Czego należy się spodziewać po wymianie podwójnego biodra?

• Dlaczego to się robi
• Rodzaje
• Przygotowanie
• Procedura
• Opieka pooperacyjna
• Odzyskiwanie
• Ryzyko & amp; powikłania

Podczas operacji wymiany stawu biodrowego (zwanej również artroplastyką stawu biodrowego), Twój chirurg usuwa uszkodzone części stawu biodrowego, a następnie zastępuje je nowymi, sztucznymi częściami.

W większości przypadków operacja wymiany stawu biodrowego wykonywana jest po jednej stronie biodra (jednostronnie). Ale czasami wymiany biodra są wykonywane po obu stronach biodra (obustronne).

Podwójne protezy bioder są mniej powszechne niż jednostronne protezy. Istnieją różne sposoby wykonania wymiany podwójnego biodra.

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o protezach podwójnego biodra, o tym, jak wygląda procedura i czego można się później spodziewać.

Dlaczego wykonuje się wymianę podwójnego stawu biodrowego?

Często przeprowadza się operację wymiany stawu biodrowego, aby:

• poprawić funkcję stawu biodrowego
• złagodzić ból

Operacja wymiany stawu biodrowego jest zwykle rozważana u osób z bólem biodra, który:

• znacząco utrudnia ruchliwość i zdolność wykonywania codziennych czynności
• nie zareagował na leczenie niechirurgiczne, takie jak leki i fizjoterapia

Co prowadzi do pogorszenia stawu biodrowego?

Istnieje kilka warunków, które mogą prowadzą do uszkodzenia lub pogorszenia stawu biodrowego i powodują ból oraz osłabienie funkcji stawów, w tym:

• choroba zwyrodnieniowa stawów
• reumatoidalne zapalenie stawów (RZS)
• martwica kości
• dysplazja rozwojowa
• urazy, takie jak s złamania biodra

Czasami te stany mogą wpływać na oba stawy biodrowe. Na przykład szacuje się, że u 42 procent osób z chorobą zwyrodnieniową stawów oba stawy biodrowe są dotknięte chorobą - a 25 procent z nich ostatecznie będzie wymagało wymiany obu stawów.

U osób z uszkodzeniem lub pogorszeniem obu stawów biodrowych co znacząco wpływa na codzienne życie, podwójna wymiana stawu biodrowego może pomóc złagodzić ból i poprawić funkcjonowanie.

Jednak, zgodnie z raportem Centers for Disease Control and Prevention (CDC) z 2015 roku, wymiany podwójnego stawu biodrowego są rzadkie.

Jakie są rodzaje wymiany podwójnego biodra?

Zazwyczaj wymiana podwójnego stawu biodrowego obejmuje coś, co nazywa się całkowitą wymianą biodra. Dzieje się tak, gdy zarówno głowa kości udowej (kula na szczycie kości udowej), jak i panewka (gniazdo w kości biodrowej) stawu biodrowego są zastępowane częściami sztucznymi.

Te sztuczne części lub implanty mogą być wykonane z materiałów takich jak metal, ceramika lub ich połączenie. Są one utrzymywane na miejscu za pomocą specjalnego rodzaju cementu lub pozwalając tkance kostnej naturalnie rosnąć wokół nich.

Istnieją dwa różne typy wymiany podwójnego stawu biodrowego: etapowe i jednoczesne. Stopniowa endoprotezoplastyka podwójnego stawu biodrowego jest wykonywana częściej niż jednoczesna proteza podwójnego biodra.

Etapowa endoprotezoplastyka podwójnego biodra

W procedurze etapowej wymiana podwójnego biodra przebiega w dwóch różnych etapach: >

1. Operacja polega na zastąpieniu jednego stawu biodrowego.
2. Po około 3 do 6 miesiącach następuje wymiana drugiego stawu.

Jednoczesna wymiana podwójnego biodra

Podczas jednoczesnej wymiany stawy są wymieniane podczas tej samej operacji.

