Co 5 z filmów o zdrowiu zostało poprawnych - a jakie nie

W 2014 roku filmy dotyczące zdrowia były jednymi z najczęściej oglądanych i najbardziej oklaskiwanych. Filmy takie jak Teoria wszystkiego i Still Alice są nominowane do Oscarów, a Błąd naszych gwiazd zarobił ponad 124 miliony dolarów w kasie. Ale jak prawdziwe były one dla zdrowia?

Poprosiliśmy ekspertów medycznych, od lekarzy choroby Alzheimera po specjalistów od bólu, o ocenę pięciu tegorocznych filmów pod względem medycznej dokładności i autentyczności doświadczeń pacjentów. Dowiedz się, które z nich przeszły rewelacyjnie, a które wymagają kontroli.

Film opowiada historię Stephena Hawkinga, genialnego fizyka, który żyje ze stwardnieniem zanikowym bocznym (ALS) lub chorobą Lou Gehriga. Jest nominowany do pięciu Oscarów: najlepszy film, najlepszy aktor, najlepsza aktorka, najlepsza muzyka oryginalna i najlepszy scenariusz adaptowany.

Recenzent: dr Jeffrey D. Rothstein, dyrektor Brain Science Institute i Robert Packard Center dla ALS Research na Johns Hopkins University

Ocena: A

Co film wyszedł dobrze: Latem 2014 Ice Bucket Challenge na zawsze i radykalnie zmieniło naszą ekspozycję na ALS, stosunkowo rzadka i śmiertelna choroba neurologiczna. Jako lekarz-naukowiec z doświadczeniem w diagnozowaniu pacjentów z ALS, opiece nad nimi i prowadzeniu badań nad chorobą, zawsze uważam, że Hollywood musi dokładnie przedstawiać schorzenia medyczne. Jest to równie ważne, jak właściwe ułożenie fabuły. Moim zdaniem reżyser, scenarzyści i, co najważniejsze, aktorzy wykonali cholernie dobrą robotę, edukując widzów o tym stanie.

Po pierwsze, film autentycznie przedstawia subtelne i typowe wczesne zmiany, które scharakteryzować chorobę, na przykład sporadyczne potykanie się, grzebanie lub upuszczanie przedmiotów. Zmiany te odzwierciedlają wczesne osłabienie mięśni dłoni, stóp i nóg. Spowolnienie chodu Hawkinga, jego niezdarne pisanie i potykanie się, gdy próbuje wejść po schodach i trzymać kredę, są powszechne we wczesnych stadiach choroby. Aktor tak przejmująco i wiernie pokazuje straszną frustrację, jaką odczuwają pacjenci, kiedy proste czynności, takie jak jedzenie i podnoszenie łyżki, stają się tak trudne. Utrata tych prostych czynności pozbawia jednostkę niezależności w codziennych czynnościach. Film przedstawiający ostateczną tracheotomię Hawkinga - dziurę w tchawicy, która pozwala na lepsze oddychanie - dokładnie pokazuje tragiczną utratę mowy i komunikacji oraz straszny i prymitywny sposób, w jaki pacjenci przed laty musieli przeliterować słowa, aby wydać proste zdania. Film z powodzeniem odzwierciedla również emocjonalny i fizyczny stres, jaki ALS wywiera na małżonków i bliskich. Widziałem to często w mojej własnej praktyce.

Co ten film się pomylił: Dyskusja Hawkinga i jego lekarza na temat jego diagnozy na korytarzu nie jest tym, jak lekarze mówią pacjentowi o tak strasznym i wpływowym diagnoza. Brakuje mu prywatności i szacunku, których potrzebujesz, kiedy spotykasz się z pacjentem, i mam nadzieję, że Hawking miał bardziej odpowiednie spotkanie w prawdziwym życiu. Czasami w filmach wszystko jest źle, jeśli chodzi o choroby i leczenie, ale ogólnie nie sądzę, że Teoria wszystkiego w ogóle się pomyliła.

Szanowana językoznawstwo u profesora Uniwersytetu Columbia, dr Alice Howland, zdiagnozowano chorobę Alzheimera o wczesnym początku. Film jest nominowany do Oscara dla najlepszej aktorki.

