Co to jest podwójny kwalifikujący się plan Medicare dla specjalnych potrzeb?

• Co to są D-SNP?
• Kwalifikowalność D-SNP
• Rejestracja w D-SNP
• Pokrycie D-SNP
• Koszt D-SNP
• Na wynos

• Medicare Podwójny kwalifikujący się plan dla specjalnych potrzeb (D-SNP) to plan Medicare Advantage zaprojektowany w celu zapewnienia specjalne ubezpieczenie dla osób zapisanych zarówno do Medicare (część A i B), jak i do Medicaid.
• Plany te pomagają osobom o najwyższych potrzebach pokryć koszty z własnej kieszeni, za które w innym przypadku mogą być odpowiedzialne w ramach tradycyjnego Medicare programów.

Jeśli masz powyżej 65 lat lub masz określone schorzenia - i masz ograniczone środki finansowe na opłacenie opieki - możesz należeć do wybranej grupy, która kwalifikuje się zarówno do federalnych, jak i stanowych programy ubezpieczenia zdrowotnego. W rzeczywistości prawie 12 milionów Amerykanów jest uprawnionych zarówno do ubezpieczenia Medicare, jak i Medicaid, w zależności od ich wieku i stanu zdrowia. Jeśli jesteś jednym z nich, możesz kwalifikować się do D-SNP.

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, czym jest D-SNP i czy kwalifikujesz się do takiego.

Co czy plan Medicare Special Needs Plan (SNP) z podwójnymi kwalifikacjami (D-SNP)?

Plan Medicare Special Needs (SNP) to rodzaj planu Medicare Advantage (część C), który zapewnia rodzaj rozszerzonego ubezpieczenia Medicare. Te prywatne plany pomagają koordynować opiekę i świadczenia między Medicare, który jest programem federalnym, a Medicaid, który jest programem stanowym.

D-SNP są najbardziej złożonymi SNP zarówno pod względem zakresu, jak i kwalifikowalności wymagań, ale oferują najbardziej kompleksowe korzyści dla osób najbardziej potrzebujących.

Aby kwalifikować się do D-SNP, musisz udowodnić, że się kwalifikujesz. Najpierw musisz być zapisany zarówno do Medicare, jak i do programu Medicaid twojego stanu i musisz być w stanie udokumentować to ubezpieczenie.

Utworzone w 2003 roku przez Kongres, SNP Medicare są dostępne dla tych, którzy już mają Medicare części A i B. SNP to rodzaj planu Medicare Part C (Advantage) regulowanego przez rząd federalny i oferowanego przez prywatne firmy ubezpieczeniowe. Łączą w sobie kilka elementów Medicare: ubezpieczenie w ramach części A na hospitalizację, pokrycie w części B na ambulatoryjne usługi medyczne i pokrycie w części D na leki na receptę.

Nie wszystkie stany oferują ubezpieczenia SNP Medicare. Od 2016 r. 38 stanów oraz Waszyngton, DC i Portoryko oferowały D-SNP.

SNP są podzielone na trzy kategorie w zależności od rodzaju osób, które się do nich kwalifikują.

• Podwójne kwalifikujące się plany potrzeb specjalnych (D-SNP). Plany te są przeznaczone dla osób, które kwalifikują się zarówno do Medicare, jak i do programu Medicaid w ich stanie.
• Plany specjalnych potrzeb w zakresie chorób przewlekłych (C-SNP). Te plany Advantage zostały stworzone z myślą o osobach z przewlekłymi chorobami, takimi jak niewydolność serca, rak, schyłkowa niewydolność nerek, uzależnienie od narkotyków i alkoholu, HIV i nie tylko.
• Instytucjonalne plany dotyczące specjalnych potrzeb (I-SNP). Te plany Advantage zostały zaprojektowane dla osób, które muszą mieszkać w instytucji lub placówce opieki długoterminowej dłużej niż 90 dni.

Kto kwalifikuje się do podwójnych kwalifikujących się SNP Medicare?

Aby wziąć udział w którymkolwiek z SNP, musisz najpierw zapisać się do Medicare części A i B (oryginalna Medicare), która obejmuje hospitalizację i inne usługi medyczne.

Dostępnych jest wiele różnych D-SNP. Niektóre z nich to programy organizacji opieki zdrowotnej (HMO), a niektóre mogą być programami organizacji preferowanych dostawców (PPO). Plany różnią się w zależności od wybranej firmy ubezpieczeniowej i obszaru, w którym mieszkasz. Każdy program może mieć inne koszty.

Możesz zadzwonić pod numer 800-MEDICARE, aby uzyskać więcej informacji lub zadać pytania dotyczące D-SNP i innych świadczeń Medicare.

Kwalifikacja do Medicare

Masz prawo do Medicare w wieku 65 lat lub więcej. Masz 3 miesiące przed i po miesiącu, w którym ukończysz 65 lat, aby zapisać się do wstępnego ubezpieczenia Medicare.

