Co to jest zapalenie uchyłków?

Zapalenie uchyłków jelita grubego jest stosunkowo częstym schorzeniem, ale nie wszyscy lekarze są zaznajomieni z objawami i leczeniem. Aby samemu zacząć to rozumieć, będziesz potrzebować pełnego obrazu swojego układu pokarmowego - szczególnie okrężnicy.

Okrężnica, znana również jako jelito grube, jest narządem w kształcie rurki między jelitem cienkim. i odbytnicy. Uważa się, że kiedy mięśnie okrężnicy skurczą się, na ścianie jelita zaczynają tworzyć się małe woreczki zwane uchyłkami. Ludzie, którzy mają wiele worków (lub woreczków) w okrężnicy, mają uchyłkowatość; kiedy te worki ulegają zapaleniu lub zakażeniu, stan ten nazywany jest zapaleniem uchyłków.

Zapalenie uchyłków to zapalenie uchyłków, którego wielkość waha się od około 1/10 cala do ponad cala. Chociaż te worki mogą rozwinąć się w dowolnym miejscu okrężnicy, często tworzą się w esicy okrężnicy, w pobliżu odbytnicy. (Zapalenie tych uchyłków nazywane jest zapaleniem uchyłków esicy).

Szanse na rozwój uchyłków rosną wraz z wiekiem. Uważa się, że około jeden na trzech dorosłych w wieku poniżej 50 lat ma zapalenie uchyłków i ponad połowa osób w wieku powyżej 60 lat. Jednak eksperci podejrzewają również, że u ponad 95% osób z uchyłkowatością nigdy nie wystąpi zapalenie uchyłków.

Kiedy bakterie z okrężnicy przedostaną się do worka, uchyłki mogą zostać zakażone lub zaognione. Jednym z najczęstszych objawów zapalenia uchyłków jest ból brzucha (często po lewej stronie żołądka), który może być łagodny i sporadyczny lub przewlekły i stały. Inne mogą obejmować:

Każdego roku około 200 000 osób w Stanach Zjednoczonych jest hospitalizowanych z powodu zapalenia uchyłków. Niektóre z powikłań, które mogą się pojawić, obejmują perforację (małe rozdarcie woreczka w okrężnicy), ropień (wypełniony ropą obszar poza ścianą okrężnicy, który może powodować ból, gorączkę i nudności) lub przetokę (nieprawidłowy „Tunel”, który rozwija się między dwoma narządami, na przykład okrężnicą i pęcherzem).

Do góry

Eksperci wciąż nie są pewni, co dokładnie wywołuje zapalenie uchyłków. Uważa się, że uchyłki powstają w wyniku skurczów, które mają miejsce w okrężnicy; to dodatkowe ciśnienie może spowodować wybrzuszenie słabszych części ściany jelita. Inne potencjalne przyczyny to otyłość, palenie tytoniu i stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), takich jak aspiryna i ibuprofen.

W latach 60. XX wieku eksperci wysnuli teorię, że dieta uboga w błonnik może powodować uchyłki, ale ostatnie badania zakwestionowały to założenie. W rzeczywistości, jedno badanie z 2012 roku w czasopiśmie Gastroenterology wykazało, że dieta bogata w błonnik była związana ze zwiększonym ryzykiem uchyłkowatości. Obecnie Amerykańskie Stowarzyszenie Gastroenterologiczne (AGA) sugeruje, że osoby z zapaleniem uchyłków jelita grubego stosują dietę bogatą w błonnik lub przyjmują suplementy błonnika, ale przyznaje, że zalecenie opiera się na „bardzo niskiej jakości danych naukowych”.

Jeden rzecz, która wydaje się być prawdą: rośnie liczba przypadków zapalenia uchyłków. Badanie z 2007 r. W Canadian Journal of Gastroenterology and Hepatology wykazało skokowy wzrost liczby hospitalizacji z powodu choroby uchyłkowej (w tym zapalenia uchyłków) w Ontario w Kanadzie w ciągu 14 lat z 94 na 10 000 osób w 1988 r. do 105 na 100 000 w 2002 r.

Powrót do góry

Lekarze zazwyczaj diagnozują zapalenie uchyłków za pomocą tomografii komputerowej (tomografia komputerowa), aby wykonać zdjęcia rentgenowskie przewodu pokarmowego . Mogą również zastosować test zwany serią dolnego odcinka przewodu pokarmowego lub lewatywą baru - w którym lekarze wprowadzają rurkę do odbytu i wypełniają jelito grube płynem zwanym barem, który pomaga im łatwiej zobaczyć jelito grube na zdjęciu rentgenowskim - aby zidentyfikować wszelkie worki, które mogą znajdować się w okrężnicy. Wreszcie, lekarze mogą wykonać kolonoskopię, test, w którym używa się rurki wyposażonej w światło i kamerę, aby zobaczyć wnętrze okrężnicy. Kolonoskopia może pomóc lekarzowi wykryć uchyłki lub inne narośle, takie jak rak okrężnicy.

