Jakie są cztery części Medicare?

• Przegląd Medicare
• Zakres ubezpieczenia
• Czego nie obejmuje
• Koszty
• Kwalifikowalność
• Porównanie planów
• Rejestracja
• Na wynos

• Każda część Medicare obejmuje różne usługi po różnych kosztach.
• Medicare części A i B razem nazywane są oryginalnymi Medicare.
• Plany Medicare Część C obejmują wszystko, co robi oryginalny Medicare i często obejmują dodatkowe opcje ubezpieczenia.
• Medicare Część D jest lekiem na receptę zasięg.

Medicare jest szeroko stosowanym programem. W 2018 roku prawie 60000 Amerykanów zapisało się do Medicare. Przewiduje się, że liczba ta będzie rosła każdego roku.

Pomimo swojej popularności, Medicare może być źródłem nieporozumień dla wielu ludzi. Każda część Medicare obejmuje inne usługi i ma inne koszty.

Zrozumienie, co obejmuje każda część i ile kosztuje, pomoże Ci uzyskać jak najwięcej z ubezpieczenia Medicare. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o różnych częściach Medicare.

Co to jest Medicare?

Medicare to program ubezpieczenia zdrowotnego dla osób w wieku 65 lat i starszych, a także osób o określonym stanie zdrowia warunki i niepełnosprawności.

Medicare to federalny program, który jest finansowany ze składek podatników na rzecz Social Security Administration. Zazwyczaj zapłacisz 1,45% swoich zarobków na Medicare, a Twój pracodawca dopasuje tę kwotę.

Medicare składa się z czterech części. Każda część obejmuje różne usługi zdrowotne, których możesz potrzebować.

Obecnie cztery części Medicare to:

• Medicare Część A. Medicare Część A to ubezpieczenie szpitalne. Obejmuje Cię podczas krótkoterminowych pobytów w szpitalach i usług takich jak hospicjum. Zapewnia również ograniczone pokrycie dla wykwalifikowanej opieki w placówkach pielęgniarskich i niektórych usług opieki zdrowotnej w domu.
• Medicare Część B. Medicare Część B to ubezpieczenie medyczne, które obejmuje codzienne potrzeby związane z opieką, takie jak wizyty lekarskie, pilne wizyty, poradnictwo sprzęt medyczny i opieka profilaktyczna.
• Medicare Część C. Medicare Część C jest również nazywana Medicare Advantage. Plany te łączą zakres części A i B oraz aspekty części D w jeden plan. Plany Medicare Advantage są oferowane przez prywatne firmy ubezpieczeniowe i są nadzorowane przez Medicare.
• Medicare Część D. Medicare Część D obejmuje leki na receptę. Plany części D to samodzielne plany, które obejmują tylko twoje leki. Plany te są również dostarczane przez prywatne firmy ubezpieczeniowe.

Razem części A i B są często nazywane oryginalnymi Medicare. Każda z czterech części ma swoje własne koszty, w tym odliczenia, dopłaty i składki.

Co obejmuje każda część?

Wiedza o każdej części ubezpieczenia Medicare może pomóc w przygotowaniu się do spotkanie lub procedura. Wiedząc, która część pokryje koszty usług, których potrzebujesz, będziesz mieć również lepsze wyobrażenie o kosztach.

Część A ubezpieczenia

Medicare Część A obejmuje opiekę otrzymywaną po przyjęciu do placówki takiej jak szpital lub ośrodek hospicyjny. Część A pokryje wszystkie koszty podczas Twojego pobytu, w tym koszty zwykle pokrywane przez części B lub D.

Część A obejmuje:

• pobyty w szpitalu i procedury
• opieka hospicyjna
• pobyty w placówkach pielęgniarskich o ograniczonych kwalifikacjach
• ograniczona opieka domowa

Część B ubezpieczenia

Medicare Część B obejmuje szereg codziennych usług zdrowotnych. Ogólnie rzecz biorąc, część B obejmuje usługi, które są konieczne z medycznego punktu widzenia lub profilaktyczne.

