Jakie jest ubezpieczenie Medicare dla pomp insulinowych?

• Pokrycie pompy insulinowej
• Koszt
• Wybór planu, jeśli potrzebujesz pompy
• Jak działają pompy insulinowe
• Na wynos

• Medicare pokryje część kosztu zakupu pompy insulinowej, o ile lekarz przepisuje pompę i spełniasz określone kryteria.
• Które część Medicare płaci za pompę zależy od typu wybranej pompy.
• Oprócz zakupu pompy może być również konieczne opłacenie części materiałów eksploatacyjnych, takich jak przewody i zestawy infuzyjne.

Jeśli masz cukrzycę i potrzebujesz częstych zastrzyków insuliny, możesz pomyśleć o pompie insulinowej. Ten rodzaj metody podawania insuliny może pomóc zmniejszyć ból, zmniejszyć epizody hipoglikemii i zapewnić przyjmowanie leków przeciwcukrzycowych zgodnie z zaleceniami lekarza (przestrzeganie zaleceń lekarskich).

Medicare może pomóc w opłaceniu pompy insulinowej i insuliny, ale najpierw musisz spełnić określone wymagania, aby lekarz mógł ją przepisać.

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o ubezpieczeniu pompy insulinowej Medicare oraz o tym, jak uzyskać pomoc w opłaceniu leków i materiałów na cukrzycę.

Jakie jest ubezpieczenie pompy insulinowej Medicare?

Medicare dzieli pompy insulinowe na dwa główne typy: rurkowe i bezdętkowe. Rodzaj używanej pompy insulinowej określi, ile płaci Medicare.

Medicare Część B to część Medicare, która obejmuje rurkową pompę insulinową. Część B zazwyczaj obejmuje wizyty lekarskie i trwały sprzęt medyczny, taki jak wózki inwalidzkie lub kule. Medicare uważa pompę insulinową za element trwałego sprzętu medycznego.

Aby przepisać pompę, lekarz musi spełnić określone wymagania. Przykłady tych wymagań obejmują:

• stosowanie insuliny do kontrolowania cukrzycy
• wymagające częstych dostosowań i dawkowania schematu podawania insuliny
• konieczność sprawdzania krwi cukier co najmniej cztery razy dziennie

Medicare Część B pokrywa również koszty insuliny używanej przez pompy rurkowe.

Jeśli posiadasz oryginalny Medicare (część A i B), zapłacisz 20% kwoty zatwierdzonej przez Medicare za pompę insulinową. Obowiązuje odliczenie części B. Medicare pokryje pozostałe 80 procent kosztów pompy insulinowej.

Niektórzy zamiast tego wybierają bezdętkową pompę insulinową. Są to nowsze urządzenia niż rurkowe pompy insulinowe.

W przypadku pompy bezdętkowej nosisz plaster, który zwykle zawiera kilkaset jednostek insuliny. Plaster zazwyczaj współpracuje z inteligentnym urządzeniem do monitorowania poziomu cukru we krwi i dostarczania insuliny.

Medicare Część D to część Medicare odpowiedzialna za pokrycie bezdętkowych pomp insulinowych.

Część D obejmuje leki na receptę. Wybierasz plan Medicare Część D od prywatnej firmy ubezpieczeniowej. Niektóre plany obejmują tubeless pompy insulinowe, ale nie wszystkie.

Plany części D zawierają listę leków objętych gwarancją, zwaną recepturą. Często plany nie zawierają tubeless pompy insulinowej w swoim preparacie. Prawdopodobnie będziesz musiał zadzwonić do swojego planu, aby dowiedzieć się, czy obejmuje on bezdętkową pompę insulinową.

Ile kosztują pompy insulinowe?

W badaniu z 2019 r., w którym wzięło udział 241 osób dorosłych z Medicare i cukrzycą typu 1, którzy używali pomp insulinowych, 24% określiło koszt pompy jako wyzwanie. Kolejne 29 procent jako wyzwanie wskazało koszt materiałów eksploatacyjnych do pompy insulinowej.

