Co to jest subkliniczna niedoczynność tarczycy?

• Przyczyny
• Czynniki ryzyka
• Objawy
• Diagnoza
• Leczenie
• Powikłania
• Utrata ciąży
• Dieta
• Perspektywy

Subkliniczna niedoczynność tarczycy to wczesna, łagodna postać niedoczynności tarczycy, w której organizm nie wytwarza wystarczającej ilości hormonów tarczycy.

Nazywa się to stanem subklinicznym, ponieważ tylko poziom hormonu stymulującego tarczycę w surowicy z przedniej części przysadki mózgowej jest nieco powyżej normy. Hormony tarczycy wytwarzane przez tarczycę są nadal w normalnym zakresie laboratoryjnym.

Te hormony wspomagają pracę serca, mózgu i funkcje metaboliczne. Kiedy hormony tarczycy nie działają prawidłowo, wpływa to na organizm.

Według opublikowanych badań 3 do 8 procent ludzi ma subkliniczną niedoczynność tarczycy. Ten stan może rozwinąć się do pełnej niedoczynności tarczycy.

W jednym badaniu 26,8 procent osób z subkliniczną niedoczynnością tarczycy rozwinęło pełną niedoczynność tarczycy w ciągu 6 lat od ich wstępnej diagnozy.

Co to powoduje?

przysadka mózgowa, znajdująca się u podstawy mózgu, wydziela wiele hormonów, w tym substancję zwaną hormonem tyreotropowym (TSH).

TSH pobudza tarczycę, gruczoł w kształcie motyla z przodu szyi, który wytwarza hormony T3 i T4. Subkliniczna niedoczynność tarczycy występuje, gdy poziomy TSH są nieznacznie podwyższone, ale T3 i T4 są prawidłowe.

Subkliniczna niedoczynność tarczycy i pełna niedoczynność tarczycy mają te same przyczyny. Należą do nich:

• rodzinna historia autoimmunologicznej choroby tarczycy, takiej jak zapalenie tarczycy Hashimoto (choroba autoimmunologiczna, która uszkadza komórki tarczycy)
• uszkodzenie tarczycy (np. niektóre nieprawidłowe tkanki tarczycy usunięte podczas operacji głowy i szyi)
• stosowanie radioaktywnej terapii jodem, leczenie nadczynności tarczycy (stanu, w którym wytwarzane jest zbyt dużo hormonu tarczycy)
• przyjmowanie leków, które zawierają lit lub jod

Kto jest zagrożony?

Różnorodne czynniki, z których większość jest poza Twoją kontrolą, zwiększają ryzyko wystąpienia subklinicznej niedoczynności tarczycy. Należą do nich:

• Płeć. Badanie opublikowane w czasopiśmie Endocrinology and Metabolism wykazało, że kobiety są bardziej narażone na subkliniczną niedoczynność tarczycy niż mężczyźni. Powody nie są do końca jasne, ale naukowcy podejrzewają, że żeński hormon estrogen może odgrywać rolę.
• Wiek. TSH ma tendencję do wzrostu wraz z wiekiem, sprawiając, że subkliniczna niedoczynność tarczycy częściej występuje u osób starszych.
• Spożycie jodu. Subkliniczna niedoczynność tarczycy jest bardziej powszechna w populacjach, które spożywają wystarczającą lub nadmierną ilość jodu, minerału śladowego niezbędnego do prawidłowego funkcjonowania tarczycy. Warto zapoznać się z oznakami i objawami niedoboru jodu.

Typowe objawy

Subkliniczna niedoczynność tarczycy w większości przypadków nie daje żadnych objawów. Jest to szczególnie ważne, gdy poziomy TSH są tylko nieznacznie podwyższone. Jednak gdy objawy się pojawiają, są zwykle niejasne i ogólne i obejmują:

• depresję
• zaparcia
• zmęczenie
• wole (objawia się obrzękiem przedniej części szyi z powodu powiększenia tarczycy)
• przyrost masy ciała
• wypadanie włosów
• nietolerancja na zimno

Należy zauważyć, że te objawy są niespecyficzne, co oznacza, że ​​mogą występować u osób z prawidłową czynnością tarczycy i nie mogą być związane z subkliniczną niedoczynnością tarczycy.

Jak się ją rozpoznaje

Subkliniczną niedoczynność tarczycy rozpoznaje się na podstawie badania krwi.

Osoba z normalnie funkcjonującą tarczycą powinna mieć odczyt TSH we krwi w normalnym zakresie referencyjnym, który zwykle dochodzi do 4,5 miliardów jednostek międzynarodowych na litr (mIU / L) lub 5,0 mIU / L.

Jednak w środowisku medycznym toczy się debata na temat obniżenia najwyższego normalnego progu.

Uważa się, że osoby z poziomem TSH powyżej normy, które mają normalny poziom hormonów tarczycy, mają subkliniczną niedoczynność tarczycy.

Ponieważ ilość TSH we krwi może się wahać, może być konieczne powtórzenie testu po kilku miesiącach, aby sprawdzić, czy poziom TSH uległ normalizacji.

