Co zrobić, jeśli lek RLS przestanie działać

Porozmawiaj z lekarzem o możliwości augmentacji i rozważ opcje dalszego leczenia. (GETTY IMAGES) Jeśli zażywasz leki kontrolujące zespół niespokojnych nóg (RLS), możesz w pewnym momencie doświadczyć wzmocnienia, pogorszenia objawów jako twojego organizm staje się tolerancyjny na lek.

Wydaje się, że RLS jest częściowo spowodowany niedoborem dopaminy w mózgu, dlatego lekarze często przepisują agonistów dopaminy, takich jak ropinirol (Requip) i pramipeksol (Mirapex), aby szybko i skutecznie złagodzić objawy. Chociaż leki nie są pozbawione skutków ubocznych, wielu pacjentów może przyjmować je latami i odczuwać znaczną poprawę.

Jednak u około 10% do 15% pacjentów te same leki mogą przestać działać po latach lub nawet miesiące. W niektórych przypadkach wręcz odwrotnie, a objawy RLS powracają z zemstą - pojawiają się wcześniej w ciągu dnia, częściej lub ciężej niż przed leczeniem. (Lewodopa, starszy lek, który również działa na poziom dopaminy, jest jeszcze bardziej skłonny do wywoływania augmentacji, dlatego lekarze przepisują ją tylko w małych dawkach i w łagodnych przypadkach RLS.)

Więcej o RLS

W 2006 roku naukowcy z University of Rochester opublikowali artykuł, w którym przeanalizowali przypadki dwóch starszych kobiet, które odpowiednio przez ponad sześć i siedem lat przyjmowały liczne leki (w tym agonistów dopaminy) z powodu RLS

Kiedy opublikowano badanie, główny autor zauważył, że narkotyki mają tendencję do „zmieniania się w zdrajcę” i „bumerangu” po pewnym czasie, podobnie jak leki przeciwbólowe i niektóre leki przeciwbólowe mogą działać wydłużony okres. Zwiększenie dawki lub przyjęcie leku wcześniej wieczorem może pomóc w zwalczaniu łagodnej augmentacji, ale jeśli stanie się ciężka, więcej tego samego leku tylko pogorszy sytuację.

Kiedy dojdzie do poważnego wzmocnienia, lekarze mogą zasugerować przyjęcie „wakacje” lekowe na kilka tygodni lub miesięcy lub wypróbowanie innego rodzaju leków, takich jak leki nasenne, opioidy lub leki przeciwdrgawkowe. „To utrudnia leczenie, ponieważ przejście na inny lek powiązany z dopaminą prawdopodobnie nie pomoże” - mówi Nancy Collop, MD, dyrektor medyczny Johns Hopkins Sleep Disorders Center. „Musisz użyć innej klasy narkotyków”. (Przeczytaj relację jednej kobiety z bezsennych wakacji od narkotyków.)

Zespół niespokojnych nóg: historie 3 pacjentów

Noce Julie były torturą, zanim znalazła leczenie. Czytaj więcejWięcej o RLS

W badaniu przeprowadzonym przez University of Rochester, pierwsza miesięczna przerwa pacjentek od agonisty dopaminy pomogła lekowi ponownie działać przez kolejne cztery miesiące, zanim objawy powróciły. Po przerwie druga pacjentka odczuwała ulgę tylko przez około dwa miesiące, zanim musiała zostać przełączona na inny rodzaj terapii.

Chociaż lekarze zwykle zalecają przejście na zupełnie inny rodzaj leku - istnieje prawdopodobieństwo, że jedna dopamina lek na bazie przestaje działać, inny raczej nie pomoże - każdy przypadek jest inny.

Vera, 74, z Haines City na Florydzie, doświadcza objawów RLS od ponad 30 lat i ma znaleźli ulgę dzięki agonistom dopaminy przez ostatnie osiem lat. Przez większość czasu brała Mirapex, ale gdy skuteczność leku wykazywała oznaki osłabienia, przyjmowała Requip przez dwa tygodnie. „Kiedy wróciłam do Mirapex, zadziałał magicznie na moje nogi, aby powstrzymać RLS”, mówi.

Vera zauważyła, że ​​spała lepiej podczas dwutygodniowych wakacji od narkotyków, więc w ciągu ostatniego roku uczyniła Requip swoim głównym lekiem. Jeśli to również zacznie być mniej skuteczne, zamierza wrócić do Mirapex na dwa tygodnie. (Vera mówi, że oba leki powodują jej senność wieczorami; skutki uboczne mogą być różne dla każdego).

Znalezienie odpowiedniej długoterminowej rutyny to proces, który należy omówić z lekarzem i może wymagać trochę prób i błędów. Niektórzy pacjenci mogą uniknąć lub opóźnić augmentację, przyjmując najniższe możliwe dawki leku na bazie dopaminy lub kombinacji różnych leków. Jeśli zauważysz, że objawy powracają, możesz odnieść ulgę po przełączeniu się między różnymi lekami lub kilkutygodniowym urlopie od narkotyków.