Masz również prawo do Medicare, niezależnie od wieku, jeśli masz kwalifikujący się stan lub niepełnosprawność, taką jak schyłkową niewydolnością nerek lub stwardnieniem zanikowym bocznym lub jeśli byłeś na ubezpieczeniu od inwalidztwa przez 24 miesiące lub dłużej.

Jeśli kwalifikujesz się, możesz zapisać się do D-SNP podczas odpowiedniej rejestracji Medicare okres, o ile D-SNP są oferowane w Twojej okolicy.

Kwalifikacja do Medicaid

Uprawnienie do Medicaid zależy od kilku czynników, w tym Twojego dochodu, stanu zdrowia i tego, czy kwalifikujesz się dla dodatkowego dochodu z zabezpieczenia. Aby dowiedzieć się, czy masz prawo do ubezpieczenia Medicaid w swoim stanie i aby otrzymać potwierdzenie uprawnień, skontaktuj się z biurem Medicaid swojego stanu.

Jak zapisać się do podwójnego kwalifikującego się SNP?

W pewnych okolicznościach możesz zostać automatycznie zapisany do Medicare części A i B po ukończeniu 65 lat. Jednak nie zostaniesz automatycznie zapisany do D-SNP, ponieważ jest to rodzaj planu Medicare Advantage (część C).

Możesz zakupić plany Medicare Advantage, w tym D-SNP, podczas okresów zapisów zatwierdzonych przez Medicare: okres rejestracji Medicare Advantage od 1 stycznia do 31 marca, otwarta rejestracja od 15 października do 7 grudnia lub podczas specjalnego okresu rejestracji, jeśli masz zmianę w swojej indywidualnej sytuacji.

Aby zapisać się do dowolnego planu Medicare Advantage, w tym D-SNP, wykonaj następujące kroki:

• Wybierz plan w swojej okolicy (zobacz narzędzie wyszukiwania planów Medicare, aby zapoznać się z planami w Twojej okolicy. Kod pocztowy).
• Aby zapisać się online lub poprosić o papierowy formularz rejestracji pocztą, odwiedź witrynę internetową towarzystwa ubezpieczeniowego dla wybranego planu.
• Zadzwoń pod numer 800-MEDICARE (800- 633-4227), jeśli potrzebujesz pomocy.

• swoją kartę Medicare
• konkretną datę rozpoczęcia ubezpieczenia Medicare części A i / lub B
• dowód ubezpieczenia Medicaid (karta Medicaid lub oficjalny list)

Co obejmuje SNP kwalifikujący się w dwóch przypadkach?

D-SNP to plany Medicare Advantage, więc obejmują te same usługi, co inne plany Medicare Advantage. Należą do nich:

• 0 $ miesięcznych składek
• koordynacja opieki
• Medicare część D
• niektóre materiały dostępne bez recepty i lekarstw
• transport do usług medycznych
• telezdrowie
• korzyści dla wzroku i słuchu
• członkostwo w fitness i na siłowni

W przypadku większości planów Medicare Advantage część kosztów planu opłacasz z własnej kieszeni. W przypadku D-SNP Medicare i Medicaid pokrywają większość lub całość kosztów.

Medicare najpierw pokrywa część kosztów leczenia, a następnie Medicaid pokrywa wszelkie pozostałe koszty. Medicaid jest znany jako płatnik „ostatniej instancji” w przypadku kosztów, które nie są pokrywane lub są pokrywane tylko częściowo przez Medicare.

Podczas gdy prawo federalne określa standardy dochodów Medicaid, każdy stan ma własne uprawnienia do Medicaid i limity pokrycia. Zakres planu różni się w zależności od stanu, ale istnieją plany, które obejmują wszystkie świadczenia Medicare i Medicaid.

Ile kosztuje podwójny kwalifikujący się SNP?

Zazwyczaj z planem specjalnych potrzeb (SNP ), zapłaciłbyś udział podobny do tego, jaki zapłaciłbyś w ramach dowolnego planu Medicare Advantage. Składki, współpłatności, współfinansowanie i odliczenia mogą się różnić w zależności od wybranego planu. Dzięki D-SNP Twoje koszty są niższe, ponieważ Twoje zdrowie, niepełnosprawność lub sytuacja finansowa kwalifikują Cię do dodatkowego wsparcia ze strony rządów federalnych i stanowych.

Typowe koszty D-SNP w 2020 r.

Na wynos

• Jeśli masz duże potrzeby zdrowotne lub jesteś niepełnosprawny, a Twoje dochody są ograniczone, możesz kwalifikują się zarówno do wsparcia federalnego, jak i stanowego.
• Podwójne kwalifikujące się plany specjalnych potrzeb (D-SNP) to rodzaj planu Medicare Advantage, który obejmuje hospitalizację, ambulatoryjną opiekę medyczną i recepty; koszty planu pokrywają fundusze federalne i stanowe.
• Jeśli kwalifikujesz się zarówno do Medicare, jak i do programu Medicaid swojego stanu, możesz mieć prawo do taniej lub bezpłatnej opieki zdrowotnej w ramach D-SNP.