Jakie są wytyczne Medicare dotyczące rehabilitacji szpitalnej?

• Ubezpieczenie medyczne
• Koszty
• Usługi objęte ubezpieczeniem
• Wytyczne dotyczące ubezpieczenia
• Co to jest rehabilitacja szpitalna?
• Na wynos

• Original Medicare (część A i część B) pokryje koszty rehabilitacji szpitalnej, jeśli jest to konieczne z medycznego punktu widzenia po chorobie, urazie lub operacji po spotkaniu pewne kryteria.
• W niektórych sytuacjach Medicare wymaga 3-dniowego pobytu w szpitalu przed objęciem rehabilitacji.
• Plany Medicare Advantage obejmują również rehabilitację szpitalną, ale wytyczne i koszty pokrycia różnią się w zależności od planu .

Powrót do zdrowia po niektórych urazach, chorobach i operacjach może wymagać okresu ściśle nadzorowanej rehabilitacji. Medicare obejmuje leczenie w szpitalnej placówce rehabilitacji, o ile spełniasz określone wytyczne.

Wytyczne omówione w tym artykule dotyczą stacjonarnej rehabilitacji medycznej lub pooperacyjnej, a nie rehabilitacji stacjonarnej w przypadku zaburzeń związanych z używaniem substancji psychoaktywnych. Możesz dowiedzieć się więcej o wytycznych Medicare dotyczących leczenia zaburzeń związanych z używaniem substancji psychoaktywnych tutaj.

Czy Medicare obejmuje rehabilitację szpitalną?

Medicare Część A obejmuje opiekę szpitalną w placówce rehabilitacyjnej tak długo, jak lekarz uzna to za konieczne z medycznego punktu widzenia. Ponadto musisz otrzymać opiekę w placówce zatwierdzonej przez Medicare.

W zależności od miejsca, w którym otrzymujesz szpitalną terapię odwykową, może być konieczne odbycie kwalifikującego się 3-dniowego pobytu w szpitalu przed przyjęciem na odwyk. Omówimy tę zasadę bardziej szczegółowo później.

Jakich kosztów należy się spodziewać?

Jeśli jesteś zapisany do oryginalnego Medicare (Medicare Część A i Część B) w 2020 r., będziesz płacić następujące koszty w każdym okresie świadczeń:

• Dni 1 do 60. Będziesz odpowiedzialny za odliczenie w wysokości 1364 $. Jeśli przeniesiesz się do ośrodka odwykowego natychmiast po pobycie w szpitalu i tam uzyskasz swój udział własny, nie będziesz musiał płacić drugiego odliczenia, ponieważ nadal będziesz w jednym okresie zasiłkowym. To samo dotyczy sytuacji, gdy zostaniesz przyjęty na oddział odwykowy w ciągu 60 dni od pobytu w szpitalu.
• Dni od 61 do 90. W tym okresie będziesz winny dzienną współubezpieczenie w wysokości 341 USD.
• Dzień 91 i następne. Za każdy z dni rezerwy dożywotniej zapłacisz koasekurację 682 USD. Masz 60 dni rezerwy dożywotniej. Gdy wykorzystasz je wszystkie, odpowiadasz za wszystkie koszty.

Co to jest okres zasiłkowy?

Każdy okres zasiłkowy rozpoczyna się w dniu przyjęcia pacjenta do szpitala lub specjalistycznej placówki pielęgniarskiej jako pacjent stacjonarny. Okres ten kończy się 60 kolejnych dni po Twoim pobycie bez dalszej opieki szpitalnej.

Jeśli musisz wrócić do szpitala i zostaniesz przyjęty w ciągu 60 dni od poprzedniego pobytu, nadal będziesz w tym okresie zasiłkowym. Jeśli jednak wrócisz do szpitala po 60 dniach bez opieki, rozpocznie się nowy okres świadczeń.

Koszty z Medicare Advantage

Jeśli masz Medicare Advantage (część C) plan, koszty będą się różnić w zależności od ubezpieczyciela. Jeśli to możliwe, porozmawiaj z wyprzedzeniem ze swoim doradcą ds. Planu lub firmą ubezpieczeniową, aby przygotować się na wszelkie wydatki z własnej kieszeni.

Jeśli uważasz, że możesz potrzebować opieki długoterminowej, możesz zapoznać się z dostępnymi Plany Specjalnych Potrzeb Medicare Advantage. Plany te mają na celu oferowanie dodatkowych świadczeń osobom z przewlekłymi schorzeniami, a także osobom zapisanym do Medicare i Medicaid.

Koszty z Medigap

Dodanie ubezpieczenia Medigap (suplement Medicare) może pomóc w opłaceniu współubezpieczenia i kosztów odliczenia. Niektóre plany Medigap oferują również dodatkowe dożywotnie rezerwy (do 365 dodatkowych dni).

