Co to jest ketamina i dlaczego jest używana podczas wezwań policji?

Kiedy Abby Florence znalazła swojego chłopaka, Maxa Johnsona, zajmującego się kanapą w salonie w ich domu w Minneapolis, nie mogła się spodziewać, co się stało, gdy zadzwoniła pod numer 911.

Według długiego Facebooka post, który Florence napisał 30 lipca, Johnsonowi, który jest cukrzykiem typu 1, podano 500 mg ketaminy, środka uspokajającego często używanego do znieczulenia, podczas gdy był fizycznie unieruchomiony przez EMS po wyjściu z napadu (co według Florence prawdopodobnie było spowodowane cukrzyca). EMS podał mu również 20 mg Versed, leku przed znieczuleniem, aby zapobiec niepożądanym skutkom ubocznym. Johnson wkrótce został przewieziony na oddział intensywnej terapii.

„Z powodu ketaminy Max był na wentylatorze na oddziale intensywnej terapii przez kręte 2 dni, podczas których nie mogliśmy go odwiedzić, rozmawiać z nim ani go bronić. To było piekło ”- napisała Florence w poście. Johnson, który jest teraz w domu ze swoją dziewczyną, przeżył tę mękę.

Elijah McClain nie miał tyle szczęścia. McClain, 23-letni masażysta, wezwał go na policję do zbadania jego zachowania podczas spaceru do domu w Aurora w Kolorado w 2019 roku. Po umieszczeniu go w dławiku przez funkcjonariuszy policji, dostał 500 mg ketaminy od lekarza. sanitariusz, żeby go uspokoić w kajdankach. McClain wkrótce doszło do zatrzymania akcji serca, a po przybyciu do szpitala ogłosił śmierć mózgu. Od tego czasu rodzina McClaina złożyła pozew cywilny przeciwko miastu Aurora.

Sprawa McClaina umieściła ketaminę na pierwszych stronach gazet, a niektórzy wskazywali, że lek może powodować szereg śmiertelnych skutków ubocznych, jeśli zostanie nieprawidłowo zastosowany. W rodzinnym stanie McClaina, Kolorado, 427 osobom podano ketaminę w celu pobudzenia w okresie od sierpnia 2017 r. Do lipca 2018 r., A około 20% musiało zostać intubowanych w szpitalu. Według Minnesota Star Tribune w Minneapolis, gdzie Johnson otrzymał lek, udokumentowane użycie ketaminy w policji wzrosło z 3 przypadków w 2012 roku do 62 w 2017 roku.

Ketamina to szybko działający środek znieczulający i uspokajający, podawany głęboko do mięśni lub dożylnie. Sam w sobie może powodować halucynacje, więc Versed, benzodiazepina (inaczej lek przeciwlękowy), jest zwykle podawana razem z nią, aby zmniejszyć halucynogenny efekt ketaminy, Mark Pappadakis, DO, lek ratunkowy z New Jersey Lekarz z Regionalnego Centrum Medycznego Capital Health w Trenton, mówi Health.

Zatwierdzony przez FDA jako środek znieczulający w 1970 roku, „ketamina antagonizuje funkcje niektórych receptorów w mózgu i wprowadza je w stan dysocjacji lub transu” - mówi dr Pappadakis Zdrowie .

Chociaż ketamina jest głównie środkiem znieczulającym, jest stosowana z innych powodów:

„Stosowano ją na ostrym dyżurze jako środek uspokajający u dzieci i dorosłych poddawanych zabiegom medycznym, w tym intubacji - a nawet u dzieci z powodu szwy ”- mówi dr Pappadakis. „Gdzie indziej używamy go do uspokojenia lub pobudzenia pacjentów, ale robimy to w tym sensie, że są monitorowani pod kątem tlenu i ciśnienia krwi”.

Dr. Pappadakis mówi, że większość szpitali ma określone protokoły dotyczące dawkowania ketaminy. Jego szpital podaje 4-5 mg substancji na kilogram masy ciała pacjenta, a ketamina jest używana tylko wtedy, gdy wyczerpały się inne metody przymusu.

Ketamina to halucynogenny narkotyk imprezowy znany jako „specjalny K 'lub' cat valium 'na ulicy. Biorąc pod uwagę jej działanie uspokajające, ketamina była również stosowana jako narkotyk do gwałtu na randce jako środek ułatwiający napaść na tle seksualnym.

