Co to jest niekompetentna szyjka macicy - i skąd wiesz, że ją masz?

Kiedy Carolyn Spiro-Levitt była w 18.tygodniu ciąży, zaczęła odczuwać ból miednicy. Poszła do lekarza, ale powiedziano jej, że ból jest prawdopodobnie tylko typowym objawem ciąży i nie ma krwawienia ani skurczów.

15 czerwca 2020 r., w dniu 20-tygodniowego badania anatomicznego Spiro-Levitta, ona i jej mąż, Josh, otrzymali druzgocące wieści. Zdiagnozowano u niej niekompetentną szyjkę macicy (IC), co oznaczało, że jej szyjka macicy otworzyła się przedwcześnie pod ciężarem jej rosnącego dziecka. Miała trzy centymetry rozwarcia i prawie całkowicie zatarte - znak, że poród jest bliski.

„Niekompetentna szyjka macicy to stan ciąży, w którym szyjka macicy rozszerza się bez bólu (np. bez skurczów), klasycznie w środkowych trzech miesiącach ciąży” - powiedziała Mary Jane Minkin, MD, FACOG, położnicy z Yale University School of Medicine, opowiada Health.

Wiadomość wywróciła życie pary do góry nogami. „Kiedy dowiedzieliśmy się o IC, wydawało się, że cała nasza przyszłość została nam odebrana” - mówi Spiro-Levitt Zdrowie . „Szczególnie okrutną częścią IC jest to, że nasze dziecko było całkowicie zdrowe– to tylko moje ciało nie mogło go utrzymać ”.

Spiro-Levitt opisał niekompetentną szyjkę macicy jako „okropnie nazwane określenie”, a dr Minkin uważa, że ​​położnicy się z tym zgadzają. „To tylko stary termin, który istnieje już od jakiegoś czasu - ale tak naprawdę oznacza to, że szyjka macicy otwiera się zbyt wcześnie bez skurczów”.

Największym problemem związanym z IC jest to, że lekarze często nie wiedzą, co ją powoduje. „Niektóre kobiety rodzą się z wrodzoną słabością szyjki macicy i mogą być bez możliwych do zidentyfikowania czynników ryzyka” - mówi dr Rebecca C. Brightman, ginekolog prowadzący prywatną praktykę w Nowym Jorku i asystent profesora klinicznego położnictwa, ginekologii i reprodukcji medycyna w Icahn School of Medicine w szpitalu Mount Sinai, opowiada Zdrowie .

Jednym z czynników ryzyka IC jest narażenie in utero na dietylostilbestrol (DES), syntetyczny hormon stosowany w przeszłości w celu zapobiegania poronieniom. Inne czynniki ryzyka obejmują chorobę tkanki łącznej, wcześniejsze przerwanie ciąży w drugim trymestrze ciąży oraz historię zabiegów szyjki macicy, takich jak LEEP lub biopsja stożka.

„LEEP i biopsja stożka to procedury, które czasami następują po nieprawidłowej cytologii wymazy, wykonywane w celu leczenia stanów przedrakowych i raka szyjki macicy ”- mówi dr Brightman. „Uważa się, że silne rozszerzenie szyjki macicy może zakłócić integralność szyjki macicy i wpłynąć na przyszłą zdolność szyjki macicy do utrzymania ciąży”.

Dr. Minkin mówi, że generalnie biopsja szyjki macicy zwykle nie powoduje IC. „Jeśli ktoś miał znaczną biopsję stożka, zwykle sprawdzamy jej szyjkę macicy i kontrolujemy ją w czasie ciąży, aby zobaczyć, czy otwiera się zbyt wcześnie” - mówi. „Możemy to sprawdzić palcami lub USG”.

Żaden rodzic nie chce się narażać na ryzyko IC - poważne wcześniactwo lub utrata dziecka.

W dniu 20-tygodniowego badania Spiro-Levitta powiedziano jej i jej mężowi, że istnieje duże ryzyko, że stracą dziecko. Zdecydowali się na procedurę zwaną awaryjnym szyciem, która polega na założeniu szew kapciuchowy wokół szyjki macicy, aby ją zamknąć. Jednak lekarze nie byli pewni, jak długo utrzyma się szew. Przez kilka następnych tygodni leżała w łóżku, aż w nocy 5 lipca obudziła się ze skurczami.

W ciągu kilku godzin urodził się syn pary, Eli Parker Levitt. Zmarł w ciągu 15 sekund.

Według American Pregnancy Association, IC dotyka około 1 na 100 ciąż. „Kobiety, które w przeszłości miały niewydolność szyjki macicy podczas jednej ciąży, są narażone na znaczne ryzyko nawrotu tej choroby w kolejnych ciążach” - mówi dr Brightman.

Pomimo ogromnej tragedii, przez którą przeszła, Spiro-Levitt jest pasjonatem zwiększania świadomości na temat IC. „Chciałabym, żeby więcej kobiet wiedziało o IC” - mówi. „Nigdy nawet nie słyszałam tego określenia i nie miałam pojęcia, że ​​istnieje możliwość, że moja szyjka macicy może się rozszerzyć w połowie ciąży”.

U wielu kobiet rozszerzenie następuje bez towarzyszących objawów. Ale Spiro-Levitt później odkrył, że ból lub ucisk w miednicy mogą być objawem zbliżającej się utraty IC.

„Chciałabym być bardziej świadoma oznak i objawów, na które należy zwrócić uwagę” - mówi. „Ponieważ IC jest często wychwytywany podczas 20-tygodniowego badania anatomicznego, a sytuacja jest zazwyczaj tragiczna w tym momencie, chcę zalecić wcześniejsze kontrole szyjki macicy lub USG, które mogą być w stanie wykryć objawy IC i umożliwiłyby lekarzom interwencję wcześniej . Uważam również, że ważne jest, aby kobiety znały czynniki ryzyka IC, aby wiedziały, że mogą poprosić o sprawdzenie objawów i dokładniejsze monitorowanie. ”

Spiro-Levitt zachęca również kobiety, aby opowiadały się za sobą u swoich lekarzy i prosiły o osobiste badanie, jeśli coś wydaje się nie w porządku. „Ciąża to niezwykle wrażliwy stan” - mówi. „Ważne jest, abyśmy wysłuchali naszego głosu, jeśli coś wydaje się nie w porządku, i ufamy naszym instynktom”.