Co to jest dna?

Co to jest dna?

Nazywana „chorobą królów” lub „chorobą bogatych”, dna ma tendencję do przywoływania obrazów władców Henryka VIII z bachanalii, którzy oddawali się zbyt dużej ilości wina posiłki, na które większość ludzi nie mogła sobie pozwolić. Jednak dna jest dość powszechną (i bardzo bolesną) formą zapalenia stawów, która rośnie od dziesięcioleci i może teraz dotknąć ponad osiem milionów Amerykanów - mężczyzn i kobiet.

Definicja dny

Dna moczanowa, znana również jako dnawe zapalenie stawów, jest spowodowana gromadzeniem się kwasu moczowego we krwi (hiperurykemia), co powoduje ból stawów i stan zapalny. Kiedy w organizmie gromadzi się zbyt dużo kwasu moczowego, gromadzi się on w postaci kryształów w kształcie igieł, które osadzają się w stawach (często w stopach, szczególnie w paluchu), powodując wybuchy bólu, zaczerwienienia i obrzęki. Ataki pojawiają się zwykle w nocy i ustępują po trzech do 10 dniach, nawet bez leków. Zaostrzenia mogą również wystąpić ponownie kilka miesięcy lub lat później, a nieleczona dna może spowodować trwałe uszkodzenie stawów i nerek, które usuwają kwas moczowy z organizmu.

Chociaż dna może prawie zawsze być kontrolowane za pomocą pewnych leków i unikając alkoholu i pokarmów zawierających chemikalia zwane purynami, początkowe zdiagnozowanie choroby może być trudne dla lekarzy, zwłaszcza że inne formy zapalenia stawów powodują podobne objawy.

Oznaki i objawy dna

Kiedy kryształki kwasu moczowego osadzają się w stawie, wywołują obrzęk i silny napad bólu. Około połowa wszystkich osób z dną początkowo doświadcza tych objawów w paluchu, chociaż każdy staw - w tym kostki, kolana, nadgarstki, palce i łokcie - może być dotknięty tym problemem. W niektórych przypadkach dotknięty staw jest zaczerwieniony i obolały oraz promieniuje ciepłem.

We wczesnych stadiach dny ataki te mają tendencję do wybuchania w nocy i są na tyle bolesne, że budzą cię ze snu. Objawy zwykle ustępują po trzech do 10 dniach i mogą pozostawać w uśpieniu przez miesiące, a nawet lata. Z czasem jednak ataki mogą stać się częstsze i trwać przez dłuższy czas. I chociaż dna jest prawie zawsze uleczalna, może ona spowodować długotrwałe uszkodzenia - w tym ciężkie ataki, przewlekłe zapalenie stawów i kamienie nerkowe - jeśli nie będziesz szukać pomocy medycznej.

Ponieważ objawy dna ma tendencję do naśladowania innych form zapalenia stawów, lekarze mogą mieć problem z natychmiastowym rozpoznaniem. Aby zbadać dnę, lekarze używają igły, aby pobrać płyn stawowy z dotkniętego obszaru, a następnie szukają kryształów kwasu moczowego pod mikroskopem. (Sprawę komplikuje jednak fakt, że niektórzy ludzie mają normalny lub nawet niższy poziom kwasu moczowego podczas napadu dny). Lekarze mogą również korzystać z tomografii komputerowej, a w przypadku bardziej przewlekłych postaci dny X - prosi, aby sprawdzić oznaki uszkodzenia stawów.

Eksperci zauważają również, że dna jest zwykle powiązana z wysokim ciśnieniem krwi, chorobami serca, chorobami nerek i lekami zwiększającymi poziom kwasu moczowego w organizmie.

Objawy dny:

Co powoduje dnę?

Dna jest spowodowana nagromadzeniem kwasu moczowego, który powstaje po rozkładzie przez organizm substancji zwanych purynami. Puryny są częścią ludzkiej tkanki, ale znajdują się również w pożywieniu, takim jak sardele i dziczyzna.

