Co to jest OHSS i jak się go leczy?

Przyczyny
Objawy
Leczenie
Zapobieganie
Na wynos

Droga do zrodzenia dziecka z pewnością może być wyboista, z wieloma zwrotami akcji.

Badanie Pew wykazało, że 33 procent Amerykanów samodzielnie stosowało leki na bezpłodność lub zna kogoś, kto je stosował. Według Amerykańskiego Towarzystwa Medycyny Rozrodu mniej niż 3 procent par poddawanych zabiegom leczenia niepłodności wykorzystuje zaawansowane technologie reprodukcyjne - takie jak zapłodnienie in vitro (IVF) - w celu poczęcia.

Proces IVF obejmuje stymulowanie produkcji jaj w celu późniejszego pobrania jaj i zapłodnienia ich w laboratorium. Następnie zarodki są przenoszone z powrotem do macicy z nadzieją na zagnieżdżenie. IVF wykorzystuje różne leki / hormony w różnych momentach cyklu.

U niektórych kobiet mogą wystąpić komplikacje, takie jak zespół hiperstymulacji jajników (OHSS) w odpowiedzi na wszystkie przyjmowane przez nie dodatkowe hormony. OHSS występuje, gdy jajniki puchną od płynu, który ostatecznie wycieka do organizmu. Ten stan jest bezpośrednim skutkiem leków stosowanych w IVF i innych procedurach zwiększających produkcję jaj i ich dojrzałość.

Przyczyny i czynniki ryzyka

OHSS jest uważane za powikłanie „jatrogenne”. To tylko fantazyjny sposób powiedzenia, że wynika to z terapii hormonalnej stosowanej w niektórych terapiach niepłodności. Łagodny OHSS występuje nawet w jednej trzeciej wszystkich cykli IVF, podczas gdy bardziej umiarkowany do ciężkiego OHSS występuje tylko w 3–8% przypadków.

W szczególności kobieta poddawana IVF zwykle otrzymuje wyzwalacz hCG (ludzka gonadotropina kosmówkowa) przed pobraniem, aby pomóc jej dojrzeć jaja i poddać je ważnemu procesowi zwanemu mejozą (gdy jajo uwalnia połowę swoich przed owulacją). Chociaż ten lek pomaga zalać jaja, może powodować obrzęk jajników i wyciek płynu do brzucha, czasami znacznie.

Rzadziej OHSS może powstać po przyjęciu hormonów do wstrzykiwań lub nawet leków doustnych, takich jak Clomid, w ramach inseminacji wewnątrzmacicznej (IUI). Ponownie, leki te są używane do promowania produkcji jaj lub uwalniania dojrzałych jaj.

Są też bardzo rzadkie przypadki, w których OHSS może wystąpić bez leczenia bezpłodności.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka obejmują takie rzeczy, jak zespół policystycznych jajników (PCOS) lub posiadanie dużej liczby pęcherzyków w dowolnym cyklu. Kobiety w wieku poniżej 35 lat są również bardziej narażone na rozwój tego powikłania.

Inne czynniki ryzyka:

poprzedni epizod OHSS
świeży kontra mrożony cykl IVF
wysoki poziom estrogenu podczas IVF cykl
wysokie dawki hCG podczas dowolnego cyklu IVF
niski wskaźnik masy ciała (BMI)

Powiązane: 5 rzeczy do zrobienia i 3 Czego należy unikać po transferze zarodków

Objawy OHSS

Podczas IVF wiele się dzieje z Twoim ciałem. Trudno powiedzieć, kiedy coś jest nie tak, a kiedy po prostu niekomfortowo. Zaufaj swojemu instynktowi, ale też staraj się nie martwić. Większość przypadków OHSS jest łagodna.

Objawy obejmują:

ból brzucha (łagodny do umiarkowanego)
wzdęcia
problemy żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty, biegunka)
dyskomfort wokół jajników
zwiększenie obwodu talii

Objawy te zwykle pojawiają się około 1 do 2 tygodni po wstrzyknięciu leków. Jednak linia czasu jest indywidualna, a niektóre kobiety mogą zacząć objawy później.

Objawy mają zwykle różny stopień nasilenia i mogą się zmieniać w czasie. U około 1% kobiet rozwija się stan uważany za ciężki OHSS.

