Co to są węzły Heberdena?

• Jakie są węzły Heberdena?
• Przyczyny
• Oznaki i objawy
• Czynniki ryzyka
• Leczenie
• Skontaktuj się z lekarzem

Choroba zwyrodnieniowa stawów

Czy odczuwasz ból lub sztywność palców? Może to być oznaką choroby zwyrodnieniowej stawów (OA), zwyrodnieniowej choroby stawów, która może wpływać na stawy rąk i w innych miejscach.

Osoby z chorobą zwyrodnieniową stawów w dłoniach często mają guzy na palcach zwane węzłami Heberdena. Te guzy są zwykle jednym z najbardziej oczywistych objawów choroby zwyrodnieniowej stawów dłoni.

Węzły Heberdena to guzy, które obejmują część palca, która znajduje się najbliżej czubka. Inny rodzaj guza, węzły Boucharda, wpływają na staw znajdujący się najbliżej ręki.

Jakie są węzły Heberdena?

Węzły Heberdena są opisywane jako „kostne obrzęki”, które tworzą się na twoich rękach jako wynik choroby zwyrodnieniowej stawów.

Zostały nazwane na cześć lekarza Williama Heberdena Sr., lekarza z XVIII wieku. Wymyślił opis tych obrzęków.

Te mocne narośle występują na stawach palców najbliższych koniuszka, zwanych także dystalnymi stawami międzypaliczkowymi.

Podobne obrzęki zlokalizowane są na dolnych stawach lub bliższe stawy międzypaliczkowe nazywane są węzłami Boucharda.

Przyczyny: Jak one powstają?

Choroba zwyrodnieniowa stawów zwykle dotyka:

• dolny kręgosłup
• kolana
• biodra
• palce

Stawy w tych obszarach mają chrząstkę, która amortyzuje i chroni powierzchnię kości.

Choroba zwyrodnieniowa stawów może często wynikać ze zużycia związanego ze starzeniem się, ale może rozwinąć się po urazie.

W przypadku węzłów Heberdena istnieje pewna niepewność, jak proces chorobowy ewoluuje.

Badania pokazują, że proces ten może obejmować:

• więzadła
• ścięgna
• zapalenie okołostawowe
• torebka stawowa

Wskazuje również, że mogą wystąpić pewne zmiany w tkankach miękkich, a także w kości.

Chrząstka może ulec degradacji i przestać być w stanie chronić kości. Bez tej ochrony kości zaczynają się o siebie ocierać.

Ten proces może zniszczyć istniejącą kość i spowodować znaczny ból, który może być wczesnym objawem OA i rozwoju węzłów. Z biegiem czasu ból może się zmniejszać, ale deformacja postępuje.

W miarę jak chrząstka nadal się rozpada, nowa kość rośnie wraz z istniejącą w postaci węzłów lub ostrogi.

Do czasu pojawienia się guzków palce mogą stać się sztywne, a ból może się zmniejszyć.

Węzły Heberdena zwykle pojawiają się po wystąpieniu poważnego uszkodzenia stawów, więc często są postrzegane jako marker zaawansowanej choroby zwyrodnieniowej stawów, która jest określana jako węzłowa choroba zwyrodnieniowa stawów.

Oznaki i objawy węzłów Heberdena

Jeśli masz węzły Heberdena, często możesz je zobaczyć, badając złącza końcowe na palcach.

Drobne, twarde i twarde obrzęki mogą rozciągać się od stawu znajdującego się najbliżej paznokcia. W wielu przypadkach podczas formowania się węzłów palce mogą się wykrzywić lub wygiąć.