Ketamina była używana w pogotowiu ratunkowym lub policji w celu powstrzymania pobudzonych lub potencjalnie agresywnych pacjentów i zazwyczaj jest podawana z benzodiazepiną, taką jak Versed, aby zapobiec wszelkim niebezpiecznym skutkom ubocznym. Stosowanie ketaminy jako środka przymusu wydaje się być akceptowalne w wielu szpitalach.

FDA uznała stosowanie ketaminy poza wskazaniami za `` przełomową terapię '' w leczeniu depresji, przewlekłego bólu i leczenia innych chorób psychicznych. W całym kraju pojawiły się kliniki ketaminy, które podają ten lek, a infuzje dożylne z ketaminą kosztują nawet 1000 USD za leczenie.

Według DEA ketamina może wywoływać halucynacje zwane „trwa od 30 do 60 minut i daje uczucie spokoju lub relaksu. Inne reakcje obejmują zniekształcenie wzroku i słuchu, niemożność poruszania się lub poczucie utraty kontroli, amnezję, pobudzenie, utratę przytomności, retrospekcje, a nawet depresję. Nudności i wymioty doświadcza 6-12% użytkowników, podczas gdy rzadsze skutki uboczne mogą obejmować nieprawidłowy rytm serca, przerwy w oddychaniu i obrzęk nerek.

Tak. „Zbyt dużo ketaminy może prowadzić do niestabilności serca, w której ktoś może mieć gwałtowny wzrost tętna prowadzący do uszkodzenia serca i arytmii” - mówi dr Pappadakis. „Może to spowodować wzrost ciśnienia krwi i udar. Są to wszystkie potencjalne skutki uboczne, które niestety mogą spowodować śmierć w pewnych okolicznościach ”.

Znalezienie odpowiedniej dawki ma kluczowe znaczenie dla zapobieżenia niepożądanemu wpływowi ketaminy na pacjenta, mówi Glen Brooks, anestezjolog i założyciel NY Ketamine Infusions, kliniki, która podaje ketaminę do leczenia zdrowia psychicznego. „W rękach dobrze wyszkolonych lekarzy, którzy mają doświadczenie w jego szkoleniu i podawaniu, jest to niezwykle bezpieczny lek” - mówi dr Brooks. „To prawdopodobnie najbezpieczniejszy środek do znieczulenia ogólnego, jaki mamy.”

Możliwe jest również podanie zbyt małej dawki ketaminy, zwłaszcza jeśli pacjent ma historię psychozy lub niezdiagnozowaną schizofrenię, co prowadzi do zwiększonego poziomu lęku i arytmii serca.

Według badania opublikowanego w American Journal of Medicine , ketamina wydaje się być szybsza niż inne standardowe leki stosowane w nagłych wypadkach w kontrolowaniu pobudzenia. Ale ani dr Brooks, ani dr Pappadakis nie uznaliby tego za lek pierwszego rzutu na pobudzenie.

„Mieliśmy sytuacje, w których pacjenci przychodzili bardzo niespokojni i potrzebowali chemicznego unieruchomienia, kiedy otrzymywali ketaminę, gdzie wszystkie inne metody zostały wyczerpane” - mówi dr Pappadakis. „Przechodzimy do ketaminy jako sposobu na kontrolowanie pacjenta pod kątem jego bezpieczeństwa, robimy to w sposób monitorowany medycznie”.

W świetle śmierci McClaina, użycie ketaminy przez ratowników medycznych lub ratowników medycznych podczas wezwań policji jest przedmiotem dyskusji. „Istnieje duża różnica między przyjściem do mojego gabinetu w celu powolnego wlewu dożylnego w ciągu jednej godziny w celu leczenia depresji i lęku w porównaniu z osobą pobudzoną z jakiegokolwiek powodu, która otrzymuje ketaminę dożylnie lub domięśniowo” - mówi dr Brooks. „Uważam, że ratownicy medyczni nie powinni w ogóle używać ketaminy i nie jestem pewien, dlaczego miałaby być używana w terenie. Valium lub Ativan działałyby lepiej. ”

„ Niewiele firm EMS w Stanach Zjednoczonych używa ketaminy ani nie ma do tego odpowiedniego protokołu. Jest to substancja kontrolowana, która powinna być stosowana w kontrolowanych warunkach, podawana przez wyszkolonych specjalistów, którzy potrafią zareagować na wszelkie niepożądane reakcje na nią ”- mówi dr Pappadakis. „Bez odpowiedniego monitorowania lub szkolenia może to być bardzo śmiertelne”.