Uważa się, że procedura jednoczesna może mieć następujące zalety w porównaniu z procedurą etapową, w tym:

• niższe koszty
• mniej czasu spędzonego w szpitalu
• krótszy okres rehabilitacji

Jednak stosowanie procedury jednoczesnej jest kontrowersyjne ze względu na sprzeczne dowody dotyczące ryzyka powikłań.

Przegląd bezpieczeństwa procedury jednoczesnej w 2018 roku wykazał, że może nie być zalecany dla osób, które:

• mają 75 lat lub więcej
• cierpisz na RZS lub chorobę układu krążenia
• istnieje wysokie ryzyko wystąpienia działań niepożądanych na znieczulenie

Rehabilitacja i przestrzeganie środków ostrożności po jednoczesnym zabiegu może być również trudniejsze . Ponieważ operowane są oba biodra, ta operacja trwa dłużej, co oznacza, że ​​może wystąpić większe ryzyko transfuzji lub powikłań medycznych.

Jak przygotować się do wymiany podwójnego biodra?

Przed operacją spotkasz się ze swoim ortopedą. Podczas tej wizyty:

• Ocenią Twoją historię medyczną.
• Zwróć uwagę na wszelkie przyjmowane leki i doradzą, czy musisz przestać je przyjmować przed zabiegiem.
• Zbadaj swoje stawy biodrowe za pomocą badań obrazowych, takich jak zdjęcia rentgenowskie.
• Zamów badania laboratoryjne, takie jak badania krwi i moczu, aby ocenić ogólny stan zdrowia przed operacją.
• Odpowiedz na wszelkie pytania lub wątpliwości dotyczące przygotowań, samej procedury lub odzyskiwania.

Inne ważne kwestie, które należy wziąć pod uwagę przygotowując się do wymiany biodra, to:

• Palenie. Palenie może zakłócać proces gojenia. Jeśli palisz, spróbuj rzucić palenie lub rzucić palenie. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o sposobach rzucenia palenia.
• Transport. Upewnij się, że zorganizujesz transport do i ze szpitala. Zanotuj daty kolejnych spotkań i zorganizuj dla nich transport.
• Ćwiczenia. Praca nad wzmocnieniem górnej części ciała, tułowia i nóg przed operacją może pomóc w powrocie do zdrowia. Dodatkowo, jeśli masz nadwagę, utrata wagi może pomóc zmniejszyć obciążenie stawów podczas procesu regeneracji.
• Posiłki. Pomocne może być przygotowanie i zamrożenie posiłków przed operacją, aby mieć je pod ręką po przybyciu do domu.
• Przygotowanie w domu. Wyznacz obszar, w którym spędzisz większość czasu na regenerację, upewniając się, że rzeczy, których możesz potrzebować, są w zasięgu ręki. Zdobądź wygodne krzesło, które zapewnia solidne podparcie dla Twoich nóg, pleców i ramion.
• Urządzenia wspomagające. Zastanów się, czy zapytać o urządzenia wspomagające, które mogą być pomocne w codziennych czynnościach podczas rekonwalescencji, takie jak poręcze przy schodach, pałąk bezpieczeństwa pod prysznicem czy podniesiona deska sedesowa.
• Pomoc domowa. Podczas rekonwalescencji prawdopodobnie będziesz potrzebować dodatkowej pomocy w domu. Porozmawiaj z zaufaną osobą o pomocy przy czynnościach takich jak sprzątanie, pranie i gotowanie.

Twój ortopeda udzieli Ci bardziej szczegółowych instrukcji dotyczących tego, co należy zrobić, a czego unikać przed zabiegiem . Pamiętaj, aby dokładnie przestrzegać ich instrukcji.

Jak przebiega procedura wymiany podwójnego stawu biodrowego?

Zabiegi wymiany stawu biodrowego są wykonywane w znieczuleniu. Można zastosować dwa różne typy:

• Znieczulenie ogólne. Ten rodzaj znieczulenia powoduje zasypianie podczas wykonywania zabiegu.
• Blokada nerwów. Blokada nerwów znieczula ciało od pasa w dół. Podczas zabiegu będziesz przytomny, ale możesz otrzymać środek uspokajający, który pomoże Ci się zrelaksować.