Objawy to:

• utrata ruchu
• ból
• obrzęk
• zdeformowane i powiększone palce
• sztywność
• osłabienie

Oto kilka innych cech Heberdena węzły:

• Mogą wpływać na palce lub kciuk i najczęściej występują na palcu wskazującym i środkowym.
• Możesz mieć więcej niż jeden węzeł na palcu.
• Mogą pojawiać się powoli lub szybko.
• Często, ale nie zawsze, są bolesne, gdy zaczynają się pojawiać.
• W przypadku starszych kobiet z dną moczanową i nadciśnieniem oraz przyjmowanie leku moczopędnego, takiego jak hydrochlorotiazyd, dna może osadzać kryształy w węzłach, powodując ostry stan zapalny. Jest to bolesny stan rumieniowy, który może naśladować infekcję.

Niektóre przypadki węzłów Heberdena mogą przebiegać bezobjawowo lub powodować jedynie łagodne lub nieliczne objawy.

Jeśli masz chorobę Heberdena węzły, możesz mieć trudności z wykonywaniem niektórych czynności wymagających chwytania lub szczypania, takich jak przekręcanie kluczyka w stacyjce samochodu lub otwieranie butelki z napojem.

Możesz czuć się ograniczony w swoich codziennych czynnościach i może to być trudne do wykonywania zadań do pracy lub prac domowych.

Może to wpłynąć na jakość Twojego życia. W przypadku niektórych osób może to nawet prowadzić do rozwoju zaburzeń psychicznych, takich jak depresja i lęk.

Czynniki ryzyka

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest najczęstszym typem zapalenia stawów. Często dotyka osoby starsze, ale ponad połowa osób z chorobą zwyrodnieniową stawów i węzłami Heberdena otrzymuje diagnozę przed 65 rokiem życia.

Inne czynniki ryzyka obejmują:

• choroby dziedziczne, które wpływać na stawy
• z chorobą zwyrodnieniową stawów kolanowych lub w innym miejscu ciała
• reumatoidalne zapalenie stawów, które może powodować zmiany w stawach i chrząstkach
• dna, która może wpływać na okołostawowe erozja kości
• posiadanie historii rodzinnej tych węzłów
• otyłość, ponieważ może to zwiększać ryzyko choroby zwyrodnieniowej stawów
• uprawianie sportu lub wykonywanie zawodów wymagających powtarzających się ruchów

Opcje leczenia

Nie ma specjalnego traktowania węzłów Heberdena.

Możliwe opcje uśmierzania bólu mogą obejmować:

• miejscowe leczenie zawierające kapsaicynę lub niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), które są zwykle podawane podczas ostrej fazy bólu, na dowody anegdotyczne
• stosowanie ciepłych i zimnych elektrod w celu opanowania bólu i stanów zapalnych
• urządzenia (ortezy) nakierowane na wsparcie określonych stawów palców
• zastrzyki steroidowe, co może być trudne według jednego eksperta dawać w tego typu stawie, ale znieczulenie skóry, na przykład zimnym sprayem i użycie bardzo małej igły, może pomóc w płynniejszym przebiegu procesu i pomóc osobie lepiej tolerować wstrzyknięcie
• operacja zespolenia stawów, jeśli objawy są poważne, a inne opcje nie zadziałały

W jednym małym badaniu naukowcy odkryli, że laseroterapia niskiego poziomu zmniejsza ból i obrzęk oraz zwiększona mobilność u osób z węzłami Heberdena i Boucharda.

Jednak potrzeba więcej badań, aby określić najlepsze sposoby wykonania tej procedury i zbadać długoterminowe skutki.

Leczenie OA ręki

Szeroka gama zabiegów może pomóc w radzeniu sobie z chorobą zwyrodnieniową dłoni, chociaż nie są one przeznaczone specjalnie dla węzłów Heberdena.

Leczenie będzie miało na celu:

• spowolnienie postępu choroby zwyrodnieniowej stawów
• złagodzenie bólu
• utrzymanie funkcji i ruchomości stawów
• poprawić jakość życia

Jednak naprawienie szkód, które już wystąpiły, nie jest jeszcze możliwe.

Wybór stylu życia

Eksperci z American College of Rheumatology i Arthritis Foundation (ACR / AF) zalecają wzięcie aktywnej roli we własnym planie leczenia, który obejmuje naukę nowych umiejętności i współpracę z lekarzem przy podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia.

