Co to jest wskaźnik przeżywalności raka płuc?

Ponury wskaźnik przeżywalności raka płuca w porównaniu z innymi typami raka nie mówi całej historii o tym, jak dana osoba poradzi sobie po postawieniu diagnozy - ani o wysiłkach podejmowanych w celu poprawy rokowań i zapewnienia nowej nadziei pacjentom i ich bliskich.

Oczekuje się, że choroba zabije ponad 140 000 osób w 2019 r. - to około 27% wszystkich zgonów z powodu raka w Stanach Zjednoczonych, według Lung Cancer Foundation of America. Ale dobra wiadomość, mówi dr Rafael Santana-Davila, lekarz onkolog z Seattle Cancer Care Alliance i profesor nadzwyczajny na University of Washington School of Medicine, jest taka, że ​​kiedy rak płuc zostanie wykryty wcześniej, przeżycie wskaźniki są znacznie lepsze.

Jednym z powodów wysokiego wskaźnika śmiertelności raka płuc jest to, że może on być bardzo agresywny i rozprzestrzeniać się na inne narządy, zanim objawy staną się zauważalne. Z tego powodu większość przypadków raka płuc jest diagnozowana dopiero w późniejszych stadiach choroby, kiedy operacja nie jest już realną opcją.

Ale naukowcy ciężko pracują, aby znaleźć nowe sposoby wcześniejszej identyfikacji raka płuc. , kiedy jest jeszcze uleczalny. W ostatnich latach nowe metody leczenia sprawiły, że życie po rozpoznaniu raka płuc stało się realistycznym celem dla wielu pacjentów - nawet tych w późniejszych stadiach choroby. Oto spojrzenie na liczby i co jeszcze wpływa na rokowanie w raku płuca.

Ogółem tylko 19,4% osób, u których zdiagnozowano raka płuc, nadal żyje pięć lat później, według National Cancer Institute (NCI ) od 2009 do 2015 roku. Odsetek ten jest jednak bardzo zróżnicowany, w zależności od tego, kiedy zdiagnozowano raka u ludzi.

Kiedy guz raka płuc zostanie wykryty na etapie 1, nadal jest bardzo mały i łatwy do usunięcia za pomocą operacja, ponieważ nie zajęła żadnych większych części płuc ani innych narządów. „Na etapie 1 większość pacjentów zostaje wyleczona - gdzieś pomiędzy 60% a 80% pacjentów dochodzi do remisji” - mówi dr Santana-Davila.

Guzy w stadium 2 są nieco większe lub rozprzestrzeniły się do części płuc, które są nieco trudniejsze do operowania. Ale nawet na etapie 2, mówi dr Santana-Davila, od 50% do 60% pacjentów jest wyleczonych.

Nowotwory, które nie rozprzestrzeniły się do pobliskich węzłów chłonnych, są również znane jako „zlokalizowane”. Według NCI szacowany 5-letni wskaźnik przeżycia w przypadku raka zlokalizowanego wynosi 57,4%. Niestety, ponieważ miejscowy rak płuc rzadko daje objawy, tylko 16% przypadków jest diagnozowanych na tych wczesnych etapach.

Kiedy rak płuca rozprzestrzenia się na pobliskie węzły chłonne, jest to znane jako „regionalne”. Często koreluje to z rakiem w stadium 3 i stanowi około 22% diagnoz raka płuc. Szacowany 5-letni współczynnik przeżycia w przypadku regionalnego raka płuca wynosi 30,8%.

Następnie pojawia się przerzutowy rak płuca, znany również jako rak „odległy” lub w stadium 4. To wtedy diagnozuje się większość przypadków raka płuca - według NCI - 57%. Ma również najgorszy wskaźnik przeżywalności: tylko 5,2% pacjentów zdiagnozowanych na tym etapie nadal żyje pięć lat później.

Jednak to powoli zaczyna się zmieniać, mówi dr Santana-Davila. „Wraz z pojawieniem się nowych metod leczenia, takich jak immunoterapia, obserwujemy więcej pacjentów z długotrwałym przeżyciem” - mówi. „Celem leczenia nie jest ich wyleczenie - ponieważ wiemy, że jest to niemożliwe w większości przypadków w stadium 4 - ale ma to na celu opanowanie ich objawów i pomóc im żyć jak najdłużej i jak najbardziej komfortowo.”