Recenzent: dr Kristine Yaffe, profesor psychiatrii, neurologii i epidemiologii na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Francisco oraz członek Alzheimer’s Association Medical & amp; Naukowa Rada Doradcza

Co w filmie wypadło dobrze: w Still Alice obserwujemy bardzo utalentowaną kobietę, która próbuje utrzymać się przy życiu, podczas gdy przyszłość zmienia się z powodu choroby Alzheimera. Julianne Moore, która gra Alice, z powodzeniem przechwytuje początkowe wspomnienia i przerywane myśli, objawy choroby, po których następuje zaprzeczenie, następnie próby kontrolowania, a na końcu pocieszenie i wdzięk.

Ponieważ choroba Alzheimera dotyka nieproporcjonalnie kobiety, skupienie się na kobiecie jest zgodne ze statystykami. Kobiety są nieco bardziej narażone na rozwój choroby Alzheimera, a znacznie więcej kobiet choruje na tę chorobę, ponieważ żyją dłużej. Jest prawie oczywiste, że kobiety również znacznie częściej zapewniają opiekę osobom z demencją.

Z naukowego punktu widzenia, pierwsza faza objawów Alicji i spotkanie z jej konsultantem neurologiem są bardzo realistyczne i głęboko poruszające. Film dokładnie pokazuje wczesne wyzwania związane ze znajdowaniem słów, sporadyczne zaniki pamięci i poczucie przytłoczenia w niegdyś znanych sytuacjach.

Co w filmie się nie udało: Prawie każdy z nas schodził z Alzheimera zbyt szybko. standard. Postać przeszła od wczesnych objawów podczas wykładu na konferencji w Los Angeles do prawie niemy, nie rozpoznając córki i wymagającej opieki w pełnym wymiarze godzin przez około rok. Chociaż pomaga to w tempie filmu, nie pasuje do często trwającego dekadę postępu choroby, jaki obserwujemy.

Widz może również niedokładnie wywnioskować z filmu, że choroba Alzheimera jest bardziej definitywnie diagnozowana za pomocą neuroobrazowania (skany mózgu, takie jak PET i MRI), niż może być, i że ma bardziej wpływ genetyczny niż często.

Neuroobrazowanie jest jednym z najbardziej obiecujących obszarów badań skupiających się na wczesnym wykrywaniu choroby Alzheimera, ale na razie testy te są właściwie stosowane tylko do wyjaśnienia trudnej diagnozy, gdy nie jest jasne, co powoduje objawy demencji. Jest również używany w nietypowych przypadkach, takich jak wczesne pojawienie się objawów.

Film zawiera niewielkie wzmianki o młodym początku choroby Alzheimera, który jest bardziej związany z ryzykiem genetycznym. Ale przejście do testów genetycznych podczas drugiej wizyty lekarskiej, po której nastąpiły badania dzieci Alicji, a nawet prawdopodobnie potomstwa ciężarnej córki, było nierealne i zbyt uproszczone. Należy zauważyć, że choroba Alzheimera o młodym początku dotyka prawdopodobnie tylko 2 lub 3% całej populacji osób z tą chorobą - lub około 200 000 z ponad 5 milionów ludzi żyjących obecnie z chorobą Alzheimera w Stanach Zjednoczonych.

Trudno mi było nawiązać kontakt z jakąkolwiek inną postacią niż Alice i jej najmłodsza córka. Jako jedyni w filmie mieli prawdziwą intymność, emocje i więź. W prawdziwym życiu choroba Alzheimera eksploduje dynamikę rodziny i popycha zdiagnozowaną osobę i jej rodzinę do radzenia sobie z chorobą, która powoli pozbawia osobę pewnych mocnych stron.

Młoda kobieta musi spędzić jedną noc, nieplanowany ciąża i aborcja.

Recenzent: dr Mary Jane Minkin, profesor położnictwa, ginekologii i nauk o rozrodzie w Yale School of Medicine.

Ocena: B

Co ten film ma rację: W Obvious Child, Donna, 28-letnia aspirująca komiks stand-up, zrywa ze swoim chłopakiem i spotyka Maxa, bardzo dobrze przygotowanego młodego mężczyznę, który pojawił się w jej klubie komediowym. Zaczęli od razu; następuje dużo alkoholu i szalona noc seksu. Jak słusznie domyślasz się, ona poczęła i ostatecznie pod koniec filmu dokonała aborcji, przy wsparciu emocjonalnym Maxa.