Według badania z 2017 roku opublikowanego w The American Journal of Managed Care, pompy insulinowe kosztują około 4500 USD plus około 1500 USD na materiały eksploatacyjne, takie jak:

• przewody
• zestaw infuzyjny
• baterie
• chusteczki nasączone alkoholem

Zgodnie z artykułem z 2018 roku w Modern Healthcare, pompa insulinowa Omnipod Tubeless może kosztować nawet od 3000 do 4000 USD miesięcznie. Oba te koszty są naliczane, zanim Medicare pokryje część kosztów.

Koszty pompy insulinowej mogą się różnić w zależności od producenta i modelu. Niektóre mogą mieć droższe opcje, takie jak ekran dotykowy, wodoodporna obudowa lub większy zbiornik na insulinę.

Które plany Medicare mogą być dla Ciebie najlepsze, jeśli wiesz, że potrzebujesz pompy insulinowej?

Jeśli zastanawiasz się, w jaki sposób pompa insulinowa może poprawić leczenie cukrzycy, weź pod uwagę poniższe informacje dotyczące każdej części Medicare.

Część A

Medicare Część A to pierwsza część oryginalnego Medicare. To część Medicare zapewnia opiekę szpitalną i rehabilitacyjną.

Medicare Część A może pomóc w opłaceniu pobytu w szpitalu, jeśli masz zdarzenie medyczne związane z cukrzycą, ale zazwyczaj nie jest to związane z pokryciem kosztów pomp insulinowych i insuliny.

Część B

Medicare Część B pokrywa część pompy insulinowej i koszty insuliny, o ile przepisze ją lekarz i spełnia wymagania Medicare.

Część C

Medicare Część C, czyli Medicare Advantage, jest alternatywą dla tradycyjnego Medicare. Dzieje się tak wtedy, gdy otrzymujesz świadczenia z Medicare za pośrednictwem prywatnego ubezpieczyciela, który zawiera umowę z Medicare.

Wiele planów Medicare Advantage oferuje dodatkowe ubezpieczenie w porównaniu z tradycyjnymi Medicare, takie jak świadczenia w zakresie wzroku, zębów lub słuchu.

Plany Medicare Advantage różnią się w zależności od regionu i istnieje wiele opcji w całym kraju. Niektóre plany Medicare Advantage są skierowane do osób z określonymi schorzeniami, takimi jak cukrzyca.

Ważne jest, aby uważnie przeczytać plan Medicare Advantage przed zakupem, aby dowiedzieć się, czy obejmuje on różne typy pomp insulinowych i ile można się spodziewać, że zapłacisz.

Część D

Część D to część Medicare, która pokrywa koszty leków. Dla większości chorych na cukrzycę Medicare Część D jest częścią Medicare, która pomaga opłacić insulinę i leki doustne.

Należy jednak pamiętać, że Część D nie opłaca się za insulinę w pompce insulinowej z cewką - Część B tak. Część D może jednak zapłacić za insulinę w pompie plastrowej, jeśli twój plan obejmuje ten typ pompy.

Medigap

Medigap to dodatkowa polisa ubezpieczeniowa Medicare dla osób z oryginalnym Medicare. Medicare standaryzuje te zasady.

Jeśli zdecydujesz się wykupić polisę Medigap, może Ci ona pomóc w pokryciu kosztów z własnej kieszeni związanych z zakupem pompy insulinowej. Przykłady obejmują koasekurację i współpłatności.

Niektóre plany Medigap pokrywają tylko część tych kosztów, podczas gdy inne pokrywają całość. To zależy od wybranego planu Medigap.

Jak działają pompy insulinowe?

Kiedy chorujesz na cukrzycę, Twój organizm albo nie wytwarza insuliny (cukrzyca typu 1), albo nie wytwarza jej prawidłowo, albo wykorzystuje ją do utrzymania poziomu cukru we krwi na oczekiwanym poziomie (cukrzyca typu 2) .

