Co to jest łuszczyca erytrodermiczna? Dermatolodzy wyjaśniają ciężki stan skóry

Według National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS) łuszczyca to choroba skóry charakteryzująca się czerwoną, łuszczącą się skórą, która może być bolesna lub gorąca w dotyku; i chociaż zdecydowanie nie jest to przyjemne cierpienie, jest to stosunkowo powszechne (ma je około ośmiu milionów Amerykanów, według National Psoriasis Foundation).

Ale łuszczyca jest pojęciem zbiorczym; według NIAMS istnieje pięć różnych typów chorób skóry: łuszczyca plackowata, łuszczyca kropelkowa, łuszczyca krostkowa, łuszczyca odwrotna i łuszczyca erytrodermiczna - z których ostatni jest prawdopodobnie najcięższym, występującym tylko u około trzech procent wszystkich osoby z łuszczycą.

Zatem łuszczyca jest ogólnie chorobą autoimmunologiczną według NIAMS, co oznacza, że ​​wywołuje reakcję układu odpornościowego (dlatego łuszczyca nie jest zaraźliwa - nie jest spowodowana może wejść w kontakt ze skórą). Ta odpowiedź immunologiczna prowadzi następnie do obrzęku i szybszej wymiany komórek. Zasadniczo czerwone, łuszczące się plamy są wynikiem zbyt szybkiego wzrostu skóry i gromadzenia się na jej powierzchni - aw typowej łuszczycy tak naprawdę dzieje się to tylko na skórze głowy, łokciach lub kolanach. Ale w łuszczycy erytrodermicznej reakcja zapalna jest znacznie bardziej nasilona i objawia się zaczerwienieniem, łuszczeniem się i łuszczeniem bardzo dużych części ciała.

„Kiedy masz erytrodermię łuszczycową, Twoja skóra ma tendencję do łuszczenia się na duże arkusze ”- mówi dr Suzanne Friedler, dermatolog z Advanced Dermatology i kliniczny instruktor dermatologii w Mount Sinai Medical Center w Nowym Jorku. „Prowadzi to również do innych problemów ogólnoustrojowych, takich jak odwodnienie, zaburzenia równowagi temperatur i elektrolitów”.

Kolejny duży problem? Pacjenci z łuszczycą erytrodermiczną mają również tendencję do trudności z regulacją temperatury ciała z powodu łuszczącej się skóry. „Liczba pacjentów waha się od gorączki do dreszczy” - mówi dr Adarsh ​​Vijay Mudgil, dermatolog i dermatopatolog z Nowego Jorku. W niektórych rzadkich przypadkach „mogą wystąpić komplikacje zagrażające życiu” - mówi Ohara Aivaz, dermatolog z Beverly Hills w Kalifornii. „Należą do nich infekcje skóry i krwi, a także niewydolność nerek”.

Po pierwsze: łuszczyca erytrodermiczna dotknie tylko tych, którzy już mają ogólnie łuszczycę. Eksperci nie są do końca pewni, co powoduje ten ciężki podtyp łuszczycy, ale według National Psoriasis Foundation (NPF) często pojawia się on częściej u osób z niestabilną łuszczycą plackowatą (gdy zmiany łuszczycy nie są jasno zdefiniowane).

Łuszczyca erytrodermiczna może być wywoływana przez różne czynniki, zgodnie z NPF, w tym nagłe odstawienie leczenia ogólnoustrojowego (np. kortykosteroidy), ciężkie oparzenia słoneczne, infekcje, stres emocjonalny, a nawet alkoholizm. „Ponadto należy zauważyć, że pacjenci z HIV mają większe ryzyko przekształcenia się łuszczycy w postać erytrodermiczną” - mówi dr Tonkovic-Capin.

Pierwszą linią leczenia są miejscowe sterydy, które pomogą zmniejszają stan zapalny, wraz ze środkami nawilżającymi, mokrymi opatrunkami i leżeniem w łóżku, aby złagodzić ból i swędzenie. Jeśli to nie zadziała, a łuszczycy nie można kontrolować w domu, może być konieczne leczenie w warunkach szpitalnych, w których niedobór płynów można łatwo opanować za pomocą płynów dożylnych. Ponadto leczenie tej postaci łuszczycy obejmuje stosowanie miejscowych steroidów i ogólnoustrojowych leków immunosupresyjnych, a także ciągłe monitorowanie pracy serca i płuc.

„Zwykle rozpoczynamy pacjenta od ciepłych, wilgotnych okładów z miejscowym steroidem, w razie potrzeby infuzje elektrolitów i takie leki na łuszczycę, jak doustna cyklosporyna lub infuzje infliksymabu ”- mówi lekarz medycyny Viseslav Tonkovic-Capin, dermatolog i dermatopatolog z Kansas City.

Pacjenci są również rutynowo monitorowani pod kątem wielu różnych innych komplikacji, które mogą wyniknąć. „Na przykład w przypadku tych pacjentów zawsze wykonujemy regularne posiewy krwi i skóry w celu wykrycia infekcji” - mówi dr Tonkovic-Capin. „Najważniejsze: antybiotyki zaczynamy od razu, ponieważ infekcje są głównym powodem śmierci osób z łuszczycą erytrodermiczną”.

W końcu, ze względu na powagę łuszczycy erytrodermicznej, konieczne jest, aby pacjenci byli w stały kontakt z dermatologiem w celu uzyskania wszelkiej pomocy, jakiej potrzebujesz, aby zarządzać swoją opieką i nawigować po opcjach leczenia.