Jakie są różne rodzaje Medicare?

• Część A
• Część B
• Część C (Medicare Advantage)
• Część D
• Medigap
• Na wynos

• Ubezpieczenie Medicare jest podzielone na kilka części, z których każda obejmuje inny aspekt opieki.
• Medicare Część A obejmuje opiekę szpitalną i jest często bez składek.
• Medicare Część B obejmuje opiekę ambulatoryjną i ma składkę uzależnioną od dochodów.
• Medicare Część C (Medicare Advantage) to prywatne ubezpieczenie, które łączy w sobie część A i B z dodatkowymi świadczeniami.
• Medicare Część D to prywatne ubezpieczenie, które obejmuje leki na receptę.

Medicare zapewnia opiekę zdrowotną osobom powyżej 65. roku życia oraz osobom niepełnosprawnym lub pewne warunki zdrowotne. Ten złożony program składa się z wielu części i obejmuje współpracę rządu federalnego i prywatnych ubezpieczycieli w celu zaoferowania szerokiej gamy usług i produktów.

Oryginalne Medicare składa się z części A i B. Ubezpieczenie to pozwala na udanie się do lekarzy i placówek akceptujących Medicare bez uzyskania zgody lub uprzedniej zgody z planu. Obowiązują składki i dopłaty, ale zazwyczaj opierają się na dochodach i mogą być dotowane.

Plany Medicare Advantage (część C) to prywatne plany ubezpieczeniowe. Plany te łączą wiele elementów Medicare, takich jak części A i B, z innymi usługami, takimi jak recepty, ubezpieczenia dentystyczne i okulistyczne. Oferują więcej usług, ale mogą być droższe i wiązać się z ograniczeniami sieci.

Chociaż wiele opcji Medicare zapewnia elastyczność w zakresie ubezpieczenia zdrowotnego, oznacza to również, że musisz przejrzeć i zrozumieć wiele informacji.

Zapoznaj się ze szczegółowym podziałem różnych części Medicare i tego, w jaki sposób mogą Ci pomóc.

Co to jest Medicare Część A?

Medicare Część A to część oryginalnego Medicare, która pokrywa koszty szpitala i inną opiekę szpitalną. Większość ludzi nie płaci miesięcznej składki za Część A, ponieważ wpłacili do programu z podatków w ciągu swoich lat pracy.

W szczególności Medicare Część A pokryje:

• pacjentów szpitalnych pobyt w szpitalu
• ograniczony pobyt w wyspecjalizowanej placówce pielęgniarskiej
• pobyt w szpitalu opieki długoterminowej
• opieka domowa opieki, która nie jest opieką długoterminową lub opiekuńczą
• opieka hospicyjna
• domowa opieka zdrowotna w niepełnym wymiarze godzin lub z przerwami

Aby mieć pewność, że Medicare pokrywa Twój pobyt, musisz:

• uzyskać oficjalne zarządzenie od lekarza stwierdzające, że potrzebujesz opieki w przypadku choroby lub urazu
• upewnij się, że placówka akceptuje Medicare
• upewnij się, że masz jeszcze dni na świadczenie okres użytkowania (w przypadku pobytów w wykwalifikowanej placówce pielęgniarskiej)
• potwierdź, że Medicare i placówka zatwierdzają powód Twojego pobytu

W ramach Medicare Część A możesz spodziewać się zapłaty następujące koszty w 2021 roku:

• brak składki, jeśli przepracowałeś co najmniej 40 kwartałów (10 lat) w swoim l i opłacone podatki Medicare (zapłacisz do 471 USD miesięcznie, jeśli przepracowałeś mniej niż 40 kwartałów)
• odliczenie 1484 USD za każdy okres świadczenia
• dzienne koszty współubezpieczenia na podstawie długość pobytu w szpitalu: 0 USD za dni od 1 do 60, 371 USD dziennie przez dni od 61 do 90 i 742 USD dziennie przez dni 91 i później.
• wszystkie koszty, jeśli jesteś w szpitalu dłużej niż 90 dni w jednym okresie zasiłkowym i przekroczyłeś 60 dni rezerwy dożywotniej

Co to jest Medicare Część B?

Medicare Część B to część pierwotnego Medicare, która obejmuje koszty opieki ambulatoryjnej. Będziesz płacić miesięczną składkę za to ubezpieczenie w zależności od Twojego poziomu dochodów.

Medicare Część B pokryje takie koszty jak:

• wizyty lekarskie
• niezbędne z medycznego punktu widzenia zaopatrzenie i usługi medyczne
• usługi profilaktyczne
• transport pogotowia ratunkowego
• część sprzętu medycznego
• szpitalne i ambulatoryjne usługi zdrowia psychicznego
• niektóre leki na receptę ambulatoryjną

Aby mieć pewność, że Medicare Część B obejmuje wizytę, usługę lub sprzęt medyczny, zapytaj, czy Twój lekarz lub usługodawca akceptuje Medicare . Możesz również skorzystać z narzędzia ubezpieczenia Medicare, aby określić, czy Twoja wizyta lub usługa są objęte ubezpieczeniem.

W ramach części B Medicare możesz spodziewać się poniesienia następujących kosztów w 2021 r .:

• premia w wysokości co najmniej 148,50 USD miesięcznie (kwota ta wzrasta, jeśli Twój indywidualny dochód przekracza 88 000 USD rocznie lub 176 000 USD w przypadku małżeństw)
• 203 USD odliczenia rocznego
• 20 procent kwot zatwierdzonych przez Medicare po spełnieniu odliczenia za dany rok

Co to jest Medicare Część C (Medicare Advantage)?

