Co to jest podwiązanie jajowodów? Zapytaliśmy ginekologa

Od czasu do czasu moi przyjaciele żartują sobie, że mają stałą kontrolę urodzeń. Mijamy malucha, który kopie i krzyczy, gdy ich rodzic próbuje przeciągnąć je ulicą, a jeden z moich przyjaciół roześmieje się i powie: „Przypomnij mi, żebym umówił się na spotkanie, żeby związać mi rurki”.

Dopiero niedawno, kiedy pisałem artykuł o kobiecie, której zawiązano rurki w wieku dwudziestu kilku lat, nauczyłem się, że właściwym terminem na ten zabieg jest podwiązanie jajowodów. Wtedy zdałem sobie sprawę, że przez te wszystkie czasy, kiedy moi przyjaciele żartowali, że przywiązują im rurki, nigdy nie wiedziałem, co to właściwie oznacza. Czy rzeczywiście wchodzą tam i wiążą twoje rurki? Czy wiążą je w węzeł? W łuku? (Żartuję ... trochę.)

Zadzwoniłam do Christine Greves, lekarza położniczego w centrum położnictwa i ginekologii w Orlando Health na Florydzie, aby dowiedzieć się wszystkiego, czego nie wiedziałam o podwiązaniach jajowodów . Oto, co miała do powiedzenia.

Podwiązanie jajowodów to w zasadzie stała kontrola urodzeń, mówi dr Greves. Zabieg zapobiega przedostawaniu się komórki jajowej z jajników przez jajowody (stąd nazwa) i uniemożliwia plemnikom przedostawanie się z jajowodów do komórki jajowej. Mówi, że podwiązanie jajowodów można wykonać na kilka różnych sposobów, ale najczęściej jest to laparoskopia. Wykonywanie tego po porodzie pochwowym i po cesarskim cięciu jest również popularne.

Podczas operacji laparoskopowych kobiety zwykle otrzymują znieczulenie miejscowe, chociaż niektóre mogą również mieć znieczulenie ogólne, aby je wybić. Lekarz wykona jedno lub dwa małe nacięcia w pobliżu pępka i napełni brzuch gazem, aby lepiej widzieć narządy. Następnie włożą laparoskop (narzędzie ze światłem i soczewką), aby zlokalizować jajowody. Następnie wkładają narzędzia przez drugie nacięcie i używają ich do uszczelnienia rurek, niszcząc części rurek lub blokując je plastikowymi pierścieniami lub klipsami. Cała operacja trwa zwykle około 20 do 30 minut.

Jeśli kobieta zostanie poddana zabiegowi po porodzie pochwowym, lekarz prawdopodobnie wykona niewielkie nacięcie pod pępkiem, aby uzyskać dostęp do macicy i jajowodów. W przypadku tych, którzy otrzymają to po cesarskim cięciu, lekarz po prostu zablokuje jajowody, wykonując nacięcie brzucha używane podczas porodu.

Powrót do zdrowia zależy od rodzaju podwiązania jajowodów, które uzyskasz, wyjaśnia dr Greves. Jeśli zrobisz to po cesarskim cięciu, prawdopodobnie nie poczujesz się inaczej niż wyzdrowienie z samego cesarskiego cięcia. To samo dzieje się, jeśli zrobisz to po porodzie przez pochwę, chociaż możesz odczuwać pewien dyskomfort w pobliżu miejsca nacięcia.

Kobiety, które otrzymają laparoskopowe podwiązanie jajowodów, mogą odczuwać większy dyskomfort. Zwykle możesz wrócić do domu kilka godzin po zabiegu, chociaż dr Greves mówi, że powinieneś odpocząć przez około tydzień. Inne możliwe objawy to zawroty głowy, nudności, skurcze i ból brzucha.

Każdy, kto ma podwiązanie jajowodów, niezależnie od typu, będzie również musiał unikać podnoszenia ciężarów i seksu, dopóki lekarz nie wyrazi zgody .

Każda operacja wiąże się z ryzykiem, mówi dr Greves. W przypadku podwiązania jajowodów obejmuje to uszkodzenie jelita, pęcherza lub głównych naczyń krwionośnych; utrzymujący się ból miednicy lub brzucha; reakcja na znieczulenie; niewłaściwe gojenie się ran lub infekcja; i niepowodzenie zabiegu, skutkujące niechcianą ciążą w przyszłości.

I oczywiście podwiązanie jajowodów może nie zapobiec ciąży. Ale dr Greves twierdzi, że wskaźnik niepowodzeń może wynosić zaledwie jedną niezamierzoną ciążę na 1000 kobiet. Jeśli zajdziesz w ciążę po zawiązaniu rurki, masz większe ryzyko ciąży pozamacicznej, gdy zapłodnione jajo wszczepia się poza macicą, zwykle w jajowodzie. (Ciąża pozamaciczna wymaga natychmiastowego leczenia i nie może zostać przeniesiona do porodu).

Kolejne bardzo ważne ryzyko do rozważenia: żal. „Przeanalizuj każdy możliwy scenariusz, z jakim możesz się zmierzyć w życiu i upewnij się, że nic ci nie jest, nigdy więcej nie będziesz mógł mieć dzieci” - radzi dr Greves. Obejmuje to rozwód, utratę współmałżonka, utratę dziecka i nie tylko.

Istnieje duża szansa, że ​​podwiązanie jajowodów będzie objęte ubezpieczeniem zdrowotnym. Ustawa Affordable Care Act (lub Obamacare) sprawiła, że ​​większość planów ubezpieczeniowych musi obejmować wszystkie metody kontroli urodzeń, w tym niektóre stałe procedury antykoncepcyjne. Medicaid i inne programy rządowe również mogą to obejmować. Pamiętaj, aby skontaktować się ze swoim ubezpieczycielem przed uzyskaniem procedury potwierdzającej zakres ubezpieczenia.

Dr. Greves ma najlepszą odpowiedź: „Jeśli zadajesz to pytanie, nie powinieneś mieć tej procedury”.

W zależności od metody zastosowanej do uszczelnienia probówek może być możliwe odwrócenie podwiązania jajowodów. Ale odwrócenie jest kosztowne, skomplikowane i nie ma gwarancji, że zadziała. Jeśli myślisz, że możesz chcieć odwrócić operację, lepiej wybierz opcję długoterminowej kontroli urodzeń, która jest łatwo odwracalna, na przykład miedziana wkładka domaciczna Paragard, hormonalna wkładka Mirena i hormonalny implant antykoncepcyjny, które są skuteczne przez odpowiednio 10, 5 i 3 lata.

Podczas podejmowania tak dużej decyzji - aby zakończyć możliwość posiadania dzieci - poproś lekarza, aby przedstawił wszystkie opcje i przeanalizował zalety i wady z tobą. Pomyśl o tym. Jeśli potrzebujesz, poświęć trochę czasu. To jedyny życiowy wybór, nad którym nie można się nad tym zastanawiać.