Opcje mogą obejmować:

• Terapię zajęciową (OT) i specjalną rękę OT. OT pomaga nauczyć się nowych sposobów używania rąk. Hand OT analizuje funkcję twojej ręki, aby określić najlepsze metody, które przyniosą korzyść twojej dłoni. Przykładami takich metod mogą być rozcięcia, określone programy ćwiczeń i urządzenia wspomagające.
• Fizjoterapia (PT). PT pomaga zwiększyć lub utrzymać mobilność.
• Terapia poznawczo-behawioralna (CBT). CBT pomaga opracować metody radzenia sobie z ciągłym bólem, snem i problemami związanymi ze stresem.

Niektóre osoby z chorobą zwyrodnieniową stawów uważają, że stosowanie elastycznych „rękawiczek na zapalenie stawów” z otwartymi opuszkami palców pomaga zwiększyć ich mobilność rąk.

Eksperci zalecają ćwiczenia dla wszystkich osób z chorobą zwyrodnieniową stawów, w tym również dla osób z chorobą zwyrodnieniową dłoni.

Pozostawanie aktywnym może poprawić ogólną siłę i elastyczność, a także może pomóc w radzeniu sobie ze stresem i lękiem. Określone ćwiczenia mogą pomóc w utrzymaniu ruchomości palców.

Inne domowe i alternatywne terapie obejmują:

• akupunktura
• parafina, która jest rodzajem terapii ciepłem
• rękawiczki przeznaczone do ogrzewania, np. te, które można podgrzać w kuchence mikrofalowej
• moczenie rąk w roztworze ciepłej wody i soli magnezu
• owinięcie dłoni ciepłym ręcznikiem (ogrzanym w kuchence mikrofalowej lub w ciepłej wodzie)

Istnieją dowody na to, że te terapie mogą pomóc w bólu i sztywności, chociaż potrzebne są dalsze badania, aby potwierdzić ich korzyści .

Opcje, których należy unikać

Czasami ludzie używają następujących rzeczy, ale ACR / AR zdecydowanie odradzają używanie ich w przypadku choroby zwyrodnieniowej dłoni:

• olej rybny
• witamina D
• bisfosfoniany
• glukozamina
• siarczan chondroityny

Badania nie wykazały że są one korzystne, a niektóre mogą powodować działania niepożądane lub wchodzić w interakcje z innymi lekami.

Leki

Leki dostępne bez recepty obejmują:

• NLPZ, takie jak ibuprofen, na ból i stan zapalny
• acetaminofen na ból
• kremy i maści zawierające kapsaicynę lub NLPZ

Jeśli to nie zadziała, lekarz może przepisać:

• wyższe dawki NLPZ
• duloksetyna (Cymbalta)
• zastrzyki kortykosteroidów, jeśli to konieczne

Czasami mogą być przepisywane leki przeciwdepresyjne, aby złagodzić stres, niepokój, i depresja, która może wystąpić przy wielu chorobach przewlekłych.

Chirurgia

Leczenie chirurgiczne jest zwykle ostatecznością, gdy konwencjonalne opcje leczenia okazały się nieskuteczne i rzadko się je wykonuje.

Operacja wymiany stawów jest powszechna w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego i biodrowego, ale nie w zapaleniu stawów palców lub kciuków, ponieważ ma niski wskaźnik powodzenia.

Wizyta u lekarza

Jeśli odczuwasz ból, obrzęk i utratę ruchu w palcach, dobrze jest udać się do lekarza.

Będą:

• zapytać Cię o objawy
• zażądają i ocenią historię choroby oraz przyjmowane leki
• udzielą badanie fizykalne
• w niektórych przypadkach zalecamy wykonanie badań obrazowych lub laboratoryjnych

Jeśli lekarz zdiagnozuje OA, opracuje wspólnie z Tobą plan leczenia, który będzie Ci odpowiadał .