Po rozkładzie puryn przez organizm powstały kwas moczowy trafia do krwiobiegu. Zwykle przechodzi przez nerki i jest usuwany z organizmu wraz z moczem. Ale kiedy gromadzi się za dużo kwasu moczowego - lub nerki nie mogą go wystarczająco szybko metabolizować - gromadzi się on w kryształki i osadza w stawach.

Chociaż dna była kiedyś kojarzona ze średniowiecznymi władcami - którzy byli jedynymi ludzie wystarczająco zamożni, by regularnie pić alkohol i jeść mięso - u każdego może rozwinąć się dna. Spożywanie pokarmów bogatych w purynę (lista poniżej) może zwiększać ryzyko choroby, ale inni winowajcy również odgrywają rolę. Na przykład osoby z nadwagą mają więcej tkanki ciała; więcej tkanki ciała oznacza więcej puryn, które należy rozłożyć, wytwarzając w tym procesie więcej kwasu moczowego. Jeśli masz wysokie ciśnienie krwi lub niedoczynność tarczycy, może być bardziej prawdopodobne, że masz wyższy poziom kwasu moczowego. Lub, jeśli ktoś z Twojej rodziny rozwinął dnę w przeszłości, częściowo winna może być twoja genetyka.

Jak rozpoznaje się dnę?

Ponieważ objawy dny - mianowicie zapalenie i bóle stawów - są podobne do innych form zapalenia stawów, lekarze mogą mieć problem z natychmiastowym zdiagnozowaniem choroby. Mimo to istnieją pewne oznaki: w przeciwieństwie do, na przykład, reumatoidalnego zapalenia stawów - w którym występuje wiele stawów - dna atakuje tylko jeden lub dwa stawy, zazwyczaj duży palec u nogi. (Istnieje również choroba zwana dna rzekoma, która wywołuje objawy podobne do dny moczanowej, ale jest spowodowana nagromadzeniem fosforanu wapnia, a nie kwasu moczowego).

Lekarze mogą zbadać dnę, zamawiając badanie kwasu moczowego. Lekarz wprowadzi igłę do dotkniętego stawu, aby pobrać płyn stawowy, a następnie zbadać próbkę pod mikroskopem w celu wyszukania kryształów kwasu moczowego. Jeśli obecne są kryształy kwasu moczowego, lekarz może potwierdzić diagnozę. (To powiedziawszy, wyniki tych testów mogą czasami wprowadzać w błąd. Niektórzy ludzie mają niższy lub normalny poziom kwasu moczowego w płynie stawowym podczas ataku dny; podobnie osoby z wyższym poziomem kwasu moczowego nie zawsze mają dnę). dny moczanowej są również podobne do zakażeń stawów, a lekarz może zbadać próbkę płynu stawowego na obecność bakterii.

W przypadku osób z bardziej zaawansowanymi stadiami dny lekarze mogą zlecić badanie TK lub badanie rentgenowskie promień, aby sprawdzić, czy nie ma uszkodzeń stawów.

Leczenie dny moczanowej

Kortykosteroidy, takie jak prednizon, które są hormonami działającymi na stan zapalny, mogą pomóc złagodzić ból spowodowany zaostrzeniem dny, podobnie jak nie steroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen, naproksen i indometacyna. Chociaż te leki mogą złagodzić krótkotrwały ból stawów, nie zmniejszają poziomu kwasu moczowego w organizmie.

We wczesnych stadiach ataku lekarze mogą przepisać lek przeciw dnie moczanowej zwany kolchicyną. , który łagodzi obrzęk i inne objawy dny. Ten rodzaj leków nie tylko pomaga złagodzić natychmiastowy atak, ale może również zapobiec atakowi, zanim się rozpocznie. W przypadku ciężkich ataków lekarze mogą przepisać lek o nazwie anakinra; chociaż jest zatwierdzony dla osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów, czasami jest stosowany poza wskazaniami w celu złagodzenia objawów dny.

