Co to jest program zapobiegania cukrzycy Medicare?

• Co to jest MDPP?
• Ubezpieczenie Medicare
• Oferowane usługi
• Uprawnienie
• Jak się zapisać
• Opieka diabetologiczna
• Na wynos

• Program Medicare Diabetes Prevention może pomóc osobom zagrożonym cukrzycą typu 2.
• Jest to darmowy program dla osób, które się kwalifikują.
• Pomoże Ci on prowadzić zdrowy tryb życia i obniży ryzyko cukrzycy.

Cukrzyca jest jedną z najbardziej powszechne problemy zdrowotne w Stanach Zjednoczonych. W rzeczywistości 1 na 10 dorosłych Amerykanów chorował na cukrzycę w 2010 r. U osób w wieku 65 lat i starszych liczba ta wzrasta do ponad 1 na 4 osoby.

Medicare, wraz z innymi organizacjami zdrowotnymi, takimi jak Centers for Disease Control and Prevention (CDC) oferuje program o nazwie Medicare Diabetes Prevention Program (MDPP). Został zaprojektowany, aby pomóc osobom zagrożonym cukrzycą w zapobieganiu temu.

Jeśli się zakwalifikujesz, możesz bezpłatnie dołączyć do programu. Otrzymasz porady, wsparcie i narzędzia potrzebne do prowadzenia zdrowszego stylu życia i zmniejszenia ryzyka zachorowania na cukrzycę.

Co to jest program zapobiegania cukrzycy Medicare?

MDPP ma pomóc beneficjentom Medicare, którzy mają objawy stanu przedcukrzycowego, rozwinąć zdrowe nawyki zapobiegające cukrzycy typu 2. Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) nadzoruje program na poziomie federalnym.

Od 2018 roku MDPP jest oferowany osobom, które kwalifikują się do Medicare. Został opracowany w odpowiedzi na rosnącą liczbę Amerykanów chorych na cukrzycę.

Liczby są jeszcze wyższe wśród Amerykanów w wieku 65 lat i starszych. W rzeczywistości od 2018 roku 26,8 procent Amerykanów powyżej 65 roku życia chorowało na cukrzycę. Oczekuje się, że liczba ta podwoi się, a nawet potroi do 2050 roku.

Cukrzyca to choroba przewlekła - i droga. Tylko w 2016 roku Medicare wydało 42 miliardy dolarów na opiekę diabetologiczną.

Aby pomóc beneficjentom i zaoszczędzić pieniądze, opracowano program pilotażowy o nazwie Program zapobiegania cukrzycy (DPP). Pozwoliło to Medicare wydawać pieniądze na profilaktykę cukrzycy, mając nadzieję, że oznaczałoby to mniej pieniędzy wydanych później na leczenie cukrzycy.

DPP skupił się na wytycznych CDC dotyczących obniżania ryzyka cukrzycy u osób w stanie przedcukrzycowym. Metody obejmowały nauczenie osób zapisanych do DPP, jak:

• zmienić dietę
• zwiększyć aktywność fizyczną
• dokonywać ogólnie zdrowszych wyborów dotyczących stylu życia

Oryginalny program prowadzony był przez 2 lata w 17 lokalizacjach i odniósł ogólny sukces. Pomogło uczestnikom schudnąć, zmniejszyć ryzyko rozwoju cukrzycy i rzadziej przyjmować do szpitala. Ponadto zaoszczędził pieniądze Medicare na leczeniu.

W 2017 roku program został rozszerzony do obecnego MDPP.

Jakie ubezpieczenie zapewnia Medicare w przypadku tych usług?

Medicare Część B

Medicare Część B to ubezpieczenie medyczne. Razem z Medicare Część A (ubezpieczeniem szpitalnym) tworzy tak zwane oryginalne ubezpieczenie Medicare. Część B obejmuje usługi, takie jak wizyty lekarskie, usługi ambulatoryjne i opieka profilaktyczna.

Opieka profilaktyczna jest całkowicie pokryta dla osób zapisanych do Medicare. Oznacza to, że nie będziesz musiał płacić 20 procent tych kosztów, tak jak w przypadku większości usług w części B.

Opieka profilaktyczna obejmuje różnorodne programy i usługi pomagające zachować zdrowie, w tym:

• wizyty wellness
• rzucenie palenia
• szczepionki
• badania przesiewowe w kierunku raka
• badania przesiewowe zdrowia psychicznego

Podobnie jak wszystkie usługi profilaktyczne, MDPP nic Cię nie kosztuje, dopóki spełniać wymagania kwalifikacyjne (omówione poniżej) i korzystać z usług zatwierdzonego dostawcy.

Kwalifikujesz się do programu MDPP tylko raz w życiu; Medicare nie zapłaci za to po raz drugi.

