Co obejmuje Medicare, jeśli potrzebujesz przeszczepu narządu?

• Kiedy ubezpieczony jest przeszczep
• Ile płaci Medicare
• Wybór planu Medicare
• Na wynos

• Medicare obejmuje większość usług medycznych i szpitalnych związanych z przeszczepami narządów.
• Przeszczepy rogówki, serca, jelit, nerek, wątroby, płuc, trzustki i komórek macierzystych są objęte Medicare.
• Wszystkie przeszczepy objęte Medicare muszą być wykonywane w szpitalu zatwierdzonym przez Medicare.

Zgodnie z Health Resources & amp; Services Administration, w 2019 roku wykonano ponad 39 000 przeszczepów. Ponadto ponad 112 000 kandydatów znajduje się obecnie na krajowej liście oczekujących na przeszczep, a 2/3 z nich ma więcej niż 50 lat.

Chociaż przeszczep narządu może być kosztowne, osoby, które mają Medicare, są generalnie objęte ubezpieczeniem.

W tym artykule omówimy, kiedy Medicare obejmuje przeszczepy narządów i co należy wiedzieć o ubezpieczeniu Medicare i kosztach przeszczepu narządów.

Kiedy Medicare obejmuje przeszczepy narządów?

Medicare obejmuje niezbędne z medycznego punktu widzenia usługi związane z profilaktyką, diagnozowaniem i leczeniem schorzeń.

Chociaż Medicare nie ustala żadnych kryteriów dotyczących przeszczepów narządów objętych ubezpieczeniem, programy przeszczepów narządów generalnie mają wymagania kwalifikacyjne.

Gdy lekarz ustali, że beneficjent Medicare wymaga przeszczepu narządu, Medicare pokryje następujące przeszczepy:

• rogówki
• serce
• jelito
• nerka
• wątroba
• płuco
• trzustki
• komórki macierzyste

Medicare obejmuje tylko przeszczepy wykonywane w ramach programów przeszczepów zatwierdzonych przez Medicare. Te zatwierdzone programy przeszczepów narządów muszą istnieć w szpitalach, z którymi zawarto umowę na świadczenie usług w ramach Medicare.

Jedynym wyjątkiem od tej reguły jest to, że przeszczepy rogówki i komórek macierzystych nie muszą być wykonywane w zatwierdzonym przez Medicare centrum transplantacyjnym.

Ile Medicare płaci za przeszczepy narządów ?

Przeszczep narządów jest dość kosztowny pomiędzy wizytami lekarskimi, badaniami laboratoryjnymi, operacjami i nie tylko.

Według raportu badawczego z 2020 roku dotyczącego kosztów przeszczepów w Stanach Zjednoczonych, średnie koszty przeszczepów narządów obejmują:

• 1 664 800 USD za przeszczep serca
• 1295,900 $ za podwójny przeszczep płuc lub 929,600 $ za pojedynczy przeszczep płuca
• 1240700 $ za przeszczep jelita
• 878,400 $ za przeszczep wątroby
• 442 500 $ za przeszczep nerki
• 408 800 $ za przeszczep trzustki

Medicare pokrywa większość usług i kosztów związanych z przeszczepami narządów zatwierdzonymi przez Medicare. Usługi obejmują:

• usługi przed przeszczepem
• zabiegi chirurgiczne
• usługi kontrolne
• leki immunosupresyjne i inne niezbędne leki na receptę, w niektórych przypadki

Medicare pokrywa również wszystkie koszty związane ze znalezieniem oddanego narządu oraz wszelką opiekę medyczną dla dawcy narządu, taką jak wizyty lekarskie, zabiegi chirurgiczne i inne niezbędne usługi medyczne.

Chociaż Medicare pokrywa prawie wszystkie koszty przeszczepu narządów, nadal będziesz ponosić koszty własne za swoje usługi.

Możliwe koszty przeszczepu narządów z własnej kieszeni

Inne koszty mogą być również związane z operacją przeszczepu narządu, której Medicare nie pokrywa. Te koszty bieżące mogą obejmować:

• transport i zakwaterowanie do zabiegu
• opiekę nad dzieckiem lub inne wydatki w domu
• potencjalna utrata dochód

Które plany Medicare mogą być dla Ciebie najlepsze, jeśli wiesz, że potrzebujesz przeszczepu narządu?