Objawy obejmują:

znaczny przyrost masy ciała (2 lub więcej funtów w ciągu jednego dnia lub 10 funtów w ciągu 3 do 5 dni)
silniejszy ból brzucha
silniejsze nudności, wymioty i biegunka
powstawanie zakrzepów krwi
zmniejszenie ilości oddawanego moczu
trudności w oddychaniu
obrzęk lub ucisk brzucha

W przypadku wystąpienia ciężkich objawów i jakichkolwiek czynników ryzyka OHSS ważne jest natychmiastowe leczenie. Problemy takie jak zakrzepy krwi, problemy z oddychaniem i silny ból mogą prowadzić do poważniejszych powikłań, takich jak pęknięcie torbieli jajnika z nadmiernym krwawieniem.

Leczenie OHSS

Łagodny OHSS może ustąpić w ciągu tygodnia. Jeśli zajdziesz w ciążę w tym cyklu, objawy mogą utrzymywać się nieco dłużej - bardziej jak kilka dni do kilku tygodni.

Leczenie łagodnego OHSS jest zachowawcze i obejmuje takie rzeczy, jak unikanie forsownych ćwiczeń i zwiększenie spożycia płynów w celu rozwiązania problemu odwodnienia. Możesz wziąć paracetamol na ból.

Co najważniejsze, lekarz może poprosić Cię o zważenie i inne codzienne monitorowanie, aby śledzić potencjalne pogorszenie stanu.

Z drugiej strony ciężki OHSS często wymaga pobytu w szpitalu - i może być bardzo niebezpieczny (nawet śmiertelny), jeśli nie jest leczony. Twój lekarz może zdecydować o przyjęciu Cię do szpitala, jeśli:

poziom bólu jest znaczny
masz problemy z utrzymaniem odpowiedniego nawodnienia (z powodu problemów żołądkowych)
Twój OHSS wydaje się pogarszać nawet po interwencji

W szpitalu możesz otrzymać dożylnie (IV) płyny wspomagające nawodnienie. W niektórych przypadkach lekarz może chcieć zmienić dawkę leków wpływających na płodność. Możesz zostać umieszczony na rozcieńczalniku krwi, aby zapobiec zakrzepom krwi.

Twój lekarz może również zalecić paracentezę, która jest procedurą, która może usunąć nadmiar płynu w jamie brzusznej. Istnieją pewne leki, które możesz zażywać, aby uspokoić całą aktywność zachodzącą w jajnikach.

Choć frustrujący, lekarz może dodatkowo zalecić opóźnienie zaplanowanego transferu zarodków - zasadniczo pominięcie obecnego cyklu leczenia. Dobrą wiadomością jest to, że możesz zamrozić zarodki do transferu, gdy jesteś wolny od objawów.

Powiązane: 30-dniowy przewodnik po sukcesie IVF

Zapobieganie OHSS

Istnieje wiele sposobów, w jakie możesz współpracować z lekarzem, aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na OHSS.

Twój lekarz może:

Każdy przypadek jest inny i prawdopodobnie lekarz uważnie Cię obserwować, aby zdecydować, jak postępować. Monitorowanie zwykle obejmuje połączenie badań krwi (w celu sprawdzenia hormonów) i ultradźwięków (w celu sprawdzenia wszystkich rozwijających się pęcherzyków).

Powiązane: Czy zamrażanie tkanki jajnika jest lepsze niż zamrażanie jaja?

Na wynos

Większość przypadków OHSS jest łagodna i ciężka. Jeśli uważasz, że jesteś zagrożony, podziel się swoimi przemyśleniami i obawami ze swoim lekarzem. Jest wiele rzeczy, które możesz zrobić, aby spróbować zapobiec temu powikłaniu, a lekarz może udzielić wskazówek, co jest dobre dla Ciebie i Twojego organizmu.

Jeśli rozwiniesz OHSS, uważnie obserwuj objawy. Łagodne przypadki mogą ustąpić samoistnie po odpoczynku i czasie. Ciężkie przypadki mogą spowodować, że trafisz do szpitala na opiekę. Tak więc, jeśli w którymś momencie coś jest nie tak, nie wahaj się skontaktować się z lekarzem jak najszybciej.