Możesz wyszukiwać plany w swojej okolicy i porównywać zakres świadczeń za pomocą narzędzia do wyszukiwania planów Medicare.

Jakie usługi pokryje Medicare podczas odwyku?

Podczas rehabilitacji szpitalnej, zespół lekarzy będzie współpracować, aby pomóc Ci ponownie funkcjonować samodzielnie. Twój plan leczenia będzie dostosowany do Twojego stanu, ale może obejmować:

• pomoc przy ortotycznych lub protetycznych urządzeniach
• terapię zajęciową
• fizjoterapię
• usługi psychologiczne
• usługi socjalne

Rehabilitacja może odbywać się w specjalnym oddziale szpitala, w wyspecjalizowanej placówce pielęgniarskiej lub w oddzielnym zakładzie rehabilitacyjnym .

Chociaż Medicare pokrywa Twoją opiekę podczas rehabilitacji, nie jest to opieka długoterminowa. Możesz dowiedzieć się więcej o Medicare i placówkach opieki długoterminowej tutaj.

Jakie są wytyczne dotyczące ubezpieczenia Medicare?

Aby upewnić się, że Medicare pokryje twoją rehabilitację szpitalną, postępuj zgodnie z przedstawionymi podstawowymi wytycznymi poniżej.

Upewnij się, że jesteś zapisany do Medicare

Możesz najpierw zapisać się w ciągu 7-miesięcznego okresu zwanego początkowym okresem rejestracji. Okres ten rozpoczyna się 3 miesiące przed ukończeniem 65 lat i kończy się 3 miesiące po miesiącu urodzenia.

Inną możliwością zapisania się jest okres otwartej rejestracji Medicare, który trwa od 15 października do 7 grudnia każdego roku.

Jeśli rozważasz plan Medicare Advantage (część C), okres zapisów trwa od 1 stycznia do 31 marca każdego roku. W zależności od sytuacji możesz również kwalifikować się do specjalnego okresu zapisów.

Potwierdź, że Twój początkowy pobyt w szpitalu spełnia zasadę 3 dni

Medicare obejmuje rehabilitację stacjonarną w wyspecjalizowanej placówce pielęgniarskiej tylko po 3-dniowym pobycie w szpitalu zatwierdzonym przez Medicare.

Ważne jest, aby Twój lekarz napisał polecenie przyjęcia Cię do szpitala. Jeśli noc spędziłeś w szpitalu na obserwacji lub badaniach, nie wlicza się to do wymogu 3 dni.

Te 3 dni muszą być następujące po sobie, a każdy czas spędzony na izbie przyjęć przed przyjęciem nie jest wliczona do łącznej liczby dni. Twój dzień wypisu również nie jest wliczany do całkowitej liczby 3 dni.

Może być trudno ustalić, czy zostałeś przyjęty do szpitala lub jak długo trwa Twój pobyt. Może to spowodować, że nie będziesz pewien, czy kwalifikujesz się do reguły 3 dni. Jest to pomocny przewodnik dotyczący określania statusu pacjenta. Możesz skorzystać z tego przewodnika podczas rozmowy z lekarzem, aby uzyskać potrzebne informacje.

Jeśli masz operację, sprawdź listę Medicare 2020 „tylko dla pacjentów”.

Niektóre zabiegi chirurgiczne zawsze wymagają przyjęcia do szpitala. Reguła 3 dni nie dotyczy tych zabiegów, a Medicare pokryje Twoją rehabilitację szpitalną po operacji. Procedury te można znaleźć na liście Medicare tylko dla pacjentów szpitalnych.

W 2018 roku Medicare usunęło całkowitą wymianę stawu kolanowego z listy tylko dla pacjentów szpitalnych. W 2020 roku Medicare usunęło z listy również całkowitą wymianę stawu biodrowego. Reguła 3 dni ma teraz zastosowanie do obu tych procedur.

Jeśli masz plan Medicare Advantage, porozmawiaj ze swoim ubezpieczycielem, aby dowiedzieć się, czy Twoja operacja jest traktowana jako procedura wyłącznie szpitalna. Zasady pokrycia poszczególnych planów są różne, a wiedza, czy obowiązuje zasada trzech dni, może zaoszczędzić sporo pieniędzy.

Jeśli masz plan Medicare Advantage (Część C), Twoje koszty mogą być wyższe lub niższe w zależności od tego, czy Twoi świadczeniodawcy i placówka rehabilitacyjna są w sieci, czy poza nią. Sprawdź swój plan przed przyjęciem do placówki, aby upewnić się, że znajduje się on w sieci. Pomoże to zapewnić pełne pokrycie kosztów i maksymalne oszczędności kosztów.

