Co to jest rak piersi?

Rak piersi to po raku skóry najczęstszy nowotwór wśród kobiet. Jedna na osiem kobiet w Stanach Zjednoczonych (około 12%) zachoruje na raka piersi w ciągu swojego życia. Jest to również druga najczęstsza przyczyna zgonów z powodu raka u kobiet po raku płuc. Co zachęcające, śmiertelność z powodu raka piersi nieznacznie spadła w ostatnich latach, być może z powodu większej świadomości i badań przesiewowych w kierunku tego typu raka, a także lepszych metod leczenia.

Rak piersi to choroba, która występuje, gdy komórki w tkance piersi zmieniają się (lub mutują) i rozmnażają się. Te nieprawidłowe komórki zwykle skupiają się razem, tworząc guz. Guz jest rakowy (lub złośliwy), gdy te nieprawidłowe komórki atakują inne części piersi lub gdy rozprzestrzeniają się (lub tworzą przerzuty) do innych obszarów ciała przez krwioobieg lub układ limfatyczny, sieć naczyń i węzłów w ciele, które odgrywają rolę w walce z infekcją.

Rak piersi zwykle zaczyna się w gruczołach piersiowych produkujących mleko (zwanych zrazikami) lub przewodach w kształcie rurki, które przenoszą mleko z płatków do sutka. Rzadziej rak zaczyna się w tłustej i włóknistej tkance łącznej piersi.

Nowe przypadki raka piersi są około 100 razy częstsze u kobiet niż u mężczyzn, ale tak, mężczyźni również mogą zachorować na raka piersi. Rak piersi u mężczyzn występuje rzadko, ale u każdego, kto ma tkankę piersiową, może rozwinąć się rak piersi.

Rak piersi jest spowodowany mutacją genetyczną w DNA komórek raka piersi. Nie do końca wiadomo, jak i dlaczego dochodzi do tego uszkodzenia. Niektóre mutacje mogą rozwijać się losowo w czasie, podczas gdy inne są dziedziczone lub mogą być wynikiem ekspozycji środowiskowych lub czynników związanych ze stylem życia.

Większość przypadków raka piersi rozpoznaje się u kobiet po 50. roku życia, ale nie jest jasne, dlaczego niektóre kobiety chorują raka piersi (w tym kobiety bez czynników ryzyka) i inne nie (w tym te, które mają czynniki ryzyka).

Niektórym zagrożeniom raka piersi można zapobiec. Oczywiście nie możesz kontrolować każdej zmiennej, która może mieć wpływ na Twoje ryzyko. Oto kluczowe czynniki ryzyka raka piersi, które należy znać.

Naukowcy badają szereg innych czynników, aby określić, jaką rolę, jeśli w ogóle, mogą odgrywać w rozwoju raka piersi. Nie ma wystarczających dowodów, aby z całą pewnością stwierdzić, czy na przykład palenie, tłuszcz w diecie lub narażenie środowiska na niektóre chemikalia zwiększają ryzyko raka piersi, ponieważ dotychczasowe wyniki badań są mieszane.

Powrót do góry

Objawy raka piersi są różne u różnych osób. Wiedza o tym, jak normalnie wyglądają i jak się czują Twoje piersi, może pomóc Ci rozpoznać możliwe oznaki i objawy.

Jak wygląda rak piersi? Możesz mieć raka piersi, nie czując niczego niezwykłego. Ale jeśli zauważysz obszar pogrubiającej się tkanki piersi, guzek w piersi (zwykle bezbolesny, ale nie zawsze) lub powiększony węzeł chłonny pod pachami, skontaktuj się z lekarzem.

Jak wygląda rak piersi? Możesz zauważyć zmianę kształtu lub rozmiaru piersi. Możesz mieć obszar skóry z dołeczkami lub sutek, z którego wycieka płyn.

Często nie ma wczesnych oznak ostrzegawczych raka piersi. Nawet jeśli pojawi się guzek, może być zbyt mały, aby go wyczuć. Dlatego tak ważne jest badanie przesiewowe w kierunku raka piersi, zazwyczaj przy użyciu mammografii. Wczesne oznaki i objawy raka piersi, które mogą wystąpić u niektórych kobiet i mężczyzn, obejmują:

Do góry

W przypadku raka piersi kluczowe jest wczesne wykrycie. Im wcześniej choroba zostanie zdiagnozowana, tym mniejszy jej postęp i lepsze wyniki leczenia.

