Co to jest zespół proxy Munchausena, zaburzenie w „ostrych przedmiotach” HBO?

Spojlery dla Sharp Objects HBO poniżej.

W otwierającej scenie „Falling”, przedostatnim odcinku limitowanego serialu HBO Sharp Objects, dziennikarka Camille Preaker budzi się w swojej sypialni z dzieciństwa i odkrywa, że ​​jej ubrania zostały zmienione w nocy. Ma kaca po uczęszczaniu na imprezę w szkole średniej ze swoją młodszą siostrą Ammą, a ich matka Adora stoi w pobliżu, zachęcając Camille, by wzięła lekarstwo z butelki bez etykiety.

Camille, tak jak ma całe swoje życie, opiera się matce starać się o nią dbać. Ale w pokoju obok Amma jest bardziej chętna. Pozwala Adorze podawać jej różne pigułki i syropy i widzimy, że to, co początkowo wydawało się kacem, pogarszało się w całym odcinku - potyka się po wiktoriańskiej rezydencji rodziny, spocona i wymiotująca.

Jeśli czytałeś powieść Gillian Flynn, na której oparty jest serial, prawdopodobnie z niecierpliwością oczekiwałeś tej sceny, a także tej, która nastąpi później. Richard, detektyw pracujący nad wyjaśnieniem sprawy morderstwa dwóch młodych dziewcząt, odkrywa akta medyczne Camille i siostry Ammy Marion, która zmarła kilkadziesiąt lat wcześniej. Pielęgniarka, która leczyła Marion, mówi Richardowi, że podejrzewa, że ​​Adora ma zespół zastępczy Munchausena, zaburzenie psychologiczne, w wyniku którego opiekunka, zwykle matka, udaje, wyolbrzymia lub powoduje chorobę u dziecka, zwykle po to, by zyskać współczucie i uwagę.

Syndrom może brzmieć znajomo dla widzów HBO, którzy oglądali dokumentalny film Mommy Dead and Dearest z 2017 roku, w którym badano prawdziwy przypadek Blancharda. U Gypsy Rose Blanchard zdiagnozowano mnóstwo chorób - w tym białaczkę, dystrofię mięśniową i epilepsję. Przynajmniej tak powiedziała jej matka, Dee Dee, przyjaciołom i sąsiadom.

Ale kiedy Dee Dee została znaleziona martwa w domu w Missouri w 2015 roku, z którymi dzielili się matka i córka, wydarzyła się szokująca historia oszustwa i wykorzystywania. Okazuje się, że Cyganka, która miała 23 lata, kiedy zmarła jej matka, wcale nie była chora. Podobnie jak fikcyjne siostry Sharp Objects, Cyganka była ofiarą zespołu zastępczego Munchausena.

Oba programy ilustrują skrajny przykład matki, która cierpiała na tę chorobę; Cyganka zabiła swoją mamę, aby uniknąć maltretowania, i chociaż nie wiemy jeszcze, jak skończy się Ostre przedmioty (finał serii jest emitowany w niedzielę wieczorem o 21:00 czasu wschodniego), „Falling” sugeruje, że Adora była odpowiedzialna za śmierć Marion i może ostatnio uczestniczyłem w morderstwach dwóch innych dziewcząt.

Ale nawet mniej poważne przypadki Munchausena przez pełnomocnika są wstrząsające i trudne do zrozumienia. Rozmawialiśmy z ekspertem, który rzucił więcej światła na tę dziwną chorobę.

Każdego roku odkrywa się około 600 nowych przypadków. `` Chociaż tylko 9-10% tych opublikowanych przypadków prowadzi do śmierci, u 25% rodzeństwa tych ofiar zdiagnozowano te same choroby i zmarło '' - mówi dr Marc Feldman, profesor kliniczny psychiatrii i adiunkt psychologia na Uniwersytecie Alabama w Tuscaloosa w stanie Alabama mówi Zdrowie. „Więc dochodzimy do wniosku, że to rodzeństwo było w większości przypadkami Munchausena przez pełnomocnika, które nie zostały rozpoznane”.

