczenia krytycznie chorych pacjentów z COVID-19 i wzmocnienia układu odpornościowego pracowników służby zdrowia i ratowników" - stwierdzili naukowcy z Johns Hopkins University w komunikacie prasowym.