Co każda kobieta musi wiedzieć o raku macicy teraz, gdy rośnie

Rak macicy jest czwartym co do częstości rakiem - i siódmą najczęstszą przyczyną zgonów z powodu raka - wśród kobiet w Stanach Zjednoczonych. Jednak ostatnie wiadomości sugerują, że choroba staje się jeszcze bardziej rozpowszechniona, co zaniepokoiło ekspertów w dziedzinie zdrowia.

Według raportu z grudnia 2018 r. Amerykańskiego Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC), wskaźniki raka macicy wzrosły w ciągu ostatnich dwóch dekad, mimo że większość innych form raka zanikła. Oto dlaczego lekarze podejrzewają, że tak jest, a także inne ważne fakty, które kobiety powinny wiedzieć o tej chorobie.

Rak macicy to termin określający każdy nowotwór, który zaczyna się w ciele macicy. Według American Cancer Society (ACS) ponad 90% tych nowotworów występuje w wyściółce macicy, zwanej endometrium. Rak endometrium jest najczęstszym ze wszystkich nowotworów ginekologicznych, do których należy również rak jajnika, szyjki macicy i pochwy. (Mimo że szyjka macicy znajduje się w dolnej części macicy, rak szyjki macicy nie jest uważany za raka macicy).

Innym typem raka macicy jest mięsak macicy. Ten rodzaj raka tworzy się w mięśniach i tkance łącznej macicy i występuje znacznie rzadziej - stanowi tylko około 4% wszystkich przypadków raka macicy.

Raport CDC, opublikowany w grudniu 2018 r. W Tygodnik zachorowalności i śmiertelności wykazał, że odsetek nowych przypadków raka macicy wzrastał o 0,7% rocznie między 1999 a 2016 r., Co daje ogólny wzrost o 12% w okresie badania. Wskaźnik zgonów również wzrastał o 1,1% rocznie, czyli ogółem o 21%.

Według CDC w 2015 roku w Stanach Zjednoczonych zgłoszono łącznie 53 911 nowych przypadków raka macicy, a 10733 kobiet zmarło z powodu choroba. To około 27 nowych diagnoz i pięć zgonów na 100 000 kobiet.

„W mojej karierze widziałem to prawie dwukrotnie” - mówi Beth Karlan, profesor położnictwa i ginekologii na UCLA David Geffen School of Medicine, która często mówi o chorobie. „Muszę w kółko przerabiać slajdy na temat raka endometrium, ponieważ liczby wciąż rosną. To naprawdę dość niepokojące i jest to obszar, który zasługuje na więcej badań ”.

Raport wykazał również, że wskaźniki diagnozy były wyższe wśród białych kobiet i czarnych kobiet niż wśród kobiet pochodzenia latynoskiego, azjatyckiego lub rdzennego Amerykanki. Zgony z powodu raka macicy były około dwukrotnie wyższe wśród czarnych kobiet - około 9 zgonów na 100 000 kobiet - w porównaniu z wszystkimi innymi grupami.

Jednym z powodów tej różnicy w śmiertelności może być rodzaj i stadium zaawansowania rak: czarnoskóre kobiety biorące udział w badaniu częściej zdiagnozowano rzadsze, bardziej agresywne formy raka macicy, a także zdiagnozowano później w trakcie progresji choroby.

Naukowcy wiedzą, że kobiety z nadwagą lub otyłością są około dwa do czterech razy bardziej narażone na raka endometrium niż kobiety utrzymujące prawidłową wagę. (Tkanka tłuszczowa produkuje estrogen na niezdrowym poziomie, co może napędzać nowotwory wrażliwe na hormony). Dlatego są przekonani, że narastający problem z otyłością w całym kraju ma coś wspólnego z tym, dlaczego rośnie również liczba przypadków raka macicy.

W późniejszych latach badania - między 2013 a 2016 rokiem - według raportu CDC około 40% kobiet w USA (i około 56% czarnoskórych kobiet) było otyłych. „Najwyraźniej otyłość jest epidemią, a zwykłe mówienie ludziom, że muszą schudnąć, nie rozwiąże problemu z dnia na dzień” - mówi dr Karlan.

Czarne kobiety i inne mniejszości rasowe i etniczne również są mniej prawdopodobnie posiadać ubezpieczenie zdrowotne i odpowiedni dostęp do lekarzy. To prawdopodobnie wyjaśnia po części wyższą śmiertelność z powodu raka macicy, mówi dr Karlan - ale nawet jeśli badania biorą pod uwagę te czynniki, dysproporcje zdrowotne nadal istnieją.

