Co to są „palce u nóg COVID”? Dermatolodzy twierdzą, że zmiany chorobowe stóp mogą być lub nie być nowym objawem koronawirusa

W miarę rozprzestrzeniania się COVID-19 w Stanach Zjednoczonych odkryto więcej potencjalnych i potwierdzonych objawów choroby. Oprócz najczęstszych objawów (gorączka, duszność i suchy kaszel) COVID-19 objawia się również jako zapalenie spojówek (inaczej różowe oko), wysypki skórne i problemy trawienne, takie jak biegunka. W ostatnich miesiącach dermatolodzy badali kolejną potencjalną oznakę zakażenia koronawirusem, zwaną `` palcami COVID ''.

Początkowo wiadomość pochodziła z komunikatu prasowego udostępnionego 9 kwietnia przez Radę Główną Oficjalnych Kolegiów Podiatrów. w Hiszpanii po tym, jak podiatrzy zaczęli „rejestrować liczne przypadki chorych, głównie dzieci i młodzieży, z małymi zmianami dermatologicznymi na stopach” - czasami przy braku innych objawów COVID-19; czasami przed pojawieniem się innych objawów. Te zmiany, według rady, są „fioletowe” i zwykle pojawiają się wokół czubków palców stóp, chociaż zwykle goją się bez pozostawiania śladów na skórze. Rada porównała ślady z objawami ospy wietrznej, odry lub pernio (małe zmiany, które pojawiają się po ekspozycji na bardzo niskie temperatury).

W kwietniu Międzynarodowa Federacja Podiatrów opublikowała studium przypadku zawierające szczegółowe informacje o podobnych odkryciach opisująca 13-letniego chłopca, u którego nagle pojawiły się zmiany na obu stopach. Dwa dni później wystąpiły u niego ogólne objawy COVID-19 - gorączka, bóle mięśni i bóle głowy - oraz „intensywne swędzenie i pieczenie na stopach”. Chłopiec nigdy nie był badany na obecność COVID-19, podobnie jak inni członkowie rodziny, ale jego siostra i matka wykazały objawy koronawirusa, zanim objawy chłopca się pojawiły. Według raportu zmiany chorobowe stóp chłopca zaczęły ustępować w ciągu tygodnia. Amerykańska Akademia Dermatologii ma nawet własny rejestr problemów dermatologicznych, które mogą być związane z COVID-19 - w tym „palce u nóg COVID” - aby lepiej zrozumieć ten związek.

Ostatnio jednak przeprowadzono kilka niewielkich badań zapytać, czy takie zmiany są w ogóle objawem wirusa.

Zespół badawczy w Belgii, raportując w JAMA Dermatology, opisał 31 głównie nastoletnich i młodych dorosłych pacjentów z fioletowo-czerwonymi zmianami na palcach u nóg i / lub palców . Żadne z nich nie dało wyniku pozytywnego na obecność wirusa SARS-CoV-2, który powoduje chorobę, i wszystkie dały negatywny wynik na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi. Naukowcy podejrzewają, że objawy skórne tych pacjentów mogą wynikać z zamknięcia społeczności i środków blokujących narzuconych w wyniku pandemii. Większość (64%) zgłosiła zmniejszoną aktywność fizyczną i więcej czasu spędzanego w pozycji siedzącej, gdy pracowali w domu lub uczyli się w domu. Warto zauważyć, że większość pacjentów wskazała, że ​​przez większość dnia pozostawali boso lub w skarpetkach.

Podobnie naukowcy z Hiszpanii ocenili 20 dzieci i nastolatków, u których wystąpiła fioletowa wysypka na stopach i / lub rękach. Żaden nie miał objawów COVID-19 ani dowodów infekcji na podstawie wymazu z nosa i badań krwi. Pisząc w JAMA Dermatology, autorzy twierdzą, że jedna z możliwości jest taka, że ​​objawy u dzieci mogły być związane z doświadczeniem kwarantanny polegającym na chodzeniu boso lub tylko w skarpetkach i wykonywaniu niewielkiej aktywności fizycznej.

Oczywiście wiele pozostaje nieznany. Większe, dobrze zaprojektowane badania z udziałem grup kontrolnych są potrzebne, aby ustalić jakąkolwiek możliwą korelację między tymi zmianami chorobowymi palca u nóg a infekcjami koronawirusem.