Film zwraca uwagę na kilka bardzo ważnych tematów. Połowa ciąż, które mają miejsce w tym kraju, jest nieplanowana. Donna pije zdecydowanie za dużo alkoholu, żeby zajść w ciążę. Max mówi o tym, jak bardzo chce być ojcem i na pewno można mieć nadzieję, że ich związek będzie się dobrze rozwijał. Jako położnik chciałbym szczęśliwego zakończenia: Donna zaczyna karierę na stojąco, przestaje pić tak duże ilości wina, zaczyna codziennie przyjmować witaminę kwasu foliowego, a potem zachodzi w ciążę. (I oczywiście żyją długo i szczęśliwie!) Ale tak się nie dzieje. Jednak objawy ciąży Donny, ból piersi i nudności, zostały dokładnie przedstawione, podobnie jak jej użycie domowego zestawu do testów ciążowych.

Co w filmie poszło źle: jeden podstawowy „oczywisty wybór” nie został dokonany w kinematografia. Po nawiązaniu kontaktu można by się spodziewać, że wyrafinowana nowojorczyka pomyśli sobie, że podczas bardzo upojnego wieczoru prezerwatywa mogła nie zostać prawidłowo użyta i powinna udać się do najbliższej apteki, aby kupić rano środek antykoncepcyjny. Antykoncepcja rano po jest szeroko dostępna bez recepty dla kobiet w każdym wieku i jest niezwykle skuteczna, gdy jest stosowana zaraz po zdarzeniu, a właściwie do 72 godzin później, i jest bardzo dobrze tolerowana. Ale wtedy nie mielibyśmy filmu!

Donna, całkiem rozsądnie, chodzi do biura Planned Parenthood. Jednak - i to jest dla mnie najbardziej problematyczne - tamtejszy lekarz mówi Donnie, że jest „za wcześnie na aborcję”. Donna jest około 5 tygodni od ostatniej miesiączki lub około 3 tygodnia ciąży. Lekarz ma rację, sugerując, że aborcja przez ssanie nie byłaby w tym momencie właściwym wyborem, ponieważ worek ciążowy jest tak mały, że można go pominąć podczas zabiegu. Ale lekarz nie wspomina o żadnej z medycznych metod przerywania ciąży, takich jak pigułka RU-486, która jest idealna do stosowania we wcześniejszym okresie ciąży. Z drugiej strony, jeśli Donna weźmie RU 486, nie mamy żadnego dramatu. Donna nie będzie czekać przez dwa tygodnie, a my nie podsłuchalibyśmy dyskusji Donny z matką na temat doświadczenia jej matki, która dokonała nielegalnej aborcji w latach 60-tych. W poczekalni kliniki nie byłoby żadnej dramatycznej sceny. Kobiety stosujące RU 486 poronią w domu, a nie zgodnie z harmonogramem.

Historia miłosna o nastoletnich pacjentach chorych na raka, którzy spotykają się w grupie wsparcia.

Recenzent: Steven Gonzalez, nastolatek, który przeżył białaczkę i członek rady młodzieżowej MD Anderson Children's Cancer Hospital

Klasa: A

Co w filmie wypadło dobrze: w wieku 12 lat zdiagnozowano u mnie białaczkę AML i dano mi 2% szans na przeżycie. Rok ten obfitował w chemioterapię, przeszczep szpiku kostnego i około 130 dni izolacji w szpitalu i domu. Chociaż staram się tego nie robić, zwykle patrzę dość krytycznie na każdą literaturę związaną z rakiem. Pominięto po prostu zbyt wiele drobnych szczegółów, emocji i wydarzeń. Błąd w naszych gwiazdach był jednak inny i uchwycił wiele drobnych szczegółów, które są tak rzadko pokazywane.

Na początek nonszalancki sposób, w jaki bohaterowie odnieśli się do raka, był trafiony. Odkryłem, że zdolność żartowania na temat raka jest dość powszechna wśród osób, które przeżyły i wielu pacjentów. Dla nas jest to temat, z którym żyliśmy iz którym czuliśmy się mniej lub bardziej komfortowo. Odkryłem, że osoby, które przeżyły raka, opowiadają najlepsze dowcipy na temat raka. Muszę też pochwalić emocjonalne załamanie bohaterów. Na przykład, gdy jeden z głównych bohaterów, Augustus, psuje się przy stacji benzynowej, nie płakał o współczucie ani o uwagę. Był po prostu zbyt leczony lub miał zbyt wiele emocji bez możliwości ich kontrolowania. Te sceny dały mi retrospekcje.

Innym trafnym momentem był moment, gdy mama Hazel powiedziała jej: „W porządku jest odpuścić”. Ten zamglony stan przypominający sen jest dokładnie tym, czego doświadczyłem, gdy lekarz powiedział mi: „Wyzdrowiejesz”, tuż przed tym, jak moje leczenie zaczęło działać. Film dostaje również punkty za to, że nie pokazuję całego łysego, ale w jakiś sposób wciąż ma-brwiowego wyglądu, który podobają się niektórym programom telewizyjnym i filmom.