Niezbędne usługi medyczne są zlecane przez lekarza w celu leczenia choroby. Usługi profilaktyczne zapewniają zdrowie, takie jak coroczne zabiegi fizyczne lub szczepienia przeciw grypie. Część B obejmuje:

• wizyty w gabinecie lekarskim
• badania lekarskie
• coroczne badania lekarskie
• szczepionki
• wizyty w zakresie logopedii, terapii zajęciowej i fizjoterapeutycznej
• wizyty specjalistów
• wizyty na izbach przyjęć
• służby pilnej pomocy
• transport karetką pogotowia
• trwały (domowy) sprzęt medyczny

Część C ubezpieczenia

Plany Medicare Część C, zwane także planami Medicare Advantage, są wymagane do pokrycia każdej usługi, która oryginalna Medicare. Wiele planów Medicare Advantage obejmuje również dodatkowe usługi, takie jak:

• rutynowa opieka dentystyczna
• rutynowa opieka wzroku
• badania słuchu i aparaty słuchowe
• karnety na siłownię i inne korzyści zdrowotne

Dodatkowo plany Medicare Advantage często obejmują ubezpieczenie leków na receptę zgodnie z Częścią D. Te kompleksowe plany Medicare Advantage umożliwiają objęcie wszystkich świadczeń zdrowotnych w jednym planie.

Część D ubezpieczenia

Medicare Część D obejmuje leki na receptę. Podobnie jak plany Medicare Advantage, plany Część D są oferowane przez prywatne firmy ubezpieczeniowe.

Medicare nadzoruje i reguluje plany części D.

Plany części D dzielą swoje pokrycie na poziomy zwane poziomami. Każdy poziom obejmuje różne recepty i ma inne stawki. Poziomy zwykle rozkładają się w następujący sposób:

• Poziom 1: preferowane leki ogólne
• Poziom 2: leki generyczne
• Poziom 3: preferowane nazwy marek
• Poziom 4: niepreferowane marki
• Poziom 5: leki specjalistyczne

Pokrycie w skrócie

Oto krótki przegląd tego, co część obejmuje:

Czego nie obejmuje Medicare?

Medicare obejmuje tylko te przedmioty i usługi, które uważa za konieczne z medycznego punktu widzenia. To, co jest dla Ciebie konieczne z medycznego punktu widzenia, może zależeć od Twoich konkretnych warunków zdrowotnych i sytuacji.

Jednak jest kilka rzeczy, których firma Original Medical nigdy nie obejmuje, w tym:

• chirurgia plastyczna
• protezy
• rutynowa pielęgnacja wzroku
• rutynowa pielęgnacja stóp
• długotrwała opieka w domach opieki lub innych placówkach

Należy pamiętać, że chociaż te usługi nie są t objętych oryginalnym Medicare, plan Medicare Advantage może obejmować niektóre z nich. Jeśli uważasz, że będziesz potrzebować ubezpieczenia na te usługi, upewnij się, że są one objęte Twoim planem przed rejestracją.

Często zadawane pytania: Czy Medicare obejmuje domy opieki?

Jest to powszechne pytanie - i takie, które może być mylące, aby znaleźć jasną odpowiedź.

Z reguły pobyty krótkoterminowe w wyspecjalizowanych placówkach pielęgniarskich są objęte częścią A, ale pobyty długoterminowe nie. Różnica polega na konieczności medycznej.

Medicare obejmuje wyłącznie pobyty w wyspecjalizowanych placówkach pielęgniarskich na określonych warunkach, w tym:

• Pobyt musi następować po 3-dniowym pobycie w szpitalu.
• Lekarz musi zamówić opiekę, którą otrzymasz w wyspecjalizowanej placówce pielęgniarskiej.
• Musisz wymagać opieki, takiej jak pielęgniarstwo, fizjoterapia lub inne „wykwalifikowane” usługi zdrowotne.

Medicare zapłaci za tę opiekę tylko wtedy, gdy jest to medycznie konieczne, maksymalnie przez 100 dni w okresie zasiłkowym.