Jeśli dna zaostrza się wielokrotnie, lekarz może zalecić rozpoczęcie przyjmowania leków, które mogą obniżyć poziom kwasu moczowego we krwi. Leki te obejmują allopurynol (który blokuje wytwarzanie kwasu moczowego), probenecyd i lezynurad (które pomagają nerkom usuwać kwas moczowy) oraz zastrzyk zwany peglotykaza (który rozkłada sam kwas moczowy). Możesz także unikać alkoholu i pokarmów, takich jak anchois i makrela, które są bogate w purynę.

Leki na dnę

Domowe sposoby na dnę

Czy dna jest uleczalna ?

Dnę można leczyć - co oznacza, że ​​dzięki odpowiednim lekom lub dostosowaniu diety można zapobiec występowaniu zaostrzeń w przyszłości i zmniejszyć nasilenie tych, których doświadczasz. Ale ponieważ istnieje ryzyko kolejnego ataku - nawet po latach - trudno powiedzieć, czy dna jest „wyleczona”. Na szczęście dostępne są leki, które mogą leczyć zarówno krótkotrwały ból stawów podczas ataku dny, jak i obniżać poziom kwasu moczowego w organizmie, aby zapobiec przyszłym objawom dny. Dostosowanie diety tak, aby unikać pokarmów bogatych w purynę, może również pomóc zmniejszyć ryzyko kolejnego ataku dny.

Dieta dna i pokarmy, których należy unikać

Ponieważ alkohol może osłabić pracę nerek eksperci twierdzą, że aby usunąć kwas moczowy z organizmu, należy ograniczyć spożycie do jednego drinka na 24 godziny. W badaniu z 2014 r. Picie jednego do dwóch drinków dziennie zwiększało ryzyko ataku dny o 36%; picie dwóch do czterech drinków dziennie zwiększyło ryzyko osoby o 51%. Pokarmy bogate w purynę - związek, który po rozbiciu w organizmie wytwarza kwas moczowy - może również wywołać atak dny. Niektórzy przestępcy to mięczaki, czerwone mięso i słodkie napoje. Według badań z 2012 roku, ludzie z dną moczanową, którzy jedli najwięcej pokarmów bogatych w purynę, byli prawie pięć razy bardziej narażeni na atak niż ci, którzy jedli najmniejszą ilość pokarmów bogatych w purynę. Badacze z Boston University odkryli również, że wpływ produktów zwierzęcych był znacznie większy niż produktów roślinnych. Podczas gdy wcześniej lekarze zalecali unikanie pokarmów roślinnych bogatych w puryny, niektórzy uważają, że są one bezpieczne dla osób z dną.

Niektórzy lekarze podejrzewają, że jedzenie nabiału może pomóc zapobiec ataki dny. Starsze badania wykazały związek między spożywaniem większej ilości niskotłuszczowych produktów mlecznych a niższym poziomem kwasu moczowego, ale eksperci nie do końca rozumieją, dlaczego tak jest.

Pokarmy, których należy unikać lub ograniczać w przypadku dny moczanowej:

Zapobieganie dnie moczanowej

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie dnę, lekarze mogą przepisać leki, takie jak allopurynol i lezynurad, aby obniżyć poziom kwasu moczowego w organizmie, chroniąc w ten sposób przed przyszłym atakiem . Unikając pokarmów bogatych w purynę, można uniknąć nawrotu objawów dny moczanowej. Inne problemy zdrowotne, które mogą zwiększyć poziom kwasu moczowego, obejmują wysokie ciśnienie krwi, niedoczynność tarczycy i łuszczycę. Leczenie tych chorób może pomóc w zapobieganiu dnie. Utrata nadwagi może pomóc obniżyć poziom kwasu moczowego w organizmie.

Porozmawiaj z lekarzem przed przyjęciem jakichkolwiek nowych suplementów lub leków; niektóre, jak diuretyki i niacyna (forma witaminy B3), mogą również podnosić poziom kwasu moczowego w organizmie.