Ubezpieczenie Medicare Advantage

Medicare Advantage, znane również jako Medicare Część C, to opcja umożliwiająca zakup planu od prywatnej firmy ubezpieczeniowej, która zawarła umowę z Medicare. Wszystkie plany Medicare Advantage muszą oferować takie same pokrycie, jak oryginalne Medicare.

Wiele planów Advantage zapewnia dodatkowe pokrycie, takie jak:

• opieka stomatologiczna
• opieka okulistyczna
• aparaty słuchowe i badania przesiewowe
• leki na receptę
• plany fitness

Plany Medicare Advantage oferują również bezpłatne usługi profilaktyczne. Ale niektóre plany mają sieć i musisz pozostać w sieci, aby uzyskać pełny zasięg. Jeśli interesująca Cię lokalizacja MDPP nie znajduje się w sieci, może być konieczne pokrycie części lub całości kosztów z własnej kieszeni.

Jeśli jest to jedyna lokalizacja MDPP w Twojej okolicy, Twój plan może nadal obejmować ją w całości. Jeśli jednak masz opcję lokalną w sieci, lokalizacja poza siecią nie zostanie uwzględniona. Możesz zadzwonić bezpośrednio do swojego dostawcy planu, aby uzyskać szczegółowe informacje.

Podobnie jak w przypadku części B, ubezpieczenie MDPP można uzyskać tylko raz.

Jakie usługi są świadczone w ramach tego programu?

Usługi, które otrzymasz od MDPP będą takie same bez względu na to, z jakiej części Medicare korzystasz.

Ten dwuletni program podzielony jest na trzy etapy. Podczas każdej fazy będziesz wyznaczać cele i otrzymasz wsparcie, które pomoże Ci je osiągnąć.

Faza 1: sesje podstawowe

Faza 1 trwa przez pierwsze 6 miesięcy, które jesteś zarejestrowany w MDPP. Na tym etapie będziesz mieć 16 sesji grupowych. Każda będzie miała miejsce raz w tygodniu przez około godzinę.

Twoje sesje będą prowadzone przez trenera MDPP. Dowiesz się wskazówek dotyczących zdrowego odżywiania, sprawności i utraty wagi. Trener będzie również mierzył Twoją wagę na każdej sesji, aby śledzić Twoje postępy.

Faza 2: Podstawowe sesje konserwacyjne

W miesiącach od 7 do 12 będziesz w fazie 2. Będziesz uczestniczyć w co najmniej sześciu sesjach podczas tej fazy, chociaż Twój program może oferują więcej. Otrzymasz stałą pomoc w rozwijaniu zdrowych nawyków, a Twoja waga będzie nadal monitorowana.

Aby wyjść poza fazę 2, musisz pokazać, że robisz postępy w programie. Ogólnie oznacza to uczestnictwo w co najmniej jednej sesji w ciągu 10-12 miesięcy i wykazanie utraty wagi o co najmniej 5 procent.

Jeśli nie robisz postępów, Medicare nie płaci za przejście do następnej fazy.

Faza 3: Ciągłe sesje konserwacyjne

Faza 3 jest ostatnim etapem programu i trwa 1 rok. Ten rok podzielony jest na cztery okresy po 3 miesiące, zwane interwałami.

Aby kontynuować program, musisz uczestniczyć w co najmniej dwóch sesjach w każdym okresie i nadal osiągać cele związane z utratą wagi. Będziesz mieć sesje przynajmniej raz w miesiącu, a Twój trener będzie Ci nadal pomagał, gdy dostosowujesz się do nowej diety i stylu życia.

Medicare pozwala dostawcom oferować sesje makijażu, ale tego nie wymaga. Oznacza to, że to zależy od Twojego dostawcy.

Twój dostawca MDPP powinien poinformować Cię podczas rejestracji, jakie masz opcje, jeśli przegapisz sesję. Niektórzy dostawcy mogą pozwolić ci dołączyć do innej grupy innego wieczoru, podczas gdy inni mogą oferować sesje indywidualne lub nawet wirtualne.

Kto kwalifikuje się do tego programu?

Aby rozpocząć MDPP, musisz być zapisany do Medicare Część B lub Część C. Będziesz wtedy musiał spełnić dodatkowe kryteria. Aby się zapisać, nie można:

• zdiagnozować cukrzycy, chyba że była to cukrzyca ciążowa
• zdiagnozowano schyłkową niewydolność nerek (ESRD)
• zapisałeś się do MDPP przed

Jeśli spełniasz te wymagania, musisz wykazać, że masz oznaki stanu przedcukrzycowego. Obejmują one wskaźnik masy ciała (BMI) powyżej 25 (lub powyżej 23 w przypadku uczestników, którzy identyfikują się jako Azjaci). Twoje BMI zostanie obliczone na podstawie Twojej wagi podczas pierwszych sesji.