To zaburzenie jest najbardziej śmiercionośną formą znęcania się nad dziećmi, mówi. Przykłady nadużyć pokazują, dlaczego. Matka lub inny opiekun będzie udawać lub wywoływać chorobę, wstrzykując dziecku bakterie, umieszczając własną krew w kale dziecka, podając dziecku środki przeczyszczające lub pocierając skórę dziecka substancją żrącą, taką jak środek do czyszczenia piekarników.

Zaprzeczanie tym czynom jest również skrajne. „Można pokazać kasety wideo ze szpitala, na którym matka rani dziecko lub wstrzykuje bakterie do IV, a oni temu zaprzeczą” - mówi Feldman. „Nigdy nie zapomniałem lat temu, jak widać, jak matka dusi dziecko, a ona powiedziała:„ och, tylko łaskotałem ją w usta ”. Za wszelką cenę unikną odpowiedzialności.

Mama lub opiekunka z Munchausenem przez pełnomocnika zwykle zaczyna udawać zdrowie swojego dziecka, gdy dziecko jest przedwerbalne lub dopiero zaczyna mówić, ponieważ manipulacji jest dużo łatwiej. Niemowlę lub małe dziecko może nie być w stanie skojarzyć działań matki ze swoimi chorobami w tak młodym wieku. Dopiero lata lub dziesięciolecia później, gdy dziecko rozwija się i układa sytuację w całość, może spróbować uciec przed wykorzystywaniem. W sprawie Blancharda dopiero w wieku dwudziestu lat Cyganka aktywnie próbowała uciec, a później nawiązała zmowę ze swoim chłopakiem, by zabić matkę.

Gdy rodzic mówi, że dziecko jest chore— a dziecko też wygląda i zachowuje się wyraźnie chore - trudno sobie wyobrazić, że choroba może być kłamstwem. Ale są wskazówki, których należy szukać. Jedna wskazówka: każdy epizod choroby zdarza się tylko wtedy, gdy matka jest sama z dzieckiem. Innym sygnałem ostrzegawczym jest nagła śmierć innych członków rodziny, mówi Feldman. A jeśli matka i dziecko są rozdzielone, a dziecko zaczyna leczyć lub nie jest już chore, może to również być oznaką Munchausena przez pełnomocnika.

Matki z Munchausenem przez pełnomocnika mają zwykle podobne sytuacje rodzinne. „W takich przypadkach ojcowie bywają nieobecni, fizycznie lub emocjonalnie” - mówi Feldman. „W takich przypadkach często przyjmuje się bardzo tradycyjne podejście do opieki nad dziećmi jako prowincji matki. Ojcowie nie angażują się w sprawy dzieci ani nie wykonują prac, które wymagałyby spędzenia przez jakiś czas z dala od rodziny ”. Zaburzenie może mieć również charakter międzypokoleniowy. Kobieta, która to ma, mogła mieć matkę lub babcię, która była hipochondrykiem lub uczyła swoje dzieci, jak zmieniać problemy zdrowotne w dramatyczne sytuacje.

Munchausen przez Proxy został po raz pierwszy uznany za formę znęcania się nad dziećmi w 1977 roku, kiedy brytyjski pediatra odniósł się do niego w jednym ze swoich przypadków. Wcześniej rzadko omawiano to zaburzenie i jego wpływ na ofiary, mówi Feldman.

W 2013 roku w Diagnostycznym i statystycznym podręczniku zaburzeń psychicznych zaburzenie zostało zaklasyfikowane jako choroba psychiczna. „Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne określiło Munchausena przez Proxy jako powiązaną chorobę psychiczną zwaną„ zaburzeniem pozornym narzuconym innemu ”, więc jest to choroba psychiczna i forma znęcania się” - mówi Feldman. „Osobiście mam problem z tą klasyfikacją, ponieważ zwykle uniewinnia ona matki. Mogą powiedzieć: „Jestem po prostu ofiarą tego zaburzenia psychicznego”. Wolę mówić o tym jako o złym traktowaniu ”.