Czego lekarze ci nie mówią (ale powinni)

Czy kiedykolwiek zastanawiałeś się, co myśli twój lekarz, kiedy siedziałeś w papierowym szlafroku na stole egzaminacyjnym? A może martwisz się, że nie wykorzystasz w pełni tych cennych kilku minut, które masz z nią? Jako lekarz (jestem internistą w Nowym Jorku) fascynują mnie relacje między lekarzami i pacjentami i jestem przekonany, że głębsze zrozumienie tego, co dzieje się pod powierzchnią, może przynieść korzyści wszystkim zaangażowanym stronom. Oto, co lekarze tacy jak ja chcieliby, abyś wiedział, abyś mógł maksymalnie wykorzystać swój czas z nami - i cieszyć się najlepszym możliwym zdrowiem.

1. Wybierz dwa lub trzy najważniejsze cele swojej wizyty
Pacjenci często przychodzą do mojego gabinetu z listą 30 rzeczy, o których chcą porozmawiać, ale po prostu nierealne jest zakrycie wszystkiego pod słońcem podczas jednej wizyty. I ja też jestem winny: mogę chcieć wkurzyć się w każde szczepienie, badanie krwi i perłę porad dietetycznych, podczas gdy moja pacjentka ma coś zupełnie innego na głowie. Przygotowanie listy z wyprzedzeniem jest zawsze pomocne, ale pamiętaj o ustaleniu priorytetów. Możesz nawet wyjaśnić na początku wizyty: „Są dwie rzeczy, o których chcę się upewnić, że dzisiaj porozmawiamy”.

Z drugiej strony, daj lekarzowi czas na zwrócenie się do niej obawy. Możesz nawet zapytać ją, czym one są. Może mieć coś zaskakującego do omówienia - na przykład dotyczące wyniku badania krwi lub nowych zaleceń lekarskich dla kobiet w twoim wieku - których warto wysłuchać.

2. Nie rezygnuj z corocznych badań kontrolnych
Być może czytałeś o niedawnych badaniach pokazujących, że zabiegi fizyczne nie przynoszą korzyści bez głowy - pacjenci, którzy wykonują je sumiennie, nie wydają się zdrowsi ani żyją dłużej. (Jednak pojawiają się z większą liczbą diagnoz i prawdopodobnie bardziej szkodliwymi testami - patrz nr 3.) Mimo to uważam, że dotykanie bazy podczas corocznej lub dwuletniej wizyty jest prawdopodobnie najważniejszym sposobem, w jaki lekarze mogą kontrolować, jak robią. Kiedy twój lekarz zbiera pełną historię medyczną, jest to dla niej szansa na zebranie subtelnych wskazówek dotyczących zbliżającej się choroby - takich jak zmiany snu, poziomu energii lub nawyków jelitowych - nawet jeśli możesz czuć się doskonale.

relacja, którą budujesz z lekarzem podczas powtarzających się wizyt, staje się szczególnie pomocna, gdy choroba nadejdzie. Carmen Martinez (to nie jest jej prawdziwe imię) była moją pacjentką od ponad 15 lat. Pewnego dnia przyszła do mojego biura, mówiąc, że czuje się wolniej niż zwykle. Odpowiedziała „nie” na standardowe pytania dotyczące bólu w klatce piersiowej i duszności. Jej egzamin fizyczny nie różnił się zbytnio od tego, co zwykle. Ale nalegała na powolność.

To nie było tak, jak pani Martinez, którą znałem. Postanowiłem zamówić prześwietlenie klatki piersiowej - i okazało się, że była we wczesnym stadium choroby serca, która wymagała natychmiastowej pomocy. Jej prezentacja nie pasowała do podręcznika, ale myślę, że udało nam się złapać tę chorobę, ponieważ znaliśmy się nawzajem: Znała mnie na tyle dobrze, aby wywołać objaw, który mógłby wydawać się nieistotny, a ja znałem ją na tyle dobrze, by wyczuć, że coś jest wyraźnie wyłączone.

Następna strona: Więcej testów nie zawsze jest lepsze

Corbis3. Więcej badań nie zawsze jest lepsze
Tak wielu pacjentów przychodzi do mojego gabinetu i prosi o „zrobienie wszystkiego” - więcej badań, więcej skanów, więcej badań krwi. Ale zbyt wiele testów często może wyrządzić więcej szkody niż pożytku. Jedna z moich pacjentek niedawno trafiła na pogotowie, ponieważ odczuwała ból brzucha. Otrzymała tomografię komputerową, aby ustalić przyczynę. Badanie nie wykazało nic w żołądku (okazało się, że miała bóle gazowe), ale wykryło „przypadkowy” guzek w nadnerczu. Przypadkowe guzki są łagodne w 99% przypadków - jednak protokół wymaga trzech kontrolnych skanów TK w ciągu następnych dwóch lat, aby upewnić się, że guzek nie rośnie. Szacuje się, że promieniowanie z niepotrzebnych skanów CT może spowodować nawet 3 miliony przypadków raka w Stanach Zjednoczonych w ciągu najbliższych 20-30 lat. Pomyśl o tym! Teraz moja pacjentka musi być narażona na większe ryzyko napromieniowania - co może w rzeczywistości spowodować rozwój choroby - nawet jeśli jest bardzo mało prawdopodobne, że znajdziemy coś poważnego.