Mammografia przesiewowa (rodzaj prześwietlenia piersi) może zidentyfikować obecność raka, często przed pojawieniem się objawów . Kobiety z grupy wysokiego ryzyka raka piersi mogą być również poddawane innym badaniom obrazowym, takim jak rezonans magnetyczny piersi.

Organizacje medyczne i organizacje zajmujące się rakiem piersi zachęcają kobiety do rutynowego badania przesiewowego w celu wczesnego wykrycia i leczenia raka piersi. Jednak eksperci nie są zgodni co do tego, kiedy dokładnie rozpocząć badania przesiewowe ani jak często należy je wykonywać.

National Comprehensive Cancer Network (zrzeszenie ośrodków onkologicznych) zaleca coroczne badania przesiewowe rozpoczynające się w wieku 40 lat.

Według ACS kobiety w wieku od 40 do 44 lat powinny mieć możliwość rozpoczęcia badań przesiewowych każdego roku. Zaleca coroczne badania przesiewowe kobietom w wieku od 45 do 54 lat. W wieku 55 lat kobieta może zdecydować o kontynuowaniu corocznych badań przesiewowych lub poddawać się mammografii co drugi rok, o ile jest zdrowa i ma jeszcze 10 lat życia.

Zespół Zadaniowy Usług Prewencyjnych Stanów Zjednoczonych radzi kobietom w wieku od 40 do 49 lat, aby porozmawiały ze swoim lekarzem o tym, kiedy rozpocząć badania przesiewowe i jak często je wykonywać. W przypadku kobiet w wieku od 50 do 74 lat zaleca się wykonywanie mammografii co dwa lata.

Kobiety z wysokim ryzykiem zachorowania na raka piersi powinny być badane wcześniej i częściej. ACS zaleca coroczne wykonywanie mammografii i rezonansu magnetycznego piersi od 30 roku życia kobietom z wyższym niż przeciętne ryzykiem zachorowania na raka piersi, w tym kobietom ze znaną mutacją genu raka piersi lub krewnych pierwszego stopnia z dziedziczną mutacją genu raka piersi.

Ponieważ mężczyźni mają mniej tkanki piersi i mniej raka piersi, nie są oni rutynowo badani pod kątem tej choroby. Jeśli w rodzinie występuje silna historia raka piersi lub znana mutacja genu raka piersi, mężczyzna może rozważyć wykonanie testów genetycznych w celu sprawdzenia, czy ma mutację zwiększającą ryzyko raka piersi u mężczyzn.

Mężczyźni, którzy są w grupie wysokiego ryzyka raka piersi, powinni porozmawiać ze swoim lekarzem o badaniu piersi podczas rutynowych badań kontrolnych i wykonywaniu samodzielnych badań piersi.

Mężczyzna czy kobieta, warto wiedzieć, jakie piersi normalnie wyglądają i tak się czują, więc można zgłaszać lekarzowi wszelkie zmiany. American College of Obstetricians and Gynecologists zaleca „samoświadomość piersi”, co oznacza, że ​​wiesz, co jest normalne w przypadku własnych piersi i zwracasz uwagę na wszelkie zmiany, które możesz odczuwać.

Regularne samodzielne badania piersi nie są już zalecane, ponieważ rutynowa metoda badań przesiewowych kobiet, ponieważ nie ma wystarczających dowodów na to, że zapewniają one jakiekolwiek korzyści w zakresie wczesnego wykrywania lub przeżycia.

Czy kobiety nadal powinny co roku badać piersi u lekarza? Niektóre grupy medyczne nie widzą wyraźnych korzyści z klinicznego badania piersi, podczas gdy inne nadal zalecają przeprowadzanie co roku w ramach rutynowej kontroli.

Nieprawidłowy wynik na mammografii przesiewowej lub wykrycie guza lub innych zmian w piersi niekoniecznie oznacza, że ​​masz raka piersi.

Po pierwsze, Twój lekarz będzie musiał przeprowadzić kolejne badania przy użyciu jednego lub więcej rodzajów skanów. Mammografia diagnostyczna, która obejmuje więcej promieni rentgenowskich niż mammografia przesiewowa, może zapewnić bardziej szczegółowy obraz obszaru zainteresowania. W celu zebrania dodatkowych informacji diagnostycznych można zlecić wykonanie dwóch innych badań, rezonansu magnetycznego piersi lub USG piersi.