W kwietniu Międzynarodowa Federacja Podiatrów opublikowała studium przypadku zawierające szczegóły podobnych wyników, opisujące 13 -letni chłopiec, u którego nagle wystąpiły zmiany na obu stopach. Dwa dni później wystąpiły u niego ogólne objawy COVID-19 - gorączka, bóle mięśni i bóle głowy - oraz „intensywne swędzenie i pieczenie na stopach”. Chłopiec nigdy nie był badany na obecność COVID-19, podobnie jak inni członkowie rodziny, ale jego siostra i matka wykazały objawy koronawirusa, zanim objawy chłopca się pojawiły. Według raportu zmiany chorobowe stóp chłopca zaczęły ustępować w ciągu tygodnia. Amerykańska Akademia Dermatologii ma nawet własny rejestr problemów dermatologicznych, które mogą być związane z COVID-19 - w tym „palce u nóg COVID” - aby lepiej zrozumieć ten związek.

Chociaż nie jest jasne, dlaczego tak się dzieje w przypadku COVID -19 pacjentów, Nazanin Saedi, lekarz dermatolog z Thomas Jefferson University twierdzi, że może to mieć coś wspólnego ze sposobem, w jaki wirus stymuluje stan zapalny. „Może to być miejscowe zapalenie palca lub stóp. Albo może to być stan zapalny powodujący mikroploty w krążeniu ”- mówi. Zwraca również uwagę, że u osób bardzo chorych zaobserwowano wzrost krzepliwości krwi. „Widzą to u pacjentów bezobjawowych, ale także u pacjentów w stanie krytycznym” - mówi dr Saedi.

W komunikacie prasowym Northwestern Medicine dermatolog Amy Paller również zauważyła, że ​​reakcja może być odpowiedzią immunologiczną, ponownie porównując ją do pernio. Pernio, który przypomina, ale jest odpowiedzią na zimno, polega na zaciśnięciu tych małych naczyń krwionośnych - i uważamy, że coś takiego może się wydarzyć w odpowiedzi na stan zapalny, być może wywołany jako część odpowiedzi na wirusa COVID-19 - powiedziała.

Ted Lain, lekarz dermatolog i dyrektor medyczny Sanova Dermatology zgadza się, dodając, że może to być również związane z reakcją układu odpornościowego na zakażenie COVID-19. „Konkretna reakcja układu odpornościowego ... może szybko rozwinąć się w odpowiedzi na COVID-19 i spowodować te dziwne odkrycia” - wyjaśnia.

Dr. Lain i dr Saedi dodają, że pojawienie się „palców u nóg COVID” głównie u dzieci i młodych dorosłych może sygnalizować, że jest to również odpowiedź immunologiczna. „Dzieci i młodzi dorośli mają silniejszy układ odpornościowy i mają silną reakcję lokalną” - mówi dr Saedi. Dr Lain dodaje, że „społeczność naukowa wysuwa hipotezę, że„ palce u nóg COVID ”są prawdopodobnie oznaką silnej odpowiedzi immunologicznej, a także może być powodem, dla którego młodsi ludzie mają zwykle łagodniejszy przebieg infekcji niż dorośli.

W tej chwili nie jest do końca jasne, czy zmiany chorobowe stóp są zdecydowanie związane z COVID-19, ale kiedy jest tak powszechny teraz podczas pandemii i występuje u pacjentów bezobjawowych lub łagodnie dotkniętych, wydaje się to zbyt dużym zbiegiem okoliczności nie być manifestacją wirusa dla pacjentów w wieku kilkunastu lat ”- powiedział dr Paller. Rada Generalna Oficjalnych Kolegiów Podiatrów w Hiszpanii powtórzyła to stwierdzenie, mówiąc, że `` wzywa swoje kolegia i ich członków do zachowania szczególnej czujności, ponieważ może to być oznaką wykrycia COVID-19, która może pomóc w uniknięciu rozprzestrzeniania się wirusa ''.

Ostatecznie, według dr Saedi, „palce u nóg COVID” są nadal pewnym znakiem zapytania. „Podobnie jak w przypadku wszystkich aspektów tego wirusa, jest tak wiele do nauczenia się” - mówi, ale dermatolodzy i pacjenci powinni być świadomi potencjalnych objawów. Jak zwykle, jeśli zauważysz ten nowy objaw lub jakiekolwiek inne objawy związane z COVID-19, najlepiej skontaktować się z lekarzem w sprawie dalszych kroków diagnostycznych i leczenia.