Co to jest gorączka okopowa? Rzadkie choroby przenoszone przez wszy znalezione w Kolorado - oto, co musisz wiedzieć

Cały świat może być zajęty pandemią COVID-19, ale to nie znaczy, że wybuchy innych poważnych chorób całkowicie ustały - a urzędnicy Kolorado są obecnie świadkami tej prawdy z pierwszej ręki.

Obawy zaczęły się na początku czerwca, kiedy Michelle Barron, MD, dyrektor medyczny ds. Zapobiegania i kontroli zakażeń w UCHealth University of Colorado Hospital, otrzymała informację, że laboratorium mikrobiologiczne systemu opieki zdrowotnej potwierdziło trzecią diagnozę gorączki okopowej, infekcji wywołanej przez bakterię Bartonella. quintana i przenoszona przez wszy ludzkie.

Według dr Barrona, dwa zdiagnozowane wcześniej przypadki sygnalizowały problem - ale trzeci wzmocnił jej niepokój. „Ponieważ jest to niezwykły organizm, rozważaliśmy dwa przypadki wystarczające do zbadania epidemii” - mówi dr Barron w rozmowie z Health. Mówi, że jest prawdopodobne, że sprawy z Denver są powiązane, ale ona i jej koledzy nadal aktywnie badają każdą z nich. Od czasu zdiagnozowania trzeciego przypadku zidentyfikowano czwarty podejrzany przypadek.

W niedawnym wywiadzie dla Kaiser Health News dr Barron powiedziała, że ​​nigdy wcześniej nie widziała przypadku gorączki okopowej w ciągu jej 20 lat. pracy - i dlatego powiadomiła urzędników służby zdrowia. 16 lipca urzędnicy stanu Colorado Public Health wydali poradę zdrowotną dla lekarzy, aby zwracali uwagę na więcej przypadków. Oto, co musisz wiedzieć o rzadkiej chorobie.

Gorączka okopowa jest rzadkim stanem, który nękał żołnierzy podczas I wojny światowej, po tym, jak europejskie okopy zostały zaatakowane przez wszy, wynika z przeglądu z 2016 roku opublikowanego w The Lancet. Zaraził ponad milion żołnierzy podczas I wojny światowej, sprawiając, że każdy żołnierz był niezdolny do służby przez ponad dwa miesiące.

Od tego czasu gorączka okopowa występowała na całym świecie, a przypadki zgłaszane w Europie, Ameryce Północnej, Afryce i Chinach według Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Występuje rzadko, ale Europejskie Centrum ds. Zapobiegania i Kontroli Chorób (ECDC) twierdzi, że od lat 90. XX wieku został uznany za ponownie pojawiający się patogen wśród zubożałych i bezdomnych populacji. W ostatnich latach wybuchy epidemii wykryto także w obozach dla bezdomnych w San Francisco i Seattle.

„Ten organizm nie przenosi się z osoby na osobę, ale z wszy” - mówi dr Barron. „Jest to często widoczne w populacjach przejściowych, takich jak bezdomni, którzy żyją w nieoptymalnych warunkach higienicznych”. ECDC wyjaśnia również, że B. quintana jest przenoszona tylko przez wszy ciała Pediculus humanus humanus. Nie jest przenoszona przez bardziej powszechną wszy głowową, zwaną Pediculus humanus capitis.

B. quintana jest również bliskim krewnym Bartonella henselae, bakterii wywołującej chorobę kociego pazura (CSD), chorobę, która może wynikać z zadrapań kotów domowych lub zdziczałych. Kolonie B. quintana żyją w układzie pokarmowym wszy, są wydalane z kałem, a następnie mogą dostać się do ludzkiego ciała przez oczy, nos lub zadrapanie skóry.

ECDC twierdzi, że okres inkubacji B. quintana wynosi zwykle od 15 do 25 dni. Objawy gorączki okopowej często obejmują nawracającą gorączkę (choroba nosi przydomek „5-dniowa gorączka”). U osób z prawidłową odpornością gorączce towarzyszą również niespecyficzne objawy, w tym silny ból głowy, tkliwość lub ból goleni, osłabienie, brak chęci do jedzenia lub ból brzucha.

Inne poważniejsze powikłania obejmują przewlekłe bakterremia (ciągła obecność bakterii we krwi), zapalenie wsierdzia (zakażenie wewnętrznej wyściółki komór serca i zastawek), a wśród osób z obniżoną odpornością stan znany jako angiomatoza bakteryjna, charakteryzujący się zmianami skórnymi lub narządami wewnętrznymi .

Gorączkę okopową można zdiagnozować za pomocą serologii (badanie surowicy krwi) lub posiewu krwi w kierunku B. quintana i można ją leczyć antybiotykami. Jednak postawienie diagnozy może być trudne.

„B. quintana rośnie wolno ”- mówi dr Barron. „Można go odzyskać ze standardowych pożywek do posiewów krwi, ale zwykle laboratoria muszą trzymać butelki przez dłuższy czas (14 dni) zamiast standardowego czasu (5-7 dni), aby go odzyskać. Musisz więc powiadomić laboratorium z wyprzedzeniem, że podejrzewasz diagnozę, aby mogły dłużej inkubować próbki ”. W rzeczywistości bakterie w dwóch z potwierdzonych przypadków z Denver rosły tuż przed wyrzuceniem kultur komórkowych.

Według ECDC głównym sposobem zapobiegania gorączce okopowej jest unikanie zakażenia organizmem wszy - a te plagi są związane z niskim statusem społeczno-ekonomicznym, przeludnieniem i złą higieną osobistą. Ponieważ wszy ciała często występują na odzieży i ludzkiej skórze, ważne jest, aby wyrzucić zainfekowane ubrania lub umyć je w bardzo gorącej wodzie. ECDC twierdzi, że w sytuacjach epidemii, obszary skorzystały na działaniu środków owadobójczych na tym obszarze i usuwaniu zakażonych z obszaru.

Chociaż obecna epidemia epidemii w Kolorado jest niepokojącym problemem zdrowia publicznego, „jest mało prawdopodobne, aby ogółu społeczeństwa dotknęła ta choroba” - mówi dr Barron. „Jednocześnie ważne jest, aby cała społeczność medyczna była tego świadoma, aby umożliwić identyfikację przypadków i odpowiednie leczenie”.