Jest tylko jeden sposób na potwierdzenie rozpoznania raka. Będziesz potrzebować biopsji, aby pobrać komórki lub tkanki z obszaru piersi, który jest przyczyną niepokoju. Do usunięcia komórek lub tkanki można użyć cienkiej igły lub można poddać się zabiegowi chirurgicznemu w celu usunięcia fragmentu tkanki piersi.

Patolog użyje tych próbek do wyszukania raka pod mikroskopem i może wykonać dodatkowe testy na próbce tkanki. Odkrycia patologiczne mogą potwierdzić, czy masz raka piersi i jakie są Twoje szanse na jego pokonanie - Twoje rokowanie -. Te informacje mogą pomóc Twojemu zespołowi medycznemu (lekarzowi, chirurgowi, radiologowi i innym usługodawcom) określić najlepszy sposób leczenia.

Powrót do góry

Ty i Twój lekarz potrzebujecie aby poznać rodzaj raka piersi, aby uzyskać najlepsze wyniki. Twoje leczenie będzie zależało od miejsca, w którym rak się rozpoczął, czy zaatakował on inną tkankę piersi lub rozprzestrzenił się na inne części ciała oraz czy hormony takie jak estrogen lub progesteron napędzają między innymi jego wzrost.

Większość piersi raki to raki lub raki, które powstają w komórkach wyściełających narządy lub tkanki. Raki piersi „in situ” nie rozprzestrzeniły się na otaczające tkanki, co czyni je łatwiejszymi do wyleczenia, podczas gdy „inwazyjne” raki piersi zajęły otaczające tkanki. „Przerzutowy” rak piersi oznacza, że ​​rozprzestrzenił się na inne części ciała, takie jak płuca, kości, wątroba lub mózg. A „nawrotowy” rak piersi oznacza nawrót raka piersi.

Ductal carcinoma in situ (DCIS)

Ten wysoce uleczalny stan przedrakowy (czasami nazywany rakiem piersi w stadium 0) zaczyna się w przewodzie mlecznym. Jest to najczęstszy rodzaj nieinwazyjnego raka piersi, co oznacza, że ​​komórki są nieprawidłowe, ale nie rozprzestrzeniły się do otaczających tkanek. Z biegiem czasu DCIS może przekształcić się w inwazyjnego raka piersi.

Inwazyjny rak przewodowy (IDC)

Jest to najczęstszy rak piersi, stanowiący 80% wszystkich rozpoznań inwazyjnego raka piersi. Nazywany również „naciekającym rakiem przewodowym”, IDC zaczyna się w przewodzie mlecznym, przebija ścianę przewodu i atakuje otaczającą tkankę piersi. Może również rozprzestrzeniać się na inne części ciała. Istnieje również kilka podtypów IDC, które są podzielone na kategorie na podstawie cech tworzących się guzów.

Inwazyjny rak zrazikowy (ILC)

Ten typ raka piersi zaczyna się w mleku. wytwarzające gruczoły, zwane zrazikami. Znany również jako „naciekający rak zrazikowy”, ILC może rozprzestrzeniać się poza zraziki do otaczającej tkanki piersi i dawać przerzuty do innych części ciała. Stanowi około 10% inwazyjnych nowotworów piersi.

Rak zrazikowy in situ (LCIS)

LCIS, zwany również neoplazją zrazikową, zaczyna się w zrazikach produkujących mleko. Technicznie rzecz biorąc, nie jest to rak piersi (mimo że w nazwie ma raka), ale raczej zbiór nieprawidłowych komórek. Osoby z LCIS są bardziej narażone na raka piersi w przyszłości.

Zapalny rak piersi (IBC)

Ten rzadki, agresywny rodzaj raka piersi powoduje zaczerwienienie i obrzęk piersi. Dotknięta pierś może być ciepła, ciężka i delikatna. Skóra może stać się twarda lub prążkowana jak skórka pomarańczy. Jeśli masz te objawy, natychmiast udaj się do lekarza. Zapalny rak piersi pojawia się średnio pięć lat wcześniej niż inne rodzaje raka piersi i może nie pojawić się na mammografii. Afroamerykanki są bardziej narażone na IBC niż białe kobiety.

Choroba Pageta piersi (lub sutka)

Ten rzadki rak atakuje skórę sutka i ciemniejsze koło skóry, zwanej otoczką, otaczającą ją. Osoby z chorobą Pageta mogą zauważyć, że sutki i otoczki stają się łuszczące się, zaczerwienione lub swędzące. Mogą również zauważyć żółtą lub krwawą wydzielinę ze sutka. Większość osób cierpiących na tę chorobę ma również jeden lub więcej guzów (DCIS lub raka inwazyjnego) w tej samej piersi.

