Czym jest zaburzenie opozycyjno-buntownicze? Oto objawy, na które należy zwrócić uwagę i jak je leczyć

Większość dzieci od czasu do czasu jest buntownicza i buntownicza - prawdopodobnie te zachowania są oznakami zdrowego rozwoju. Ale kiedy dziecko ma częsty, powtarzający się wzorzec kłótni, złości, przeciwstawiania się rodzicom lub innym dorosłym i / lub jest złośliwe wobec innych, może mieć stan zwany zaburzeniem opozycyjno-buntowniczym (ODD).

ODD to jedna z grupy zaburzeń zachowania zwanych destrukcyjnymi zaburzeniami zachowania (DBD), tak zwanych, ponieważ dzieci z tymi zaburzeniami mają tendencję do zakłócania spokoju innym. Według American Academy of Child & amp; Adolescent Psychiatry, dowody sugerują, że nawet 16% dzieci i młodzieży cierpi na ODD. Oto, co musisz wiedzieć o tym schorzeniu psychicznym.

Lekarze psychiatryczni używają Diagnostycznego i statystycznego podręcznika zaburzeń psychicznych (DSM-5), aby pomóc zdecydować, czy dana osoba ma objawy spełniające kryteria diagnoza psychiatryczna. W przypadku ODD kryteria obejmują zły i drażliwy nastrój, kłótliwe i wyzywające zachowanie oraz mściwość trwającą co najmniej sześć miesięcy.

Gniewny i poirytowany nastrój może obejmować częstą utratę panowania nad dzieckiem oraz bycie drażliwymi i łatwo zirytowanymi przez innych. Kłótnia może oznaczać kłótnie z dorosłymi lub osobami sprawującymi władzę - często celowo denerwujące lub denerwujące ludzi - i obwinianie innych za ich błędy lub niewłaściwe zachowanie. Pacjent spełnia kryteria mściwości, jeśli często jest złośliwy lub przynajmniej dwa razy w ciągu ostatnich sześciu miesięcy wykazywał złośliwe lub mściwe zachowanie.

„ODD opisuje wzorzec wszechobecnego negatywnego nastroju i destrukcyjnych zachowań występujących u dzieci w wieku co najmniej sześciu lat”, mówi psychiatra z Maryland, dr Margaret Seide, w wywiadzie dla Zdrowia . Można zaobserwować, że jednostki są poirytowane, impulsywne i często wściekłe bez uzasadnionej przyczyny. Mogą również wykazywać się mściwością, kłócić się i łatwo łamać zasady, a także wydają się nie szanować innych. Mogą się wydawać, że odrzucają normy społeczne i zachowują się lekkomyślnie ”.

Jak sama nazwa wskazuje, opór lub trudności z autorytetem są prawie zawsze obecne w przypadku ODD. „Powiedziałbym, że jest to najczęstszy i najbardziej szkodliwy objaw” - mówi dr Seide. „Chociaż możesz mieć talent lub atletyzm, aby odnieść sukces, nie zajdziesz daleko w życiu bez umiejętności przestrzegania wskazówek lub przestrzegania zasad”.

Utrudnia to życie osobom z ODD. „Tak wiele osiągnięć dotyczy regulacji emocjonalnej w obliczu praw i wytycznych” - mówi dr Seide. „Możliwość rozwoju i uświadomienia sobie pełnego potencjału wymaga tolerancji na frustrację i szacunku dla hierarchii. Wszystkie zasady, których przestrzegają inne dzieci, nawet o tym nie myśląc, będą ogromną przeszkodą i walką o dziecko z ODD. ”

Dzieci z ODD mogą czasami znęcać się nad innymi dziećmi; jest to próba wtargnięcia do zabawy lub socjalizacji z rówieśnikami. „Dziecko z ODD, które jest buntownicze i nie chce przestrzegać niewypowiedzianych zasad uprzejmości, dzielenia się i zmieniania na zmianę, nie będzie w stanie radzić sobie dobrze wśród rówieśników” - wyjaśnia dr Seide. „Nigdy nie odczują tego poczucia przynależności, które jest naprawdę ważne dla rozwoju społecznego i kompetencji społecznych. Nie mogą zdobyć akceptacji wśród swoich rówieśników w sposób organiczny ”.

Z definicji ODD to zaburzenie wieku dziecięcego i nie zostało zdefiniowane dla dorosłych.

„Zazwyczaj małe dzieci i małe dzieci w wieku szkolnym kwalifikują się do postawienia diagnozy ODD”, mówi psychiatra z Kalifornii i pisarz, MD Gayani DeSilva, w wywiadzie dla Zdrowia . „Dokładna ocena psychiatryczna jest konieczna, aby dowiedzieć się, co napędza zachowania opozycyjne i buntownicze. Może dojść do znęcania się nad dziećmi, zaburzenia snu, które nie są oczywiste, a nawet zaburzenia uczenia się ”.

American Academy of Child & amp; Adolescent Psychiatry stwierdza, że ​​ODD zwykle pojawia się w okresie przedszkolnym lub wczesnoszkolnym. U młodszych dzieci występuje częściej u chłopców niż dziewcząt. Jednak w przypadku dzieci w wieku szkolnym i nastolatków istnieje dość równy podział między płciami.

Chociaż ODD może wystąpić u dorosłych, jest niezwykle rzadki. „Stan ten jest ściślej związany z dzieciństwem” - mówi dr Seide. „Można go zdiagnozować w wieku dorosłym, kiedy dana osoba została zdiagnozowana w dzieciństwie i nadal wykazuje objawy w wieku dorosłym - w tym przypadku diagnoza jest przeniesiona”.

