Co oznacza fałszywie pozytywny wynik testu na koronawirusa?

Po tym, jak Stany Zjednoczone znalazły się pod ostrzałem za pozostawanie w tyle za innymi krajami, jeśli chodzi o testy na koronawirusa, Stany Zjednoczone zintensyfikowały wysiłki w ciągu ostatniego tygodnia i do 30 marca przebadano około 856546 osób. Ta liczba pochodzi z projektu śledzenia COVID, internetowej inicjatywy społecznościowej mającej na celu przedstawienie dokładnego obrazu testów w USA poprzez zbieranie informacji od stanowych wydziałów zdrowia, lokalnych wiadomości i konferencji prasowych na żywo.

Testy proces jest prosty i potencjalnie można go wykonać niemal z dowolnego miejsca. „Dostępnych jest kilka różnych rodzajów testów COVID-19, niektóre dokładniejsze niż inne” - powiedział dr Gary W. Procop, przewodniczący Komisji ds. Nauki, Technologii i Polityki Amerykańskiego Towarzystwa Patologii Klinicznej oraz wiceprzewodniczący i dyrektor ds. Wirusologii w Cleveland Clinic, informuje Health.

Zalecanym testem jest „wymaz z małżowiny nosowej”, który zasadniczo polega na wprowadzeniu przez lekarza małego wymazu do nosa pacjenta, aż dotrze on do nosogardzieli (tylnej części jamy nosowej).

„Niedawno CDC zezwoliło pracownikom służby zdrowia na używanie alternatywnych wymazów do badania na obecność COVID-19, takich jak te tradycyjnie używane do testów na obecność wirusa paciorkowcowego gardła” - mówi dr Procop. „Te wymazy są zwykle większe i mniej wygodne dla pacjentów, ponieważ wymaz należy włożyć głębiej do nosa”.

Niektóre szpitale również stosują badania krwi, aby określić, czy pacjenci mają COVID-19, ale dr Procop ostrzega, że ​​ma to „implikacje” i podkreśla, że ​​tego typu testów nie stosuje się w Cleveland Clinic. „Każdego roku krążą różne szczepy koronawirusa, powodując przeziębienie” - mówi. „Oznacza to, że testy krwi mogą reagować krzyżowo i dawać fałszywie dodatni wynik, jeśli pacjent został w przeszłości zakażony jednym z tych wirusów”.

Ogólnie, wyniki testów wracają dość szybko, w zależności od lokalizacji testu. „Niektóre szpitale mają na miejscu laboratoria, które mogą przetwarzać wymazy, podczas gdy inne muszą wysyłać je na badania przesiewowe do innej placówki” - mówi dr Procop. „W Cleveland Clinic jesteśmy w stanie przeprowadzić testy na miejscu i udostępnić wyniki badań pacjentom w ciągu 24 godzin. Obecnie średni czas realizacji wynosi około ośmiu godzin ”.

Niektóre nowsze testy, które zostały opracowane i wdrożone w niektórych szpitalach dla osób, które naprawdę potrzebują szybkich wyników (takich jak pacjenci przed operacją), mają jeszcze szybszy czas realizacji, dodaje.

Żaden test medyczny nie jest w 100% dokładny, a przy tysiącach testów COVID-19 przeprowadzanych codziennie na całym świecie można spodziewać się raportów o fałszywie ujemnych wynikach.

Badanie opublikowane 12 lutego w czasopiśmie Radiology wykazało, że u pięciu ze 167 pacjentów wynik testu na obecność choroby był ujemny, pomimo badań płuc potwierdzających chorobę. Wszystkie pięć z nich uzyskało później wynik pozytywny na obecność nowego koronawirusa. Ponadto istnieje wiele anegdotycznych relacji, które podają w wątpliwość dokładność testu - na przykład dr Li Wenliang z Chin, który powiedział, że jego wyniki kilka razy były ujemne, zanim został ostatecznie zdiagnozowany.

„Kiedy badanie wymazu z małżowiny nosowej jest prawidłowo wykonywane przez lekarza, dokładność jest podobna do testów na grypę” - mówi dr Procop. Według CDC, czułość Rapid Influenza Diagnostic Tests (RIDT) wynosi około 50% do 70%.

Zawsze jest miejsce na błąd, mówi dr Procop - a to oznacza, że ​​pacjent może otrzymać wynik fałszywie dodatni lub fałszywie ujemny. Jednak, jak mówi, fałszywie dodatnie wyniki są bardzo mało prawdopodobne: „Większość testów dotyczy więcej niż jednego regionu wirusa, a aby określić próbkę jako pozytywną, musi być obecny więcej niż jeden cel”. Fałszywie dodatni wynik jest bardziej prawdopodobny w przypadku zanieczyszczenia krzyżowego próbka-próbka lub wymieszania próbki.

„Fałszywie negatywne wyniki mogą wystąpić, jeśli próbki zostaną pobrane na wczesnym etapie procesu chorobowego lub jeśli pobranie próbek jest nieodpowiednie” - mówi dr Procop. „W przypadku tak ciężkiej epidemii jesteśmy niezwykle ostrożni i zalecamy wszystkim pacjentom z objawami COVID-19 izolację i podjęcie niezbędnych środków ostrożności, niezależnie od wyniku testu”.