Metaplastyczny rak piersi

Ten rzadki, inwazyjny rak piersi zaczyna się w przewód mleczny i tworzy duże guzy. Może zawierać mieszankę komórek, które wyglądają inaczej niż typowe raki piersi i mogą być trudniejsze do zdiagnozowania.

Naczyniakomięsak piersi

Ten szybko rozwijający się rak występuje rzadko. Zwykle jest to powikłanie wcześniejszej radioterapii piersi.

Raki piersi można również sklasyfikować na podstawie ich cech genetycznych. Znajomość receptorów hormonalnych raka i stanu HER2 może pomóc w leczeniu.

Rak piersi z obecnością receptorów hormonalnych

Niektóre rodzaje raka piersi są napędzane przez hormony estrogen i / lub progesteron. Niektórzy nie. Wiedza o tym, czy twój rak jest wrażliwy na te hormony, jest kluczowym elementem równania leczenia. Komórki raka piersi z dodatnimi receptorami hormonalnymi zawierają białka zwane receptorami hormonalnymi, które przyłączają się do krążących w organizmie estrogenu i / lub progesteronu. Terapie hormonalne mogą być stosowane do zwalczania raka piersi z dodatnim receptorem hormonalnym. Według ACS wszystkie inwazyjne raki piersi i DCIS powinny być badane pod kątem statusu hormonalnego.

HER2-dodatni rak piersi

Niektóre raki piersi mają wyższy poziom białka, które sprzyja rozwojowi raka nazywany receptorem ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu 2 (HER2). Stosowanie niektórych leków nakierowanych na HER2 może pomóc zabić raka.

Potrójnie ujemny rak piersi

Potrójnie ujemny rak piersi jest ujemny pod względem receptorów estrogenowych, ujemnych receptorów progesteronu i ujemnych pod względem HER2. Stosowanie terapii hormonalnych lub leków HER2 nie spowolni tych agresywnych nowotworów. Potrójnie ujemny rak piersi występuje częściej u kobiet pochodzenia latynoskiego i afroamerykańskiego, a także u młodszych kobiet.

Potrójnie dodatni rak piersi

Nowotwory z dodatnim wynikiem na receptory estrogenu, receptory progesteronu i HER2 można leczyć terapiami hormonalnymi i lekami ukierunkowanymi na HER2.

Powrót do góry

Wszystkim rakom piersi przypisuje się etap na podstawie wyników biopsji oraz innych ustaleń z badań krwi i skanów obrazowych . Inscenizacja może pomóc Tobie i Twojemu zespołowi medycznemu w podjęciu decyzji o odpowiednim leczeniu i zrozumieniu Twoich szans przeżycia.

Stadium raka piersi odzwierciedla rozmiar guza, czy jest inwazyjny, czy dotarł do węzłów chłonnych ( gruczoły, które są częścią układu odpornościowego organizmu) i czy rozprzestrzenił się na inne części ciała.

Rak piersi w stadium 4

Na etapie 4 rak piersi dotarł do odległe miejsca w ciele, często kości, wątroba, mózg lub płuca. Nazywa się to przerzutowym rakiem piersi. Chociaż ten etap jest uważany za nieuleczalny, nowe metody leczenia pozwalają pacjentom żyć dłużej z chorobą.

Rak piersi w stadium 3

Rak piersi w stadium 3 to zaawansowany nowotwór. Znajduje się w węzłach chłonnych, ale nie rozprzestrzenił się na inne narządy. Ten etap jest podzielony na trzy kategorie, 3A, 3B i 3C, w zależności od wielkości guza oraz liczby zajętych węzłów chłonnych.

Rak piersi w drugim etapie

W Etap 2, rak piersi rośnie, ale występuje tylko w piersi lub w pobliskich węzłach chłonnych. Ten etap ma dwie kategorie, 2A i 2B, w zależności od wielkości guza i tego, czy rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne.

Rak piersi w 1. stadium

Etap 1 to rak inwazyjny, co oznacza, że ​​atakuje zdrową tkankę piersi, ale nie rozprzestrzenił się poza pierś. Ten etap ma również dwie kategorie, 1A i 1B, w oparciu o to, czy istnieją dowody na małe skupiska komórek raka piersi w pobliskich węzłach chłonnych.