Podczas gdy rozumiałem, dlaczego wszyscy w kinie płaczą pod koniec miałem inną reakcję. Myślałem, że zakończenie było szczęśliwe. Czułem, że film uchwycił drobne szczegóły i czułem, że moja historia została wreszcie opowiedziana prawidłowo. Film przypomina nam, że chociaż Augustus i Hazel mieli ze sobą mało czasu, wykorzystali go maksymalnie i cieszyli się każdą chwilą. To jest ostateczny cel w życiu.

Co w filmie się nie udało: film ma kilka wad. Największym problemem, jaki miałem, było to, że chociaż starałem się uwzględnić szczegóły życia z rakiem, które zwykle nie są przedstawiane, nadal prezentowało bardzo hollywoodzkie podejście. Na początku nie mogłem tego wskazać, ale po ponownym obejrzeniu filmu wydaje mi się, że sprowadza się to do tego, że rak nie jest taki schludny i czysty. Dosłownie. Obejmuje wiele emocji, zmiany w organizmie i wiele płynów ustrojowych wydostających się na wiele różnych sposobów. Nie próbuję powiedzieć, że rak to cały smutek i ból przez cały dzień każdego dnia - niektóre z moich najmilszych wspomnień pochodzą z roku, w którym chorowałem na raka - ale nadal wydaje mi się, że jest to zbyt dopracowany widok. Rak może być jednym z najbardziej niechlujnych i sterylnych środowisk, a Wada naszych gwiazd nie do końca oddaje tę koncepcję.

Dramat o pogrążonej w żałobie kobiecie cierpiącej na przewlekły ból i uzależnienie od środków przeciwbólowych Cake był nominowany do nagrody Screen Actors Guild Award i Golden Globe.

Recenzent: dr Charles Kim, specjalista od bólu w Rusk Rehabilitation w NYU Langone Medical Center

Ocena: B +

Co w filmie wypadło dobrze: Cake podejmuje się bardzo trudnego zadania zbadania skomplikowanego stanu przewlekłego bólu w taki sposób, aby ludzie mogli miejmy nadzieję, że doceniają i współczują. Film w przekonujący sposób porusza wiele rzeczy, które widziałem u niektórych moich pacjentów, takich jak izolacja, depresja, uzależnienie i samorealizacja. U niektórych pacjentów dość trafne są również zachowania związane z gromadzeniem pigułek, bezsenność i bolesny seks przedstawione w filmie. Przewlekły ból można w najlepszym przypadku opisać jako mglisty i złożony stan chorobowy. Jest słabo rozumiany w świecie medycyny i tradycyjnie traktowany jako objaw, a nie stan chorobowy. Ale dotyka około jednego na pięciu Amerykanów - około 60 milionów ludzi, więcej niż cukrzyca, choroby serca i rak razem wzięte.

Dla mnie jako klinicysty było całkiem oczywiste, że Claire, grana przez Jennifer Aniston, nie była tylko w niewłaściwy sposób nadużywała leków przeciwbólowych OxyContin i Percocet z powodu bólu fizycznego, ale także sama leczyła depresję będącą przyczyną jej nierozwiązanego żalu po tragicznej stracie syna. To staje się błędnym kołem. Potrzebuje coraz większych dawek tych tabletek, prawdopodobnie ze względu na jej narastającą tolerancję. Ta niedostatecznie rozpoznana podatność jest często doświadczana przy przewlekłym stosowaniu środków przeciwbólowych, ale często nie jest leczona, dopóki nie jest za późno. Przewlekły ból wiąże się z samobójstwem, o czym Cake nie waha się przed ujawnieniem. W rzeczywistości osoby cierpiące na przewlekły ból są do trzech razy bardziej narażone na samobójstwo niż osoby w populacji ogólnej, prawdopodobnie z powodu niewystarczającej kontroli bólu i niedostatecznego rozpoznania współistniejącej depresji.

Z klinicznego punktu widzenia, Cake to dobrze wykonane i kontemplacyjne spojrzenie na mroczny świat niekontrolowanego przewlekłego bólu, depresji i uzależnień. Film może być w pełni doceniony przez osoby z przewlekłym bólem lub osoby im bliskie, a doceniony przez tych, którzy widzieli satysfakcjonujące efekty życiowe, które pojawiają się, gdy stan jest dobrze kontrolowany i leczony.