W rezultacie możesz potrzebować dodatkowej insuliny, aby utrzymać poziom cukru we krwi i zapobiec negatywnym skutkom, takim jak uszkodzenie nerwów, które mogą wynikać ze zbyt wysokiego poziomu cukru we krwi.

Pompy insulinowe podawać stałą lub czasami bolusową (całą na raz) dawkę insuliny, aby pomóc lepiej regulować poziom cukru we krwi. Pompę nosisz na zewnątrz ciała, a część pompy przekazuje insulinę z pompy do wkładki w podskórnej (zewnętrznej warstwie) tkanki. W ten sposób dostarcza insulinę do organizmu.

Pompy rurkowe mają małą rurkę lub rurki, które wychodzą z insuliny w pompie i dostarczają insulinę. Pompy łatowe nie mają rur, więc oznacza to mniej połączeń.

Obecnie na rynku jest tylko jedna pompa, zwana Omnipod, chociaż kilka firm opracowuje inne wersje. Niektóre plany Medicare Część D obejmują Omnipod.

Pompy insulinowe różnią się nieco od ciągłego monitora glukozy (który Medicare może również pokryć, jeśli spełniasz wymagania).

Ciągły glukometr również nosisz poza ciałem, ale niekoniecznie dostarcza on insulinę. Ciągły monitor stężenia glukozy w czasie rzeczywistym informuje Cię o poziomie cukru we krwi, dzięki czemu możesz wiedzieć, ile potrzebujesz insuliny lub czy poziom cukru we krwi spada.

Cukrzyca może być kosztowną chorobą. Zarządzanie nim i zapobieganie powikłaniom ma kluczowe znaczenie i ostatecznie służy jako oszczędność kosztów. Oto kilka innych sposobów na zaoszczędzenie pieniędzy na leczeniu cukrzycy:

• Korzystaj z aptek osobistych lub wysyłkowych, które akceptują zlecenie Medicare. Zmniejszy to koszty i pozwoli aptece na bezpośrednie wystawianie rachunków Medicare.
• Medicare płaci za maksymalnie dwa badania przesiewowe w kierunku cukrzycy rocznie. Medicare obejmuje również udział w programie zmiany zachowań zdrowotnych, programach zarządzania cukrzycą i usługach terapii żywieniowej.
• Kilka programów państwowych oferuje dodatkową pomoc w pokryciu kosztów leczenia cukrzycy, jeśli spełniasz wymagania finansowe. Obejmuje to Medicaid i stanowe programy pomocy farmaceutycznej.
• Programy zniżek na leki mogą pomóc w opłaceniu insuliny i kosztów związanych z zaopatrzeniem dla cukrzyków. Ale możesz nie kwalifikować się do niektórych programów rabatowych, jeśli korzystasz z refundacji leków na receptę Medicare.
• Możesz również zapytać swojego lekarza o lokalne zasoby diabetologiczne, które mogą pomóc w zarządzaniu cukrzycą bardziej przystępnym cenowo i skutecznym.

Na wynos

• Szacuje się, że 3,1 miliona beneficjentów Medicare potrzebuje insuliny do leczenia cukrzycy.
• Jeśli potrzebujesz częstych zastrzyków insuliny, możesz porozmawiać z lekarzem o tym, czy pompa insulinowa może Ci pomóc.
• Ważne jest, aby skontaktować się z Medicare, aby upewnić się, że pompa pochodzi od dostawcy zatwierdzonego przez Medicare.

Informacje w tej witrynie mogą pomóc w podejmowaniu osobistych decyzji dotyczących ubezpieczenia, ale nie mają na celu udzielania porad dotyczących zakupu lub korzystania z jakichkolwiek ubezpieczeń lub produktów ubezpieczeniowych. Healthline Media nie prowadzi działalności ubezpieczeniowej w żaden sposób i nie jest licencjonowana jako firma ubezpieczeniowa lub producent w żadnej jurysdykcji Stanów Zjednoczonych. Healthline Media nie poleca ani nie popiera żadnych osób trzecich, które mogą prowadzić działalność ubezpieczeniową.