Różni się to od długoterminowej przeprowadzki do domu opieki, domu opieki lub jakiejkolwiek innej formy tego, co Medicare nazywa opieką opiekuńczą. Medicare nigdy nie płaci za ten rodzaj opieki.

Jakie są koszty każdej części?

Twoje koszty usług będą zależeć od tego, która część Medicare obejmuje ich ubezpieczenie. Każda część ma również własne odliczenia i składki do rozważenia.

Ważne jest, aby wiedzieć, że koszty zwykle zmieniają się z roku na rok. Wszystkie koszty przedstawione poniżej dotyczą 2021 roku.

Koszty części A

Możesz usłyszeć, jak ludzie mówią o części A jako „bezpłatnej”. To dlatego, że większość ludzi otrzymuje Część A bez płacenia udziału własnego. Jednak gdy musisz skorzystać z ubezpieczenia w ramach części A, wiąże się to z pewnymi kosztami.

Koszty części A obejmują:

• Premium. Większość ludzi nie płaci składki za Część A, ale w niektórych przypadkach może to być konieczne. Na przykład możesz wkupić się do Części A, jeśli nie zarobiłeś wystarczającej liczby kredytów pracowniczych Ubezpieczenia Społecznego.
• Odliczenie. Zapłacisz 1484 USD za każdy okres świadczenia.
• Współpłaty i współubezpieczenie. Nie ma współpłacenia w dniach od 0 do 60 pobytu w szpitalu. Począwszy od 61 dnia zapłacisz 371 USD dziennie. W 91 dniu będziesz płacić 742 USD każdego dnia, dopóki nie osiągniesz maksymalnej liczby dni rezerwy dożywotniej. Otrzymujesz do 60 z tych dni do wykorzystania przez całe życie i obowiązują koszty współubezpieczenia.

Koszty części B

Twoje koszty części B obejmują miesięczną składkę, udział własny i koasekuracja.

Nie zapłacisz nic za usługi profilaktyczne, takie jak badania przesiewowe i niektóre szczepionki, o ile są one podawane przez dostawców zatwierdzonych przez Medicare.

Koszty części B obejmują:

• Premium. Standardowa składka na Część B wynosi 148,50 USD miesięcznie. Jeśli masz wyższy dochód, zapłacisz dodatkową opłatę.
• Udział własny. Za rok zapłacisz 203 USD.
• Współzawodnictwo i współubezpieczenie. Możesz oczekiwać, że zapłacisz 20% kosztów wszystkich usług objętych ubezpieczeniem, które zostały zatwierdzone przez Medicare.

Koszty części C

Twoje koszty części C będą zależeć od wybranego planu. Plany w części C są oferowane przez prywatne firmy, które ustalają własne koszty i ceny.

Dostępne są plany w różnych przedziałach cenowych, od planów premium o wartości 0 USD po droższe plany, które obejmują szerszy zakres usług. Dostępne plany będą się różnić w zależności od miejsca zamieszkania.

Medicare określa dostępne z własnej kieszeni maksimum dla wszystkich planów Medicare Advantage. Maksymalna kwota z własnej kieszeni to najwyższa kwota, jaką Twój plan może wymagać, aby zapłacić za takie rzeczy, jak współpłatności, współubezpieczenie i odliczenia w ciągu roku.

W 2021 r. maksymalna dostępna kwota dla planów wynosi 7550 USD.

Składka części C jest wypłacana dodatkowo do składki za część B. Na przykład, jeśli wybierzesz plan Część C z premią w wysokości 30 USD, w rzeczywistości zapłacisz łącznie 178,5 USD miesięcznie w postaci składek.

Możesz porównać koszty planów w Twojej okolicy na stronie internetowej Medicare.

Część D koszty

Podobnie jak w przypadku części C, koszty części D będą zależeć od wybranego planu. Na przykład plany części D mają maksymalny udział własny w wysokości 445 USD w 2021 r., Ale możesz znaleźć plan o znacznie niższej odliczeniu.

Ponieważ plany części D są sprzedawane przez firmy prywatne, składka i inne koszty, które zapłacisz, są ustalane przez dostawcę planu.