W obliczu diagnozy raka płuc i agresywnych metod leczenia, takich jak operacja, chemioterapia i radioterapia, pacjenci mogą się zastanawiać, jakie jest ich prawdopodobieństwo przeżycia bez jakiejkolwiek interwencji. W przeprowadzonym w 2013 roku badaniu wcześniejszych badań, naukowcy z University of South Florida przyjrzeli się tej kwestii i stwierdzili, że „śmiertelność jest bardzo wysoka” w przypadku niedrobnokomórkowego raka płuca bez leczenia. Ogólnie rzecz biorąc, nieleczeni pacjenci z rakiem płuca w ich analizie żyli średnio nieco ponad 7 miesięcy.

Statystyki, takie jak 5-letnie przeżycie, mogą pomóc pacjentom i ich bliskim lepiej zrozumieć chorobę, z którą się zmagają, ich oczekiwania na przyszłość i opcje leczenia. Ale ważne jest, aby pamiętać, że każdy przypadek raka płuca jest inny, mówi dr Santana-Davila, i że tych liczb nie można wykorzystać do przewidywania, jak będzie się żyło poszczególnym pacjentom ani czy umrą z powodu choroby.

Rodzaj raka płuc może również wpływać na rokowanie: Spośród dwóch głównych typów raka płuca, rak drobnokomórkowy występuje rzadziej; stanowi tylko około 15% wszystkich przypadków raka płuc. Ale rośnie też znacznie szybciej i rozprzestrzenia się szybciej niż bardziej powszechny niedrobnokomórkowy rak płuc.

Chociaż większość nowotworów płuc jest związanych z paleniem, niektóre mają podłoże genetyczne. W takich przypadkach, mówi dr Santana-Davila, lekarze mogą stosować leki, aby celować w określone nieprawidłowości genów. „Nie chodzi o to, że jeden typ jest bardziej uleczalny niż inny”, mówi, „ale przynajmniej w tym przypadku mamy dodatkową ścieżkę, która może być w stanie powstrzymać proliferację komórek rakowych”.

Wiek też ma znaczenie. Większość osób umierających na raka płuc jest w średnim wieku lub starsza, a odsetek zgonów z powodu raka płuc jest najwyższy wśród osób w wieku od 65 do 74 lat. Ogólny stan zdrowia również może mieć znaczenie: pozostanie aktywnym fizycznie i unikanie palenia tytoniu po leczeniu raka płuc może obniżyć ryzyko ponownego zachorowania na raka, według CDC.

Jeszcze kilka lat temu nie istniały żadne kryteria dotyczące badań przesiewowych osób zagrożonych rakiem płuc - co jest jednym z powodów, dla których historycznie , więc niewiele przypadków zostało zdiagnozowanych we wczesnych stadiach. Ale w 2013 r. Amerykańska grupa zadaniowa ds. Profilaktyki zaleciła coroczne badania przesiewowe z niską dawką TK u dorosłych z określonymi czynnikami ryzyka raka płuc.

Wytyczne dotyczące badań przesiewowych dotyczą osób w wieku od 55 do 80 lat, które wypaliły paczkę papierosów. dzień przez 30 lat lub odpowiednik w paczkach. Badania przeprowadzone przez grupę zadaniową wykazały, że liczba zgonów z powodu raka płuc spadła do 20% wśród osób z grupy wysokiego ryzyka, które były poddawane badaniom przesiewowym za pomocą tomografii komputerowej, w porównaniu do osób, które otrzymały tylko prześwietlenia klatki piersiowej.

Wyniki lepszych badań przesiewowych praktyki - i lepsze metody leczenia - wydają się przynosić efekty. Wskaźniki zgonów z powodu raka płuc spadały średnio o prawie 3% każdego roku między 2007 a 2016 rokiem, donosi NCI, a wskaźniki przeżyć pięcioletnich powoli rosną.

„Bez względu na to, na jakim etapie diagnozuje się raka , Chcę, żeby ludzie wiedzieli, że mamy wiele możliwości ”- mówi dr Santana-Davila. „Jest duża nadzieja, że ​​pacjent przede mną poradzi sobie dobrze pomimo brzydoty choroby”.