Jeśli potrzebujesz przeszczepu narządu w 2020 r., oto jakie usługi każdy Medicare część pokryje koszty diagnozy, procedury i opieki pooperacyjnej.

Część A

Medicare Część A to ubezpieczenie szpitalne. Obejmuje wszelkie niezbędne usługi związane z następującymi przeszczepami:

• serce
• jelito
• nerka
• wątroba
• płuca
• trzustki
• komórki macierzyste

Usługi objęte częścią A obejmują większość usług szpitalnych podczas hospitalizacji, takich jak badania laboratoryjne, badania egzaminy, pokój i wyżywienie oraz opieka przed- i pooperacyjna w szpitalu.

Część A obejmuje również te usługi dla dawcy narządów.

Część B

Medicare Część B to ubezpieczenie medyczne. Część B obejmuje wszelkie usługi lekarskie związane z następującymi przeszczepami:

• rogówka
• serce
• jelito
• nerka
• wątroba
• płuca
• trzustka

Usługi objęte częścią B obejmują usługi związane z diagnozą i wyzdrowieniem, takie jak wizyty specjalistów, badania laboratoryjne lub niektóre leki na receptę.

Część B obejmuje również te same usługi dla dawcy narządów, jeśli to konieczne.

Część C

Medicare Część C (Medicare Advantage) obejmuje wszystkie usługi Części A i Części B wymienione powyżej. Niektóre plany w ramach części C obejmują również leki na receptę i być może nawet dodatkowe korzyści zdrowotne, takie jak członkostwo w fitness i usługi żywieniowe.

Plany Medicare Advantage Special Needs (SNP) to rodzaj planu, który oferuje skoordynowane usługi dla osób z przewlekłą lub warunki wyłączające.

Plany te mogą być szczególnie korzystne dla osób, które mają pewne schorzenia, takie jak schyłkowa choroba nerek i przewlekła niewydolność serca, które mogą wymagać przeszczepu narządu.

Część D

Medicare Część D pokrywa koszty leków na receptę potrzebnych do przeszczepu narządów.

Chociaż zakres części D różni się w zależności od planu, wszystkie plany dotyczące leków na receptę Medicare muszą obejmować leki immunosupresyjne. Te leki, które osłabiają układ odpornościowy, zmniejszając prawdopodobieństwo odrzucenia przez organizm nowego organu, są wymagane do przeszczepu.

Większość planów dotyczących leków na receptę obejmuje również inne leki, które mogą być konieczne do odzyskania przeszczepu narządu. , takie jak leki przeciwbólowe, przeciwdepresyjne i inne.

Medigap

Medigap pomaga pokryć wydatki z własnej kieszeni związane z przeszczepem narządu objętym ubezpieczeniem Medicare. Koszty te mogą obejmować odliczenia, współpłatności i współubezpieczenie.

Niektóre plany Medigap oferują również pokrycie dodatkowych opłat w Części B i kosztów podróży zagranicznych.

Na wynos

• Przeszczep narządu może być kosztowną operacją , ale Medicare generalnie obejmuje beneficjentów za prawie wszystkie usługi objęte ich planem.
• Część A obejmuje większość usług szpitalnych, podczas gdy część B obejmuje większość usług medycznych.
• Część D może pomóc w pokryciu kosztów leków immunosupresyjnych na receptę, podczas gdy Medigap może pomóc w radzeniu sobie z niektórymi bieżącymi kosztami związanymi z każdym planem Medicare.
• Aby uzyskać więcej informacji Medicare pokryje koszty operacji przeszczepu narządów i czego się spodziewać, skontaktuj się z lekarzem lub zespołem opieki zdrowotnej.

Informacje na tej stronie mogą pomóc w podejmowaniu osobistych decyzji dotyczących ubezpieczenia, ale nie ma na celu udzielania porad dotyczących zakupu lub korzystania z jakichkolwiek ubezpieczeń lub produktów ubezpieczeniowych. Healthline Media nie prowadzi działalności ubezpieczeniowej w żaden sposób i nie jest licencjonowana jako firma ubezpieczeniowa lub producent w żadnej jurysdykcji Stanów Zjednoczonych. Healthline Media nie poleca ani nie popiera żadnych osób trzecich, które mogą prowadzić działalność ubezpieczeniową.