„Nie wiemy dokładnie, dlaczego tak jest i najprawdopodobniej jest to kilka różnych rzeczy - zarówno genetycznych, jak i środowiskowych ”- mówi dr Karlan. „W dzisiejszych czasach dużo słyszymy o mikrobiomie i problemach dietetycznych, a jest wiele rzeczy, których nadal nie wiemy”.

Jeśli są dobre wieści o raku macicy, to zwykle powoduje może pomóc lekarzom we wczesnym zdiagnozowaniu. W szczególności może powodować nieprawidłowe krwawienie - między miesiączkami, po seksie lub po menopauzie. Według ACS może również powodować niekrwawe, nieprawidłowe wydzielanie, utratę wagi i ból miednicy.

Ponieważ rak macicy jest zwykle oczywisty i zwykle jest wcześnie wykrywany, nie ma zalecanych badań przesiewowych dla kobiet, które nie ma objawów. W przypadku kobiet, u których występują podejrzane objawy, lekarze zwykle wykonują badanie ultrasonograficzne i pobierają próbkę tkanki poprzez biopsję lub procedurę zwaną rozszerzeniem i łyżeczkowaniem (D i C). W przypadku wykrycia raka może być konieczne przeprowadzenie dalszych badań, aby sprawdzić, czy rozprzestrzenił się na inne narządy.

Kobiety przed menopauzą generalnie nie są narażone na bardzo wysokie ryzyko raka endometrium, który zwykle występuje u kobiet powyżej 55 roku życia. „Dlatego większość kobiet jest diagnozowana w stadium 1 - ponieważ te kobiety przeszły menopauzę, a potem zaczynają mają różową wydzielinę lub nieprawidłowe krwawienie ”- mówi dr Karlan. „Jeśli nie miałaś miesiączki przez sześć miesięcy i ponownie zaczynasz krwawić, powinnaś zgłosić się do lekarza”.

Jednak, jak mówi dr Karlan, lekarze zauważyli wzrost liczby przypadków wśród młodszych kobiet– zwłaszcza powyżej 35 roku życia - w ostatnich latach. „Jeśli zauważysz, że twój okres nagle staje się cięższy lub częstszy, albo krwawisz, kiedy nie powinieneś, należy to omówić z lekarzem” - mówi.

Oprócz otyłości i rodziny historii, nieregularne miesiączki są również czynnikiem ryzyka raka macicy. Pomijane miesiączki mogą powodować nadmierne krążenie estrogenu w organizmie, co może powodować niekontrolowany wzrost komórek w macicy.

Kobiety mogą mieć nieregularne miesiączki z wielu powodów, ale główną przyczyną jest policystyczna Zespół jajników (PCOS) - niedodiagnozowany stan, który jest znacznie częstszy niż sądzono, mówi dr Karlan. PCOS może prowadzić do bezpłodności, a także może powodować trądzik i nieprawidłowy wzrost włosów. „Martwię się o pacjentów, którzy mówią, że mieli problemy z zajściem w ciążę, mają nadwagę lub ich miesiączki są bardzo nieregularne” - mówi dr Karlan.

Kobiety, które mają wydaje się jednak, że antykoncepcja hormonalna zapewnia pewną ochronę przed rakiem macicy. Środki antykoncepcyjne, takie jak pigułki antykoncepcyjne i hormonalne wkładki domaciczne, zawierają progesteron, który uważa się za przeciwdziałający nadmiernym ilościom estrogenu w organizmie, mówi dr Karlan.

W jednym z największych i najdłużej prowadzonych badań na ten temat , opublikowany w 2017 roku w American Journal of Obstetrics and Gynecology , naukowcy odkryli, że przyjmowanie pigułek wiązało się z około 33% zmniejszeniem ryzyka zachorowania na raka endometrium. Było to również związane z niższym ryzykiem raka jajnika i raka jelita grubego.

Jeśli rak macicy zostanie zdiagnozowany, zanim rozprzestrzeni się na inne części ciała, kobiety mają bardzo duże szanse na wyzdrowienie. Według CDC, szacunkowe przeżycie pięcioletnie wynosi od 80 do 90%. Leczenie zwykle obejmuje zabieg chirurgiczny i może obejmować usunięcie macicy, jajowodów i jajników.

W zależności od tego, czy rak rozprzestrzenił się na inne części ciała, można również wykonać radioterapię lub chemioterapię. Leczenie może być trudniejsze dla młodszych kobiet, które wciąż mają nadzieję na zajście w ciążę, mówi dr Karlan. Ale w przypadku osób z rakiem we wczesnym stadium, terapie hormonalne mogą być czasami stosowane, aby opóźnić potrzebę operacji i dać im szansę na założenie rodziny.