Medicare Część C (Medicare Advantage) to prywatny produkt ubezpieczeniowy, który zapewnia pełne pokrycie Medicare części A i B oraz dodatkowe usługi.

Większość z tych planów oprócz usług szpitalnych i ambulatoryjnych obejmuje receptę. Można również dodać korzyści, takie jak pokrycie zębów i wzroku.

Możesz dostosować swój plan Medicare Advantage w oparciu o to, co oferuje firma zarządzająca Twoim planem i za co chcesz zapłacić.

Medicare zapłaci ustaloną kwotę co miesiąc Twojemu dostawcy planu Medicare Advantage w celu wniesienia wkładu do części Twojego ubezpieczenia.

Plany Medicare Część C zwykle dzielą się na kilka różnych klasyfikacji:

• Plany organizacji utrzymania zdrowia (HMO) wymagają, abyś otrzymywał opiekę w innej formie niż nagła określonych dostawców w sieci Twojego planu.
• Plany Preferowanej Organizacji Dostawców (PPO) umożliwiają korzystanie z usługodawców w sieci lub poza nią, ale płacisz mniej za opiekę w sieci.
• Plany Private Fee-for-Service (PFFS) pozwalają również zobaczyć dostawców, którzy są w sieci planu lub poza nią; jednak plan ustala stawki za to, co zapłaci za swoje usługi członkowskie i jaki będzie Twój udział.
• Plany Specjalnych Potrzeb (SNP) to plany Medicare Advantage stworzone dla osób z określonymi chorobami lub stanami. Plany te dostosowują usługi i zakres ubezpieczenia do Twojej konkretnej sytuacji.

Koszty Medicare Część C różnią się w zależności od typu planu i wybranego ubezpieczyciela.

Co to jest Medicare Część D?

Medicare Część D to plan obejmujący ubezpieczenie leków na receptę.

Jest to opcjonalny program Medicare, ale jeśli nie zarejestrujesz się, kiedy będziesz kwalifikować się po raz pierwszy, możesz zapłacić kary, gdy zarejestrujesz się później. Kary te będą obowiązywać tak długo, jak masz plan lekowy i zostaną dodane do kosztu Twojej miesięcznej składki.

Leki na receptę muszą być oferowane na standardowym poziomie ustalonym przez Medicare. Ale różne plany mogą wybrać, które leki umieszczają na swoich listach leków lub formułach. Większość planów dotyczących leków na receptę obejmuje leki według:

• receptury, która jest listą leków na receptę objętych planem - zazwyczaj z co najmniej dwoma opcjami dla każdej klasy lub kategorii leków
• leki generyczne, które można zastąpić markowymi lekami z takim samym efektem
• wielopoziomowe programy oferujące różne poziomy leków (tylko generyczne, generyczne i markowe itd.) w ramach szeregu współpłatności które rosną wraz z cenami leków

Koszt planów Medicare Część D zależy od tego, który plan wybierzesz i jakich leków potrzebujesz. Możesz porównać koszt różnych planów leków na receptę Medicare online, klikając tutaj.

Co to jest ubezpieczenie uzupełniające Medicare (Medigap)?

Ubezpieczenie uzupełniające Medicare, czyli Medigap, plany to ubezpieczenia prywatne produkty mające pomóc w pokryciu kosztów nieopłacanych przez Medicare części A, B, C lub D. Plany te są opcjonalne.

Plany Medigap mogą pomóc w pokryciu wydatków na Medicare, takich jak:

• współpłatności
• współfinansowanie
• odliczenia

W 2020 roku wprowadzono kilka poważnych zmian w programie Medigap.

Plany Medigap nie mogą już być wykorzystywane do opłacenia kosztów franszyzy Medicare Część B. Oznacza to, że dwa rodzaje planów Medigap - Plan C i Plan F - przestały być sprzedawane nowym członkom od 1 stycznia 2020 r. Osoby, które już miały takie plany, mogą jednak zachować ich zasięg.

Plany Medigap mogą nie pokrywać wszystkich kosztów z własnej kieszeni, ale możesz znaleźć taki, który najlepiej odpowiada Twoim potrzebom finansowym i zdrowotnym. Masz do wyboru różne plany i poziomy ochrony.

Oto przegląd tego, co obejmuje każdy z 10 planów Medigap:

* Po 1 stycznia 2020 r. osoby, które są nowe w Medicare, nie mogą korzystać z planów Medigap w celu opłacenia Medicare Odliczenie w ramach części B. Ale jeśli jesteś już zapisany do Medicare i Twój plan obecnie je opłaca, możesz zachować ten plan i świadczenie.

Na wynos

Przeszukiwanie może zająć trochę czasu i wysiłku wiele rodzajów planów Medicare. Ale te opcje dają większy wybór, jeśli chodzi o zakres i koszt opieki zdrowotnej.

Kiedy po raz pierwszy kwalifikujesz się do Medicare, pamiętaj, aby przejrzeć wszystkie jego części, aby znaleźć najlepsze dla siebie i uniknąć kar później.

Ten artykuł został zaktualizowany 17 listopada, 2020, aby odzwierciedlić informacje Medicare z 2021 r.

Informacje na tej stronie mogą pomóc w podejmowaniu osobistych decyzji dotyczących ubezpieczenia, ale nie mają na celu udzielania porad dotyczących zakupu lub użytkowania wszelkich ubezpieczeń lub produktów ubezpieczeniowych. Healthline Media nie prowadzi działalności ubezpieczeniowej w żaden sposób i nie jest licencjonowana jako firma ubezpieczeniowa lub producent w żadnej jurysdykcji Stanów Zjednoczonych. Healthline Media nie poleca ani nie popiera żadnych osób trzecich, które mogą prowadzić działalność ubezpieczeniową.