Sprawdź, czy zamówienie lekarza zawiera wymagane informacje

Aby zapewnić ubezpieczenie Medicare w zakresie rehabilitacji szpitalnej, lekarz będzie musiał zaświadczyć, że potrzebujesz:

• dostęp do lekarza 24 godziny na dobę
• częste kontakty z lekarzem podczas rekonwalescencji
• dostęp do zarejestrowanej pielęgniarki z specjalizacja w usługach rehabilitacyjnych
• terapia przez co najmniej 3 godziny dziennie, 5 dni w tygodniu (choć jest tu pewna elastyczność)
• multidyscyplinarny zespół do opieki nad Tobą, w tym lekarza, pielęgniarki rehabilitacyjnej i co najmniej jednego terapeuty

W razie wątpliwości porozmawiaj ze swoim lekarzem lub zadzwoń do Medicare

Chociaż nie zawsze masz wcześniejsze powiadomienie nagła choroba lub uraz, zawsze dobrze jest porozmawiać z zespołem opieki zdrowotnej na temat ubezpieczenia Medicare przed zabiegiem lub pobytem w szpitalu, jeśli możesz.

Jeśli chcesz potwierdzić, że postępujesz zgodnie z procedurami Medicare, możesz skontaktować się bezpośrednio z Medicare pod numerem 800-MEDICARE (800-633-4227 lub TTY: 877-486-2048).

Co to jest szpitalna opieka rehabilitacyjna?

Rehabilitacja szpitalna jest ukierunkowana na cel i intensywna. Ty i Twój zespół odwykowy opracujecie skoordynowany plan opieki. Głównym celem będzie pomoc w odzyskaniu jak największej funkcjonalności.

Twój zespół będzie składał się z zarejestrowanych pielęgniarek specjalizujących się w opiece odwykowej, a także jednego lub więcej lekarzy i terapeutów rehabilitacyjnych, w zależności od stanu zdrowia. Możesz również otrzymać pomoc od psychologów, psychiatrów lub pracowników socjalnych, którzy mogą pomóc w uzyskaniu dobrego samopoczucia psychicznego i emocjonalnego.

Możesz współpracować z fizjoterapeutą, aby:

• odbudować swoją siłę i zdolność poruszania się
• zwiększyć zakres ruchu
• zmniejsz ból i obrzęk

Możesz współpracować z terapeutą zajęciowym, aby:

• nauczyć się obsługi wszelkich urządzeń medycznych potrzebnych podczas rekonwalescencji
• wykonuj codzienne czynności podczas rekonwalescencji
• przygotuj się do życia w domu po wypisaniu ze szpitala

Możesz popracować nad przemówieniem i patolog językowy, aby:

• odbudować swoje słownictwo i ćwiczyć odzyskiwanie słów
• połykać jedzenie i napoje
• nauczyć się nowych sposobów komunikowania się

Rehabilitacja szpitalna jest często konieczna, jeśli doznałeś jednego z następujących urazów lub dolegliwości:

• uraz mózgu
• rak
• serce atak
• operacja ortopedyczna
• uraz rdzenia kręgowego
• udar

Na wynos

Oryginalne plany Medicare i Medicare Advantage pokrywają koszty rehabilitacji szpitalnej, jeśli lekarz zaświadczy, że potrzebujesz intensywnej, specjalistycznej opieki, aby pomóc Ci dojść do siebie po chorobie, urazie lub zabiegu chirurgicznym.

Możesz otrzymać leczenie rehabilitacyjne w szpitalu na specjalnym oddziale rehabilitacyjnym w szpitalu, w wyspecjalizowanej placówce pielęgniarskiej lub w oddzielnej klinice rehabilitacyjnej lub szpitalu.

Musisz spełnić pewne ważne warunki, aby Medicare pokryło twoją rehabilitację szpitalną. Nadal będziesz musiał pokryć koszty współubezpieczenia i odliczeń, nawet w przypadku ubezpieczenia Medicare.

Podczas odwyku opiekę zapewni Ci zespół, w skład którego wchodzą pielęgniarki, lekarze i terapeuci. Mogą pomóc Ci stanąć na nogi tak szybko i bezpiecznie, jak to tylko możliwe.

Informacje w tej witrynie mogą pomóc w podejmowaniu osobistych decyzji dotyczących ubezpieczenia, ale nie mają na celu udzielania porad dotyczących zakupu lub korzystania z jakichkolwiek ubezpieczeń lub produktów ubezpieczeniowych. Healthline Media nie prowadzi działalności ubezpieczeniowej w żaden sposób i nie jest licencjonowana jako firma ubezpieczeniowa lub producent w żadnej jurysdykcji Stanów Zjednoczonych. Healthline Media nie poleca ani nie popiera żadnych osób trzecich, które mogą prowadzić działalność ubezpieczeniową.