Technika stosowana przez ortopedę może się różnić. Ogólnie rzecz biorąc, podczas całkowitej wymiany stawu biodrowego wykonuje się następujące kroki:

1. Nacięcie wykonuje się z przodu lub z boku biodra.
2. Chirurg ortopeda pracuje nad usunięciem uszkodzona tkanka stawu, w tym usunięcie górnej części kości udowej, która zawiera kulistą część stawu biodrowego.
3. Implant w kształcie miseczki jest umieszczany w panewkowej części stawu biodrowego.
4. Drugi implant jest zakładany w celu zastąpienia kulistej części stawu w górnej części kości udowej, która składa się z gładkiej kulki przymocowanej do trzonu.
5. Nacięcie jest zamykane szwami lub zszywki.

Długość procedury zależy od typu, który masz.

W procedurze etapowej w danym momencie wymieniany jest tylko jeden staw. Zwykle zajmuje to od 1 do 2 godzin. Jednoczesny zabieg może trwać dwa razy dłużej.

Czego mogę się spodziewać po wymianie podwójnego stawu biodrowego?

Zaraz po zabiegu zostaniesz zabrany na salę wybudzeń w szpitalu , gdzie personel będzie monitorował Twoje funkcje życiowe, gdy znieczulenie zanika.

Możesz wrócić do domu tego samego dnia, ale prawdopodobnie będziesz musiał zostać w szpitalu przez kilka nocy, szczególnie jeśli miał jednoczesny zabieg.

Jest również możliwe, że zostaniesz przyjęty do szpitala w ramach rehabilitacji.

Skrzepy krwi są częstym problemem podczas wymiany stawu biodrowego. Możesz być zachęcany do poruszania się w dzień lub dwa po operacji, siedząc lub chodząc z pomocą chodzika lub kul.

Prawdopodobnie otrzymasz również rozcieńczalnik krwi, aby zapobiec zakrzepom takich jak aspiryna, warfaryna (Coumadin), Lovenox (enoksaparyna) lub Xarelto (rywaroksaban).

Kiedy będziesz gotowy do powrotu do domu, personel szpitala przekaże Ci instrukcje, jak dbać o siebie, w tym:

• kiedy i jak często możesz wykonywać określone czynności, takie jak stanie, chodzenie lub wchodzenie po schodach
• jak dbać o swoje nacięcia i jak rozpoznać oznaki infekcji
• jak i kiedy przyjmować leki, w tym leki rozrzedzające krew, antybiotyki i leki uśmierzające ból
• ćwiczenia, które możesz wykonywać, aby wzmocnić mięśnie tułowia, bioder i nóg
• rodzaje aktywności, których należy unikać

Fizjoterapia również będzie ważną częścią procesu powrotu do zdrowia. Fizjoterapeuta nauczy Cię ćwiczeń i rozciągania, które pomogą zwiększyć siłę, mobilność i elastyczność w biodrach i wokół nich.

W ciągu kilku tygodni po zabiegu Twój chirurg przyjdzie na wizytę kontrolną spotkanie w celu usunięcia szwów i oceny postępów. Wizyty kontrolne są zwykle planowane od 2 do 12 tygodni po operacji.

Jakiego wyniku mogę się spodziewać po wymianie podwójnego biodra?

Całkowity czas regeneracji po protezie podwójnego stawu biodrowego może zależeć od:

• wieku
• ogólnego stanu zdrowia
• ogólnego poziomu sprawności

Po odzyskaniu sił możesz spodziewać się poprawy funkcji i mniejszego bólu bioder. To normalne, że nowe stawy wydają się dziwne lub sztywne, ale to uczucie często mija z czasem.

Procedury etapowe a procedury symultaniczne

W badaniu z 2010 roku oceniano ponad 1800 osób, które przeszły wymiana podwójnego biodra.

W tym badaniu najniższą zdolność chodzenia stwierdzono u osób poddawanych zabiegom etapowym, które miały długi czas (od 6 miesięcy do 5 lat) między wymianami stawów.