Powrót do góry

Jeśli objawy są łagodne, lekarz może zalecić odpoczynek i popić płynem dieta na kilka dni. Możliwe jest również, że zostaną Ci przepisane antybiotyki, chociaż istnieją dowody, które sugerują, że możesz ich nie potrzebować. Podczas gdy w przeszłości w leczeniu zapalenia uchyłków stosowano antybiotyki, eksperci zaczynają podejrzewać, że zapalenie może odgrywać większą rolę niż infekcja. Obecnie AGA mówi, że lekarze powinni stosować antybiotyki „raczej wybiórczo niż rutynowo” u osób z łagodnymi przypadkami zapalenia uchyłków.

Jeśli objawy są ciężkie - lub występują powikłania, takie jak ropień lub przetoka - może być konieczne pozostanie w szpitalu, gdzie lekarze mogą podać dożylnie (IV) antybiotyki. Może być również konieczne unikanie jedzenia i napojów przez kilka dni, a lekarz może zdecydować o podaniu dożylnej mieszanki witamin i minerałów, które normalnie spożywasz w posiłkach. Jeśli rozwinie się ropień - który może wystąpić nawet u 16% osób z zapaleniem uchyłków - lekarz zazwyczaj opróżnia go w szpitalu; lekarze mogą również wykonać operację w celu naprawy perforacji (np. łzy lub dziury) lub przetoki.

Jeśli masz zapalenie uchyłków, lekarz może zalecić niektóre z następujących leków:

Wstecz na górę

Gdy w okrężnicy utworzy się worek, nie znika. Dlatego leczenie zapalenia uchyłków ma na celu ograniczenie objawów wywołanych przez worki. Eksperci nie są pewni, czy zapaleniu uchyłków można zapobiec. I chociaż dieta bogata w błonnik może zmniejszyć ryzyko zachorowania na zapalenie uchyłków jelita, potrzeba więcej badań.

Uważa się również, że osoby, które ćwiczą, unikają papierosów i utrzymują prawidłową wagę, są mniej narażone na rozwój zapalenie uchyłków niż osoby prowadzące siedzący tryb życia lub z nadwagą. Jeśli chodzi o osoby, które już przeszły zapalenie uchyłków, nie jest jasne, czy leki mogą zapobiec ponownemu wystąpieniu ataku.

Powrót do góry

Jeśli masz zapalenie uchyłków, możliwe jest, że zjedzenie dieta błonnikowa może pomóc odeprzeć kolejny atak. Jednak według AGA dowody wspierające to zalecenie są słabe - ani nie wiadomo, czy spożywanie większej ilości pokarmów bogatych w błonnik lub przyjmowanie suplementów błonnika przyniesie takie same rezultaty. Ogólnie rzecz biorąc, ludzie powinni starać się spożywać około 14 gramów błonnika na każde 1000 przyjmowanych kalorii. Niektóre pokarmy bogate w błonnik to fasola, groszek i otręby owsiane.

Dziesiątki lat temu eksperci uważali, że ludzie którzy cierpieli na chorobę uchyłkową, powinni unikać jedzenia nasion, orzechów, kukurydzy i popcornu, o których sądzono, że dostają się do uchyłków i powodują stan zapalny lub uszkodzenie wnętrza okrężnicy, ale AGA już tego nie zaleca. Po przebadaniu ponad 47 000 mężczyzn w ciągu 18 lat, naukowcy piszący w Journal of the American Medical Association w 2008 roku poinformowali, że nie znaleźli związku między jedzeniem nasion a rozwojem zapalenia uchyłków. Obecnie National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) twierdzi, że orzechy i nasiona (w tym te znajdujące się w pomidorach, malinach i ogórkach) są również bezpieczne do spożycia.

Wreszcie, eksperci są obecnie badanie, czy probiotyki - „dobre bakterie”, które znajdują się w suplementach i niektórych produktach spożywczych, takich jak jogurt - mogą pomóc w zapobieganiu zapaleniu uchyłków. Porozmawiaj ze swoim lekarzem przed przyjęciem jakichkolwiek nowych suplementów lub leków.

Powrót do góry