Co to jest zaburzenie chodzenia zwłok? Eksperci wyjaśniają tę rzadką chorobę psychiczną

Najczęstsze zaburzenia psychiczne - takie jak lęk, depresja i bulimia - są często w centrum uwagi. Ale wiele innych, równie złożonych i kłopotliwych warunków nie zwraca takiej uwagi, głównie dlatego, że są bardzo rzadkie i bardziej tajemnicze. Jeden z nich nazywa się urojeniem Cotarda.

Urojenia Cotarda, znane również jako zespół chodzącego trupa, zespół Cotarda lub nihilistyczne złudzenie, zostały po raz pierwszy opisane przez francuskiego neurologa i psychiatrę dr. Julesa Cotarda w 1882 roku. seria złudzeń psychotycznych, począwszy od przekonania osoby, że utraciła wszystkie narządy wewnętrzne, do pewności, że faktycznie nie żyje.

„Psychoza ma miejsce, gdy dana osoba w jakiś sposób odchodzi od rzeczywistości - przykładem jest zespół Cotarda” - mówi lekarzowi Zdrowie, psychiatra z Nowego Jorku, Margaret Seide. „Osoba cierpiąca na zespół Cotarda ma skrajne poczucie nihilizmu - przekonanie, że życie nie ma sensu”.

Ważne jest, aby odróżnić halucynację od złudzenia, mówi dr Seide. „Halucynacja występuje wtedy, gdy doświadczasz czegoś w jednym ze swoich pięciu zmysłów (dotyku, wzroku, słuchu, węchu i smaku), co nie jest rzeczywiste, na przykład słyszenia głosów” - wyjaśnia. „Jednak złudzenie ma miejsce, gdy wierzysz w coś, co nie jest rzeczywiste. Jest to utrwalone, fałszywe przekonanie niezgodne z normami społecznymi ”.

Ludzie mogą mieć złudzenia dowolnego rodzaju, ale w przypadku złudzeń Cotarda istnieje wspólny motyw: mocne przekonanie, że część lub całe Twoje ciało jest martwe lub rozkładające się. Nie jest jasne, ile osób cierpi na tę zaskakującą chorobę, ale zdecydowanie nie jest to powszechne. „Rzadko się zdarza, aby rozwinąć się tak głębokie, mocne złudzenie”, mówi Health, psychiatra z Kalifornii i pisarz Gayani DeSilva.

Inne urojenia zgłaszane przez pacjentów z urojeniami Cotarda obejmują zaprzeczanie ciąży, zaprzeczanie własnemu imieniu lub wiekowi, zaprzeczanie zdolności chodzenia lub jedzenia i / lub zaprzeczanie istnieniu rodziców , partnerzy, dzieci, a nawet cały świat.

Chociaż dokładna przyczyna urojeń Cotarda nie jest znana, dr DeSilva twierdzi, że może to być objaw ciężkiej depresji. „Kiedy ludzie doświadczają ciężkiej, dużej depresji, często mogą pojawić się objawy psychotyczne, takie jak halucynacje słuchowe lub wzrokowe, niejasne myśli paranoiczne lub urojenia” - mówi.

„Uważa się, że główna przyczyna ma podłoże genetyczne, bez znanych zewnętrznych czynników wywołujących” - dodaje dr Seide. „Może też być prekursorem schizofrenii”. Urojenia Cotarda są również związane z niektórymi neurologicznymi schorzeniami, takimi jak migreny, demencja i epilepsja.

Zgodnie z artykułem opublikowanym w Journal of Neurosciences in Rural Practice w 2014 roku, urojenia Cotarda są mniej powszechne niż kiedyś, prawdopodobnie dlatego, że osoby z ciężką depresją którzy wykazują objawy psychotyczne, otrzymują potrzebne leczenie na wcześniejszym etapie.

Ponieważ osoba z urojeniami Cotarda ma stałe przekonanie, nie będzie reagować na rozumowanie - nie możesz jej od tego odwieść. „Ktoś zmagający się z tym stanem doświadczy ogromnego cierpienia. Należy podkreślić, że dana osoba naprawdę i prawdziwie rozumie, że jest to ich rzeczywistość ”- mówi dr Seide.

Jednak urojenia Cotarda są stosunkowo łatwe do zdiagnozowania. „Pierwszym krokiem jest dokładna historia” - wyjaśnia dr Seide. „Kwestionowanie powinno mieć na celu ujawnienie urojeń związanych z chorobą. Dla pacjenta taka jest ich prawda, więc zazwyczaj otwarcie dzielą się swoją historią o poczuciu, że nie żyje, nawet podczas rozmowy z tobą. W tym momencie diagnoza może zostać postawiona ostatecznie ”.

W niektórych przypadkach złudzenie może zawierać pewną ukrytą prawdę. „Kiedyś opiekowałem się starszym mężczyzną z złudzeniem, że jego sąsiad dźgał go w klatkę piersiową i zatruwał go” - wspomina dr DeSilva. „Jak się okazało, miał nowotworową masę w ścianie klatki piersiowej, która powodowała ból i mdłości. Włączył swoją prawdziwą chorobę fizyczną do swoich urojeniowych przekonań ”.

Chociaż dr DeSilva nie miała żadnych pacjentów z całkowitym złudzeniem, że nie żyją, opiekowała się wieloma osobami, które uważały, że części ich ciała nie żyją ani nie gniją. „To bardzo niepokojące dla tych ludzi” - mówi. „Traktuję wszystkie złudzenia poważnie, rozumiejąc, że chociaż jest to złudzenie, historia może mieć pewne podstawy faktyczne. Pacjent może nie wiedzieć, jak realistycznie opisać swoje problemy fizyczne z powodu choroby psychicznej. Niezwykle ważne jest, aby lekarze wysłuchali treści wykraczających poza początkową historię, aby znaleźć podstawowe problemy i zapewnić odpowiednią opiekę ”.

Urojenia Cotarda zwykle występują w połączeniu z innymi schorzeniami, które mogą wpływać na opcje leczenia. Artykuł opublikowany w 2012 roku w Case Reports in Psychiatry sugeruje, że terapia elektrowstrząsami (ECT) może pomóc. Osoby poddawane EW są poddawane znieczuleniu ogólnemu, po którym lekarze przepuszczają prąd elektryczny przez mózg, aby wywołać drgawki. Jest to znane leczenie depresji, które może pomóc również pacjentom z urojeniami Cotarda.

EW może być jednak ryzykowna, potencjalnie wywołując problemy z pamięcią, dezorientację, nudności i bóle ciała lub mięśni. Dlatego najpierw można rozważyć inne opcje leczenia, takie jak leki na receptę, takie jak leki przeciwdepresyjne, przeciwpsychotyczne i stabilizatory nastroju. Terapia behawioralna i psychoterapia to również opcje leczenia.

Chociaż urojenia Cotarda można skutecznie wyleczyć, znalezienie odpowiedniej metody może zająć trochę czasu - i nie oznacza to, że każda osoba, która je ma, skończy się wolna od uścisk ich złudzenia.