Jak się go leczy

Jest wiele dyskusji na temat tego, jak - a nawet czy - leczyć osoby z subkliniczną niedoczynnością tarczycy. Jest to szczególnie ważne, jeśli poziomy TSH są niższe niż 10 mIU / L.

Ponieważ wyższy poziom TSH może zacząć wywierać niekorzystny wpływ na organizm, osoby z poziomem TSH powyżej 10 mIU / L są na ogół leczone .

Według badań z 2009 roku, dowody są w większości niejednoznaczne, że osoby z poziomem TSH między 5,1 a 10 mIU / l odniosą korzyści z leczenia.

Podejmując decyzję o leczeniu, lekarz weźmie pod uwagę następujące kwestie:

• Twój poziom TSH
• czy masz przeciwciała przeciwtarczycowe w krew i wole (oba wskazują, że stan może prowadzić do niedoczynności tarczycy)
• objawy i ich wpływ na życie.
• wiek
• historia choroby

Podczas leczenia często zaleca się lewotyroksynę (Levoxyl, Synthroid), syntetyczny hormon tarczycy przyjmowany doustnie i jest ogólnie dobrze tolerowany.

Czy istnieją komplikacje?

Choroby serca

Związek między subkliniczną niedoczynnością tarczycy a chorobami układu krążenia jest nadal przedmiotem dyskusji. Niektóre badania sugerują, że podwyższony poziom TSH, jeśli nie jest leczony, może przyczyniać się do rozwoju następujących objawów:

• wysokie ciśnienie krwi
• wysoki poziom cholesterolu

W badaniu z 2005 roku obejmującym starszych mężczyzn i kobiety, osoby z poziomem TSH we krwi 7 mIU / L i wyższym były dwukrotnie lub bardziej narażone na zastoinową niewydolność serca w porównaniu z osobami z normalnym poziomem TSH. Ale niektóre inne badania nie potwierdziły tego odkrycia.

Utrata ciąży

Podczas ciąży poziom TSH we krwi jest uważany za podwyższony, gdy przekracza 2,5 mIU / lw pierwszym trymestrze i 3,0 mIU / L w drugiej i trzeciej. Prawidłowe poziomy hormonów tarczycy są niezbędne do rozwoju mózgu płodu i układu nerwowego.

Badania opublikowane w The BMJ wykazały, że kobiety w ciąży z poziomem TSH między 4,1 a 10 mIU / l, które były następnie leczone, rzadziej miały poronienie niż ich koleżanki, które nie były leczone.

Co ciekawe, kobiety z poziomem TSH między 2,5 a 4 mIU / l nie widziały żadnego zmniejszonego ryzyka utraty ciąży między leczonymi a nieleczonymi jeśli mieli ujemne przeciwciała tarczycowe.

Ocena stanu przeciwciał przeciwtarczycowych jest ważna.

Według badań z 2014 roku kobiety z subkliniczną niedoczynnością tarczycy i dodatnimi przeciwciałami przeciwtarczycowej peroksydazy (TPO) mają tendencję do mają największe ryzyko niekorzystnych wyników ciąży, a niekorzystne skutki występują przy niższym poziomie TSH niż u kobiet bez przeciwciał przeciw TPO.

Systematyczny przegląd z 2017 roku wykazał, że ryzyko powikłań ciąży było widoczne u kobiet z dodatnim wynikiem TPO z poziomem TSH większym niż 2,5 mU / L. Ryzyko to nie było konsekwentnie widoczne u kobiet bez TPO, dopóki ich poziom TSH nie przekroczył 5 do 10 mU / l.

Najlepsza dieta do przestrzegania

Nie ma dowodów naukowych na to, że jedzenie lub niejedzenie niektórych pokarmów z pewnością pomoże w zapobieganiu subklinicznej niedoczynności tarczycy lub leczeniu jej, jeśli już została zdiagnozowana. Ważne jest jednak, aby uzyskać optymalną ilość jodu w diecie.

Zbyt mało jodu może prowadzić do niedoczynności tarczycy. Z drugiej strony, zbyt dużo może prowadzić do niedoczynności lub nadczynności tarczycy. Dobre źródła jodu obejmują sól kuchenną jodowaną, ryby morskie, produkty mleczne i jajka.

National Institutes of Health zaleca 150 mikrogramów dziennie dla większości dorosłych i nastolatków. Jedna czwarta łyżeczki jodowanej soli lub 1 szklanka niskotłuszczowego jogurtu naturalnego dostarcza około 50% dziennego zapotrzebowania na jod.

Podsumowując, najlepszą rzeczą, jaką możesz zrobić dla funkcji tarczycy, jest jedzenie dobrze zbilansowana, pożywna dieta.

Jakie są perspektywy?

Z powodu sprzecznych badań wciąż toczy się wiele debat na temat tego, jak i czy należy leczyć subkliniczną niedoczynność tarczycy. Najlepsze podejście jest indywidualne.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem o wszelkich objawach, historii choroby i wynikach badań krwi. Ten przydatny przewodnik po dyskusji może pomóc w rozpoczęciu. Przestudiuj dostępne opcje i wspólnie zdecydujcie, jaki będzie najlepszy sposób działania.