Rak piersi w stadium 0

Nazywany także stanem przedrakowym, jest to najwcześniejszy etap raka piersi. Obejmuje nieprawidłowe komórki, które nie rozprzestrzeniły się do tkanki piersi z przewodów lub zrazików, w których się rozpoczęły. Rak piersi w stadium 0 również nie rozprzestrzenił się na węzły chłonne ani inne części ciała. Rak piersi w stadium 0 jest nieinwazyjny, podobnie jak rak przewodowy in situ (DCIS).

Powrót do góry

Schematy leczenia raka piersi różnią się znacznie w zależności od rodzaju raka, jego stadium , jego wrażliwość na hormony, wiek i stan zdrowia pacjenta oraz inne czynniki. Leczenie kobiet i mężczyzn jest podobne.

Podstawą leczenia raka piersi są chirurgia i radioterapia. Są one znane jako „terapie miejscowe”, ponieważ celują w guz bez wpływu na resztę ciała.

W przypadku zabiegu oszczędzającego pierś zwanego lumpektomią, usuwana jest tylko część raka piersi zawierająca raka. Mastektomia polega na usunięciu całej piersi i prawdopodobnie części otaczającej tkanki. Węzły chłonne można usunąć w ramach operacji raka piersi lub oddzielnej operacji.

Radioterapia wykorzystuje fale o wysokiej energii do zabijania komórek rakowych i zmniejszania guzów. Może być zalecany pacjentom, którzy mają operację raka piersi lub u których rak rozprzestrzenił się na inne części ciała.

Chemioterapia przeciwrakowa jest podawana dożylnie (do żyły) lub przyjmowana doustnie. Chemię można podać przed lub po operacji. Jest również stosowany w leczeniu zaawansowanych przypadków raka. Ponieważ leki te przenikają do krwiobiegu, mogą powodować poważne skutki uboczne, w tym owrzodzenia jamy ustnej, wypadanie włosów, nudności, wymioty i biegunkę.

Niektóre nowotwory piersi są wrażliwe na hormony wytwarzane w organizmie. W przypadku raka piersi z dodatnim receptorem hormonalnym estrogen i / lub progesteron napędzają wzrost raka. Terapia hormonalna może obniżyć poziom estrogenów w organizmie lub zatrzymać wiązanie hormonów z komórkami nowotworowymi. Ta kategoria leczenia raka piersi obejmuje doustny lek tamoksyfen, który jest często podawany po operacji kobietom z rakiem piersi z obecnością receptorów hormonalnych.

Nowsze leki, zwane terapiami celowanymi, atakują komórki rakowe, oszczędzając jednocześnie zdrowe komórki , co oznacza, że ​​pacjenci doświadczają mniej skutków ubocznych. Na przykład trastuzumab (Herceptin) jest lekiem, który głodzi raka piersi HER2-dodatniego poprzez blokowanie białka HER2.

Wyniki leczenia mogą zależeć od stadium raka, odpowiedzi pacjenta na leczenie i innych czynników .

Ogólnie rzecz biorąc, raki piersi w stadium 0 i 1 są wysoce uleczalne. Pięcioletnia przeżywalność kobiet, u których wykryto raka piersi we wczesnych stadiach, jest bliska 100%. Na 2. i 3. etapie odpowiednio 93% i 72% kobiet może przeżyć co najmniej pięć lat po zdiagnozowaniu raka piersi. Stadium 4 lub rak piersi z przerzutami jest trudny do leczenia. Odsetek przeżyć pięcioletnich wynosi około 22%.

W przypadku mężczyzn z rakiem piersi wskaźniki przeżycia pięcioletniego są podobne: 100% w stadium 0 i 1, 91% w stadium 2, 72% w przypadku etap 3 i 20% dla etapu 4.

Pamiętaj, statystyki raka piersi to tylko średnie. Nie odzwierciedlają indywidualnego doświadczenia pacjenta.

Powrót do góry

Chociaż nikt nie może powiedzieć Ci, jak zapobiegać rakowi piersi z jakąkolwiek gwarancją, istnieją dowody sugerujące, że pewne zdrowe zmiany stylu życia mogą zmniejszyć ryzyko raka piersi.

Zwolennicy pacjentów mają nadzieję, że większa świadomość raka piersi zaowocuje wcześniejszym wykrywaniem i lepszymi wynikami. Ty też możesz dołączyć do walki z rakiem piersi. Październik to Narodowy Miesiąc Wiedzy o Raku Piersi, świetny czas, aby dołączyć do spaceru w pobliżu Ciebie.

Powrót na górę