Będziesz także potrzebować pracy laboratoryjnej wskazującej na stan przedcukrzycowy. Do kwalifikacji można wykorzystać jeden z trzech wyników:

• test hemoglobiny A1c z wynikami od 5,7 do 6,4 procent
• test stężenia glukozy w osoczu na czczo z wynikami od 110 do 125 mg / dL
• doustny test tolerancji glukozy z wynikami od 140 do 199 mg / dl

Twoje wyniki będą musiały pochodzić z ostatnich 12 miesięcy i musisz mieć weryfikację lekarza .

Jak zapisać się do programu?

Jednym z pierwszych kroków do rejestracji powinna być rozmowa z lekarzem na temat objawów przedcukrzycowych. Twój lekarz może zweryfikować Twoje aktualne BMI i zamówić prace laboratoryjne, których będziesz potrzebować, zanim dołączysz do programu.

Za pomocą tej mapy możesz następnie wyszukać programy w swojej okolicy.

Upewnij się, że każdy program, z którego korzystasz, jest zatwierdzony przez Medicare. Jeśli masz plan Medicare Advantage (część C), upewnij się, że program działa w sieci.

Nie powinieneś otrzymywać rachunku za te usługi. Jeśli tak, możesz natychmiast skontaktować się z Medicare, dzwoniąc pod numer 800-Medicare (800-633-4227).

Jak najlepiej wykorzystać program?

Ważne jest, aby być przygotowanym na zmiany, które nadejdą wraz z MDPP. Konieczne może być wprowadzenie zmian w stylu życia, w tym:

• gotowanie większej liczby posiłków w domu
• spożywanie mniejszej ilości cukru, tłuszczu i węglowodanów
• picie mniej napojów gazowanych i innych słodkich napojów
• jeść więcej chudego mięsa i warzyw
• więcej ćwiczeń i aktywności

Nie musisz robić wszystkiego tych zmian naraz. Małe zmiany w czasie mogą mieć duże znaczenie. Ponadto trener może Ci pomóc, udostępniając narzędzia, takie jak przepisy, wskazówki i plany.

Pomocne może być również zobowiązanie współmałżonka, członka rodziny lub przyjaciela do niektórych z tych zmian razem z Tobą, nawet jeśli nie należą do MDPP. Na przykład, posiadanie kogoś, z kim można codziennie spacerować lub gotować, może zmotywować Cię między sesjami.

Co jeszcze jest objęte opieką diabetologiczną w ramach Medicare?

MDPP ma na celu zapobieganie cukrzycy. Jeśli masz już cukrzycę lub rozwiniesz się później, możesz uzyskać pokrycie szeregu potrzeb w zakresie opieki. W części B zakres obejmuje:

• Badania przesiewowe cukrzycy. Otrzymujesz pokrycie dwóch badań przesiewowych w roku.
• Samodzielne leczenie cukrzycy. Samokontrola uczy, jak wstrzykiwać insulinę, monitorować poziom cukru we krwi i nie tylko.
• Wyposażenie dla diabetyków. Część B obejmuje materiały eksploatacyjne, takie jak paski testowe, glukometry i pompy insulinowe.
• Badania stóp i opieka. Cukrzyca może wpływać na stan Twoich stóp. Z tego powodu co 6 miesięcy będziesz objęty egzaminem stóp. Medicare zapłaci również za opiekę i zaopatrzenie, takie jak specjalne buty lub protezy.
• Badania wzroku. Medicare zapłaci za wykonanie badań przesiewowych w kierunku jaskry raz w miesiącu, ponieważ osoby z cukrzycą są narażone na zwiększone ryzyko.

Osoby objęte Medicare Część D (refundacja leków na receptę) mogą również ubezpieczenie na:

• leki przeciwcukrzycowe
• insulinę
• igły, strzykawki i inne artykuły

Dowolne Plan Medicare Advantage obejmuje wszystkie te same usługi co Część B, a wiele z nich obejmuje również niektóre pozycje objęte Częścią D.

Na wynos

Jeśli masz stan przedcukrzycowy, MDPP może pomóc w zapobieganiu cukrzycy typu 2. Pamiętaj, że:

• Uczestnictwo w programie MDPP jest bezpłatne, jeśli się kwalifikujesz.
• Możesz być w programie MDPP tylko raz.
• Musisz mieć wskaźników stanu przedcukrzycowego do zakwalifikowania.
• MDPP może pomóc w zmianie stylu życia.
• MDPP trwa 2 lata.

Informacje na tej stronie internetowej może pomóc w podejmowaniu osobistych decyzji dotyczących ubezpieczenia, ale jej celem nie jest udzielanie porad dotyczących zakupu lub korzystania z jakichkolwiek ubezpieczeń lub produktów ubezpieczeniowych. Healthline Media nie prowadzi działalności ubezpieczeniowej w żaden sposób i nie jest licencjonowana jako firma ubezpieczeniowa lub producent w żadnej jurysdykcji Stanów Zjednoczonych. Healthline Media nie poleca ani nie popiera żadnych osób trzecich, które mogą prowadzić działalność ubezpieczeniową.