Pacjenci często są sfrustrowani, kiedy lekarze nie robią tego. Zamów im każdy test z książki. Ale spróbuj pomyśleć o tym w kategoriach uniknięcia ryzyka niepotrzebnych procedur, nie wspominając o dodatkowych kosztach. Oczywiście niektóre badania będą rzeczywiście konieczne, ale lekarz powinien być w stanie jasno wyjaśnić uzasadnienie każdego z nich. (Odwiedź stronę wyboru wisely.org, aby zapoznać się z listą testów, które są nadużywane i powinny zostać zakwestionowane, jeśli zostaną Ci zaoferowane).

4. Jeśli coś jest nie tak podczas wizyty, nie ignoruj ​​tego
Kiedy lekarz i pacjent siedzą razem w pokoju, nie wymieniają się po prostu faktami. Na to, jak myślimy i przetwarzamy informacje, wpływają emocje na każdym poziomie. Jeśli podczas wizyty zauważysz namacalne uczucia - frustrację, strach, złość lub smutek - jest to znak, że dzieje się coś ważnego i należy się nim zająć. Możesz przerwać konsultację i powiedzieć coś w stylu: „Mam bardzo silne uczucia w związku z tym, o czym właśnie poruszyliśmy. Czy moglibyśmy poświęcić chwilę, aby o tym porozmawiać? ”

Chociaż oczekujemy od lekarzy obiektywności, to oczywiście są też ludzie. Kiedy zbadałem moją nową książkę, Co czują lekarze , dowiedziałem się, że ich emocje wpływają na opiekę, jaką zapewniają. Lekarze, którzy zostali poparzeni pozwem, mogą na przykład niesprawiedliwie nieufnie podchodzić do pacjentów, którzy zadają wiele pytań. Zwykłe zmęczenie może sprawić, że przegapią szczegóły. Jeśli zauważysz coś w zachowaniu swojego lekarza, co nie wydaje się właściwe - wydaje się być rozproszona lub jest z tobą skąpi - możesz powiedzieć: „Nie czuję się dobrze z tym, jak się sprawy mają”. Nie wahaj się zmienić lekarza, jeśli twój nie odpowiada twoim potrzebom.

5. Żadne pytanie nigdy nie jest niegodne.
Jeśli otrzymasz nową diagnozę, leki lub skierowanie od lekarza, lub zlecisz badanie, upewnij się, że rozumiesz co, dlaczego i jak, zanim wyjdziesz za drzwi. Podczas wizyty możesz robić notatki, mieć przy sobie kogoś, kto to zrobi lub poprosić lekarza o zapisanie szczegółów. Często diagnoza nie jest jasna. Ale lekarz powinien być w stanie wyjaśnić możliwości i co będzie dalej, nawet jeśli to tylko obserwacja i czekanie.

Jeśli nadal nie rozumiesz dokładnie, o czym mówi, poproś o rozmowę z pielęgniarką aby przejrzeć informacje bardziej szczegółowo. Jeden z moich pacjentów zapukał do moich drzwi godzinę po swojej wizycie, zdezorientowany co do recepty. Okazało się, że przypadkowo wręczyłem mu receptę, która powinna była trafić do poprzedniego pacjenta! Jego wnikliwa podwójna kontrola pozwoliła uniknąć błędu medycznego.

Następna strona: Nie bój się kontynuować wizyty po wizycie.

6. Nie bój się kontynuować wizyty po wizycie
Oczywiście problemy mogą się pojawić po wyjściu z gabinetu lekarskiego. Dlatego przed opuszczeniem pokoju zapytaj: „Jaki jest najlepszy sposób skontaktowania się z nami, jeśli mam dalsze pytania?” (Wolę telefon, aby uniknąć niektórych problemów związanych z prywatnością w Internecie). Pamiętaj tylko, że większość lekarzy nie ma czasu w ciągu dnia na obsługę rozmów telefonicznych i e-maili; mogą pracować w porze lunchu lub zostać do późna, aby się nimi zająć. Dlatego warto zebrać pytania w jedną rozmowę telefoniczną lub e-mail i określić, czy problem jest pilny, czy nie. Zrozum, że ponowne skontaktowanie się z lekarzem może zająć kilka dni. Jeśli masz dużo pytań, lepiej umówić się na kolejną wizytę poświęconą ich omówieniu. Jeśli jednak twój lekarz nie jest typem osoby, która w ogóle nie odpowiada na pytania uzupełniające, nadszedł czas, aby znaleźć nowe. Wszyscy są zajęci, ale dobry lekarz powinien być w stanie zaoferować możliwość kontynuowania rozmowy.

7. Pamiętaj: Ty i Twój lekarz jesteście partnerami życiowymi
Ilekroć pacjent dzieli się z lekarzem swoją historią, oboje zostajecie w związku. Relacje mogą odpływać i odpływać, ale dobry jest na dłuższą metę. Twoje potrzeby medyczne prawdopodobnie będą się zmieniać w czasie, a dobra więź między lekarzem a pacjentem może się do tego dostosować. Pani Martinez i ja często żartujemy, że przeżyliśmy większość małżeństw naszych przyjaciół, nie wspominając o administracji prezydenckiej, reformach służby zdrowia, huraganach i trendach w modzie. Polityczne wiatry mogą zmieniać się co cztery lata, ale na szczęście dla nas obojga nasz związek nie.