Plany są dostępne w szerokim zakresie cen. W rzeczywistości, jeśli masz ograniczone dochody, możesz kwalifikować się do pomocy w opłaceniu części D w ramach programu o nazwie Dodatkowa pomoc.

Jeśli masz wysoki dochód, zapłacisz wyższą składkę niż standardowa za dowolny plan w ramach części D.

Czy kwalifikuję się do ubezpieczenia Medicare?

Istnieje kilka różnych sposobów, aby kwalifikować się do Medicare. Musisz być uprawniony do oryginalnego Medicare i zapisać się do niego, zanim będziesz mógł zapisać się do Części C lub Części D.

Możesz zapisać się do Medicare, jeśli spełnisz jeden z poniższych warunków:

• kończysz 65 lat
• otrzymujesz ubezpieczenie społeczne (SSDI) przez 24 miesiące w dowolnym wieku
• masz zdiagnozowany koniec -stopniowa choroba nerek (ESRD) lub stwardnienie zanikowe boczne (ALS) w każdym wieku

Jeśli zapisujesz się, ponieważ masz 65 lat, będziesz mieć okno rejestracji, które trwa od 3 miesięcy przed porodem do 3 miesięcy po porodzie. W tym momencie możesz zapisać się do części A i części B.

Jeśli kwalifikujesz się z powodu niepełnosprawności, automatycznie zostaniesz zapisany do części A i B po 24 miesiącach płatności SSDI. Osoby, które kwalifikują się do Medicare po zdiagnozowaniu ESRD lub ALS, nie muszą czekać 24 miesięcy.

Musisz być zapisany do obu części oryginalnego Medicare, zanim będziesz mógł zarejestrować się w planie części C lub części D. Możesz zapisać się na dowolną część, gdy po raz pierwszy uzyskasz kwalifikację.

Możesz także kupić plan Część C lub Część D w ciągu kilku otwartych okresów rejestracyjnych każdego roku.

Jak wybrać plan?

odpowiedni plan będzie zależał od Twojego budżetu i potrzeb zdrowotnych.

Na przykład, jeśli przyjmujesz wiele recept, możesz chcieć kupić kompleksowy plan części D z niskim udziałem własnym. Jeśli wiesz, że będziesz potrzebować usług w zakresie opieki okulistycznej, możesz wybrać plan Medicare Advantage, który zapewnia ochronę wzroku.

Dostępne opcje zależą od miasta, regionu lub stanu, ale większość obszarów ma różne plany do wyboru w różnych przedziałach cenowych.

• Oceń swoje obecne i potencjalne potrzeby zdrowotne. Czy są lekarze, placówki lub leki, z którymi nie możesz pójść na kompromis w kwestii opieki? Może to mieć wpływ na wybór polisy, szczególnie przy podejmowaniu decyzji między oryginalnym Medicare a Medicare Advantage.
• Weź pod uwagę swoje dochody. Jeśli masz stały lub ograniczony dochód, opłacanie miesięcznych składek może być trudne. Jeśli jednak potrzebujesz opieki, którą pokryłby tylko Medicare Advantage, może to być dobra opcja, aby zaoszczędzić koszty w dłuższej perspektywie.
• Poszukaj programów oszczędności kosztów. Możesz kwalifikować się do niektórych programów pomagających w pokryciu kosztów, w tym Medicaid i Extra Help.
• Znajdź odpowiedni plan. Użyj wyszukiwarki planów Medicare, aby porównać dostępne plany Medicare Advantage w Twojej okolicy. Możesz wyszukiwać według potrzebnych leków na receptę, a także ubezpieczonych dostawców i usług.

Jak się zapisać?

Możesz zarejestrować się w celu uzyskania oryginalnego Medicare, odwiedzając lokalne biuro Ubezpieczeń Społecznych. Możesz również zapisać się online lub zadzwonić do Social Security pod numer 800-772-1213. Linie telefoniczne czynne są od poniedziałku do piątku w godzinach od 7:00 do 19:00.