Badanie wykazało, że że zdolność chodzenia była najbardziej poprawiona u osób poddanych zabiegowi jednoczesnemu w porównaniu z osobami, które przeszły zabieg etapowy.

Wskazówki dotyczące życia z protezą podwójnego biodra

Postępuj zgodnie z poniższymi wskazówkami, aby chronić Twoje nowe stawy biodrowe:

• Ćwiczenia. Utrzymanie siły i elastyczności jest ważne dla twoich stawów. Porozmawiaj ze swoim lekarzem lub fizjoterapeutą o ćwiczeniach o niewielkim wpływie, które będą korzystne.
• Unikaj ćwiczeń o dużym wpływie. Energiczne zajęcia, takie jak bieganie, skakanie i niektóre rodzaje sportów, mogą zwiększyć zużycie nowych stawów.
• Zmniejsz ryzyko upadków. Upadnięcie na biodro może spowodować uszkodzenie implantów. Wyeliminuj ryzyko potknięcia w domu, unikaj chodzenia po śliskich powierzchniach i używaj urządzeń wspomagających, aby utrzymać równowagę.

Czy istnieje jakieś ryzyko lub komplikacje związane z wymianą podwójnego biodra?

Powikłania związane z operacją wymiany stawu biodrowego są zwykle rzadkie.

Według American Academy of Orthopaedic Surgeons poważne komplikacje występują u mniej niż 2 procent osób.

Powikłania związane z operacją wymiany stawu biodrowego obejmują:

• zła reakcja na znieczulenie
• infekcja w miejscu nacięcia lub w okolicy stawu biodrowego
• skrzepy krwi, które tworzą się w nogach lub biodrach i potencjalnie wędrują do płuca (zator tętnicy płucnej)
• różne długości nóg
• zwichnięcie, w którym kulista część nowego stawu wyskakuje z zębodołu
• implanty luzują się z kości nad czas
• uszkodzenie otaczających nerwów lub kości

Badania nad powikłaniami między etapowymi a jednoczesnymi zabiegami wymiany podwójnego stawu biodrowego przyniosły sprzeczne wyniki.

W latach 2010 i 2019 stwierdzono, że powikłania były mniejsze u osób otrzymujących jednoczesną wymianę podwójnego stawu biodrowego.

Jednak badanie z 2020 roku sugeruje, że jednoczesna procedura może wiązać się z wyższym odsetkiem powikłań, szczególnie tych dotyczących układu sercowo-naczyniowego.

Kiedy iść do lekarza

Jeśli przeszedłeś wymianę podwójnego stawu biodrowego, natychmiast skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpią objawy ostrzegawcze powikłań, takie jak:

• ból biodra, który nasila się, niezależnie od tego, czy odpoczywasz, czy aktywny
• ból niezwiązany z zabiegiem lub pojawiający się nagle, szczególnie w nogach lub klatce piersiowej
• zaczerwienienie, ból lub obrzęk wokół miejsca nacięcia
• odpływ krwi lub ropy z nacięcia
• obrzęk nóg
• gorączka lub dreszcze
• duszność

Podwójna wymiana biodra polega na wymianie obu stawów biodrowych. Osoby, które mają podwójną protezę stawu biodrowego, często mają uszkodzenia lub zwyrodnienia, które poważnie wpływają na obie strony bioder.

Podwójne protezy bioder mogą być zarówno jednoczesne, jak i etapowe.

Podczas jednoczesnego zabiegu wymienione są oba stawy. Procedura etapowa polega na wymianie jednego połączenia na raz. W takim przypadku między operacjami są zazwyczaj miesiące.

Czas powrotu do zdrowia po wszczepieniu podwójnej wymiany stawu biodrowego zależy od takich czynników, jak wiek, ogólny stan zdrowia i rodzaj zabiegu. Pamiętaj, aby postępować zgodnie ze wszystkimi instrukcjami w trakcie i po rekonwalescencji, aby mieć pewność, że Twoje nowe stawy pozostaną zdrowe.