Specjaliści zajmujący się zdrowiem psychicznym mają skłonność do nadmiernej ostrożności i twierdzą, że nie ma jasnej odpowiedzi, dlaczego niektóre dzieci zapadają na ODD. „Prawdopodobnie jest to mieszanka chemii mózgu, genetyki i środowiska domowego” - mówi dr Seide. „Zaobserwowano, że dzieci z ODD są bardziej narażone na styl rodzicielski, który jest surowy lub zaniedbujący w środowisku domowym, więc wydaje się, że istnieje z tym związek”.

Podczas diagnozowania ODD dr Seide mówi, że ważne jest, aby ustalić, czy zachowania występują w różnych sytuacjach. Na przykład, jeśli dziecko wykazuje objawy ODD w domu, ale zachowuje się stosunkowo dobrze w szkole, może to wskazywać raczej na problem w środowisku domowym niż u dziecka. „Klinicysta powinien również wykluczyć inne rzeczy, które mogą naśladować to zaburzenie, takie jak zespół deficytu uwagi (ADD), depresja lub zaburzenie ze spektrum autyzmu” - dodaje dr Seide.

Dr. DeSilva uważa, że ​​diagnoza ODD powinna być ostatecznością lub diagnozą używaną do opisania konstelacji objawów, które są problematyczne, dopóki nie można w pełni zrozumieć podstawowego zaburzenia lub problemu.

„Z moich doświadczeń z dziećmi, które spełniają kryteria rozpoznania ODD, najczęściej jest inna diagnoza do leczenia, taka jak duża depresja, zaburzenia lękowe, zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD), pourazowe zaburzenia związane ze stresem, zaniedbanie, znęcanie się fizyczne lub seksualne lub zastraszanie ”- mówi dr DeSilva. „Moim zdaniem, kiedy dziecko cierpi na ODD, zawsze trzeba zrozumieć inną historię. Kiedy podstawowy problem zostanie rozwiązany i leczony, ODD prawdopodobnie ustąpi samoistnie ”.

Dziecko z rozpoznaniem ODD jest bardziej narażone na inne zaburzenia zachowania w późniejszym życiu - ale niekoniecznie. „Kolejnym zaburzeniem w okresie dojrzewania jest zaburzenie zachowania, po którym następuje aspołeczne zaburzenie osobowości (ASPD) w wieku dorosłym” - mówi dr DeSilva. „Ale jeśli ODD zostanie zidentyfikowane w dzieciństwie, a podstawowa przyczyna objawów ODD zostanie zrozumiana, interwencja może mieć znaczący wpływ - nawet całkowicie zmienić kurs”.

Jeśli lekarz zidentyfikuje objawy związane z ODD u osoby dorosłej, najprawdopodobniej zdiagnozuje (ASPD).

„Wiele cech ODD jest związanych z ASPD, na przykład lekceważenie prawa, brak wyrzutów sumienia i brak szacunku dla uczuć innych, gdy widzimy go po ukończeniu 18 roku życia”, dr. - mówi Seide. „Dlatego też, jeśli dana osoba nie miała historii ODD w dzieciństwie - a czasami nawet jeśli ma - jest znacznie bardziej prawdopodobne, że zostanie zdiagnozowana ASPD”.

ASPD charakteryzuje się ciągłym i rażącym lekceważeniem praw innych osób. „Ci dorośli mogą być czarujący, ale tylko po to, aby manipulować innymi, aby zaspokoić ich pragnienia i potrzeby” - mówi dr DeSilva. „Nie są godni zaufania i często łamią prawo”.

ASPD nie jest tak łatwe do leczenia jak ODD, częściowo dlatego, że dorośli z ASPD zazwyczaj mają dobrze zdefiniowane wzorce zachowań i myśli.

Nie ma lekarstwa na ODD, ale pewne strategie zarządzania mogą być skuteczne. „Zwykle stosuje się wiele metod leczenia tego stanu” - mówi dr Seide. „Nagradzanie dobrych zachowań, trening umiejętności społecznych, edukacja rodzinna i, w stosownych przypadkach, interwencje farmakologiczne. Metody te mogą wzmocnić umiejętności radzenia sobie i zmniejszyć agresywne zachowania ”.

Jeśli myślisz, że Twoje dziecko może mieć ODD lub inne zaburzenie zachowania, pierwszym krokiem jest rozmowa z pediatrą. „Pediatrzy są świadomi spodziewanych postępów rozwojowych i zachowań na różnych etapach rozwoju” - mówi dr DeSilva. „Mogą również skierować do terapeuty i psychiatry dziecięcego w celu dalszej oceny”.

Dr. DeSilva odradza przeprowadzanie testów psychologicznych lub neuropsychologicznych, jeśli nie masz pewności, co dzieje się z Twoim dzieckiem. „Testowanie jest znacznie bardziej pomocne, gdy lekarz prowadzący leczenie sformułował jasne pytanie kliniczne, a wyniki często długiego i żmudnego procesu testowania mogą być przydatne w ulepszaniu leczenia” - wyjaśnia. „Terapeuci są również pomocni w wyjaśnianiu przyczyn obaw związanych z zachowaniem”.

Niektóre problemy behawioralne wynikają z problemów rozwojowych, takich jak zmaganie się z umiejętnościami motorycznymi. W takich przypadkach pomocna może być terapia zajęciowa. Jednak we wszystkich przypadkach wstępna ocena przeprowadzona przez pediatrę pomoże wskazać, które kroki i dla kogo będą najbardziej korzystne.