Rejestracja w części C

Istnieją dwa sposoby zapisania się do planu Medicare Część C:

• Online. Kupuj plany części C za pomocą narzędzia do wyszukiwania planów Medicare.
• Za pośrednictwem ubezpieczyciela. Firmy ubezpieczeniowe oferują plany w ramach części C i możesz zapisać się do nich bezpośrednio przez ich stronę internetową lub telefonicznie.

Rejestracja w części D

Jeśli chcesz zapisać się na W planie Medicare Część D można to zrobić na kilka różnych sposobów:

• Telefonicznie. Możesz zadzwonić pod numer 800-633-4227 (lub 877-486-2048 w przypadku TTY).
• Online. Skorzystaj z narzędzia wyszukiwania planów Medicare, aby porównać plany części D dostępne w Twojej okolicy.
• Skontaktuj się z firmą ubezpieczeniową. Możesz także skontaktować się z prywatnymi ubezpieczycielami oferującymi plany w ramach części D, za pośrednictwem ich strony internetowej lub telefonicznie, i zarejestrować się bezpośrednio u nich.

Jeśli planujesz zapisać się do Medicare, musisz znać kilka terminów i dat zapisów:

• Początkowy okres rejestracji. Jest to 7-miesięczne okno około 65. urodzin, kiedy możesz zarejestrować się w Medicare. Rozpoczyna się 3 miesiące przed Twoim miesiącem urodzenia, obejmuje miesiąc Twoich urodzin i kończy się 3 miesiące po Twoich urodzinach. W tym czasie możesz zapisać się do wszystkich części Medicare bez żadnych kar.
• Ogólny okres rejestracji (od 1 stycznia do 31 marca). Możesz zapisać się do Medicare w tym okresie, jeśli nie zapisałeś się podczas początkowego okresu zapisów.
• Otwarta rejestracja Medicare Advantage (od 1 stycznia do 31 marca). W tym okresie możesz zmienić jeden plan Medicare Advantage na inny lub wrócić do pierwotnego planu Medicare. Nie możesz zapisać się do planu Medicare Advantage, jeśli masz obecnie oryginalny Medicare.
• Rejestracja w części D / dodatki Medicare (1 kwietnia - 30 czerwca). Jeśli nie masz Medicare Część A, ale zapisałeś się do Części B podczas ogólnego okresu zapisów, możesz zapisać się do planu leków na receptę w Części D.
• Otwarty okres zapisów (15 października - 7 grudnia ). W tym czasie możesz przejść z oryginalnego Medicare (części A i B) na część C (Medicare Advantage) lub z części C z powrotem na oryginalne Medicare. Możesz także zmienić plany części C lub dodać, usunąć lub zmienić plan części D.
• Specjalny okres rejestracji. Jeśli opóźniłeś rejestrację do Medicare z zatwierdzonego powodu, możesz zapisać się później w trakcie specjalnego okresu rejestracji. Masz 8 miesięcy od zakończenia ubezpieczenia lub zatrudnienia, aby zarejestrować się bez kary.

Opłata na wynos

Każda część Medicare obejmuje różne usługi i ma różne koszty:

• Część A obejmuje opiekę szpitalną.
• Część B obejmuje opiekę ambulatoryjną.
• Część C obejmuje wszystko, co robią części A i B oraz często obejmuje również część D.
• Część D obejmuje leki na receptę.

Musisz zapisać się na obie części A i B, zanim będziesz mógł kupić część C lub część D plan.

Ten artykuł został zaktualizowany 13 listopada 2020 r., Aby odzwierciedlić informacje Medicare 2021 r.

Informacje na tej stronie mogą pomóc w osobistych decyzji dotyczących ubezpieczenia, ale nie ma na celu udzielania porad dotyczących zakupu lub korzystania z jakichkolwiek ubezpieczeń lub produktów ubezpieczeniowych. Healthline Media nie prowadzi działalności ubezpieczeniowej w żaden sposób i nie jest licencjonowana jako firma ubezpieczeniowa lub producent w żadnej jurysdykcji Stanów Zjednoczonych. Healthline Media nie poleca ani nie popiera żadnych osób trzecich, które mogą prowadzić działalność ubezpieczeniową.